Перелом костей носа — механическая травма, нарушение анатомического строения костей носа. Перелом костей носа является наиболее распространённой травмой с повреждением костей лицевой части черепа, на её долю приходится около 40-50 % от общего числа повреждений костей черепа.В разных источниках приводятся различные цифры от 40 % до 50 % всех случаев, возможно это связано с тем, что не все люди обращаются с подобными травмами в мед. учреждения
Причины Причины травм, влекущих за собой перелом костей носа весьма различны. Наиболее частые из них — уличные драки, различные тренировки (бокс, борьба, карате и т. д.). Реже возникают вследствие падения, бытовых травм, автотравм.
Характер повреждений Как и любой перелом, перелом костей носа может быть открытым и закрытым. При закрытом переломе костей носа целостность кожи в области перелома не нарушается. При открытом переломе повреждение кожных покровов может быть значительным, вплоть до того, что осколки кости будут видны. Так же перелом костей носа может быть со смещением и без смещения. Тяжесть повреждений костей носа зависит от многих факторов:
Силы, скорости и резкости удара(ов); Каким предметом (о какой предмет) наносится удар; Под каким углом пришёлся удар (при боковом ударе шанс перелома и тяжесть возрастают).
Симптомы Основные: Кровотечение из носа (наиболее часто распространённый симптом при любых повреждениях носа); Нарушение носового дыхания; Боль (усиливается при малейшем прикосновении к области вокруг носа и самому носу); Искривление носовой перегородки; Изменение формы носа; Отёк носа и области под глазами; Синяки под глазами и вокруг носа; Слизистые выделения из носа.
Довольно часто перелом носа можно ошибочно принять за сильный ушиб.
Первая помощь Остановка кровотечения. В подавляющем большинстве случаев при переломе костей носа кровотечение более интенсивное и продолжительное, чем при более лёгких травмах носа. Зимой полностью остановить или уменьшить кровотечение как правило значительно легче, чем летом. Если перелом костей носа произошёл в зимнее время на улице, то следует осторожно приложить снег или лёд на область носа и в район переносицы. Это предотвратит образование сильного отёка и поспособствует остановке или уменьшению носового кровотечения. Летом в качестве средства остановки или уменьшения носового кровотечения подойдёт одежда, например футболка. При переломе носа не стоит задирать слишком сильно голову, лучше всего держать её слегка наклонённой в бок. Не исключено, что полностью остановить носовое кровотечение смогут лишь врачи в больнице или травмпункте.
Самостоятельное вправление. Не стоит самостоятельно или с посторонней неквалифицированной помощью пытаться вправить сломанные кости носа обратно, этим можно лишь усугубить ситуацию и увеличить кровотечение.
Диагностика При поступлении пациента в травмпункт или больницу врач узнаёт обстоятельства и проводит следующие процедуры: Установление причины травмы; Ощупывание (зачастую появляются болезненные ощущения, а иногда может сопровождаться небольшим хрустом сломанных хрящей носа); Проводится рентгенография или эндоскопия.
Лечение Амбулаторное лечение — если перелом не тяжёлый, то врач может провести первичную обработку и отпустить пациента на амбулаторное лечение. Прописывается физиотерапия и курс антибиотиков. Если происходит перелом с образованием костных отломков или со смещением, то прибегают к репозиции перелома (соединение костных отломков). Иногда удаётся установить (вправить) кости на место двумя движениями пальцев. В случае, если имеется западение кости используют специальный инструмент — элеватор (elevatio — поднимать)Процедура проводится если с момента травмы прошло не более 7 дней , при более поздних сроках прибегают к операции. При тяжёлых переломах проводится ринопластика. Если была задета также и носовая перегородка, прибегают сначала к процедуре септопластики, так как смещённая перегородка не даст зафиксироваться наружному носу в правильном положении. После операции на нос накладывается фиксирующая гипсовая повязка на 10-14 дней.
Последствия Наиболее распространённое — искривление носовой перегородки. Такая патология может привести к ухудшению носового дыхания, а далее, возможно, к ринитам и синуситам.
Довольно часто (особенно при сложных переломах) также образуется постоянное искривление носа, горбинка или его асимметричность, что в свою очередь ставит вопрос о пластической операции.
Перелом носа со смещением имеет шанс на более серьёзные последствия: носовое дыхание может быть не просто нарушено, но и даже быть полностью блокировано, что ведёт к полной невозможности дышать носом.
К более поздним последствиям могут присоединиться такие проблемы как: нарастающая дыхательная недостаточность, синдром острых расстройств водно-электролитного баланса организма, нагноение мягких тканей, неврит тройничного нерва.
Примечания
Ссылки Медицинский портал eurolab Описание перелома костей носа на сайте Здоровье Info
Категория:Переломы костей лицевого скелета Категория:Нос