Назальный миаз (Носовой миаз; Носоглоточный миаз; Nasal myiasis; Nasomyiasis) — тип миаза, характеризующийся паразитированием личинок двукрылых в носовой полости.
Этот тип миазов распространён особенно широко в тропиках.
Возбудители: Chrysomyia bezziana (см. Chrysomyiasis) Nasal myiasis M. S. Amreliwala, S. K. T. Jain, R. M. Raizada and V. N. Chaturvedi, Lucilia hominivora, Sacrophaga Georginia (см. Саркофагоз), Cochliomyia hominivorax (см. Cochliomyiasis)Description of Nasal myiasis, Drosophila melanogasterNasal myiasis by fruit fly larvae: a case report , Oestrus ovis (см. Эстроз), Wohlfahrtia magnifiea (см. Вольфартиоз) и др.
Интенсивность может быть высокой: описаны случаи, когда у человека извлекали 150 личинок из носа и носоглотки.
Мухи откладывают яйца, ориентируясь по запаху, особенно их привлекает неприятный запах, исходящий в ряде случаев при атрофическом рините, сифилисе, проказе или от инфицированных ран.
В полости носа личинки мух с помощью присасывательного аппарата прикрепляются к слизистой оболочке и вызывают её разрушение (а также надкостницы и подлежащей кости); при манипуляциях необходима особая осторожность в связи с возможностью проникновения в глазницу и мозг. Больные жалуются на головную боль в лобной и теменной областях. Могут возникать головокружения. Из носа появляется обильная слизь с сукровицей и неприятным запахом. При передвижении личинок происходит раздражение слизистой оболочки полости носа, поэтому больные часто чихают.
Личинки могут вторгнуться в носовую впадину и в параносовую пазуху через слёзные проходыA collective analysis on 54 cases of human myiasis in China from 1995-2001 .
Симптомы: носовое кровотечение, заложенность и зуд в носу, чиханье, головная боль, опухшие веки и губы. Диагноз ставится при обнаружении личинок, например с помощью эндоскопа.
Возникает ощущение щекотки и ощущение чего-то движущегося внутри носовой полости, чиханье, неприятный запах. Может присоединиться вторичная инфекция слизистой оболочки носа, появится интенсивная головная боль. Отёк век также распространён. Может возникнуть сепсис. Личинки могут рассматриваться в полости носа. Если наступает сепсис, то имеет место лихорадка и озноб. Больной может начать бредить. Слизистая оболочка полости носа разрушается, хрящи и кости также подвергаются некрозу.
Болезнь характеризуется затруднением дыхания, раздражением носа, в некоторых случаях возникает отёк лица и лихорадка.
Личинки могут серьёзно повредить верхнечелюстную пазуху (см. также Оральный миаз), они могут создать нёбный свищ и проникать в евстахиева отверстие трубки (см. также Отомиаз).
Личинки из носовых ходов могут попасть в верхнечелюстную пазуху, что вызывает ринит и фронтит с обильными выделениями и головными болями. Личинки могут диффундировать в придаточные пазухи носа, слёзно-носовой канал, орбиту, кожу лица, а иногда и во внутричерепные структуры, что приводит к менингиту. Кость, как правило, уничтожается личинками, и затем инфекция может вызвать остеомиелит. Личинки также могут привести к заболеванию лица и гибели глаз (см. Офтальмомиаз).
Известны случаи трахеолегочного миаза («tracheopulmonary myiasis»), вызванные личинкой мухи рода Cuterebra (например, Cuterebra fontinella), см Cuterebriasis. При этом у больного наблюдается коклюш, временами кровавая мокрота (иногда с личинками длиной ок. 17,5 мм), без лихорадки. Гемограмма показала высокую эозинофилию (эозинофилов 2.03·109/литр) и количество лейкоцитов в 10,4·109/литр. Уровень С-реактивного белка 7 мг/л. Этот миаз могут вызывать и Gasterophilus (см. Гастрофилёз), Alouattamyia baeri (см. Алоуаттамиаз) и Megaselia spicularisHuman Tracheopulmonary Myiasis.
Прогноз: обычно благоприятный при своевременной медицинской помощи. Возможные осложнения — гайморит, диффузный целлюлит лицаNasal myiasis, деформация носа. Описаны случаи летального исхода.
Лечение заключается в удалении паразитов с помощью щипцов.
Профилактика: репелленты, москитные сетки.
См. также Диптерозы Энтомозы
Ссылки Видео: Назальный миаз 1 Видео: Назальный миаз 2
Примечания
Категория:Заболевания по алфавиту Категория:Миазы