Организа́ция и та́ктика медици́нской слу́жбы (ОТМС) — раздел военной медицины, занимающийся разработкой и теории и обеспечением практики организации медицинского обеспечения вооруженных сил.
Организация и тактика медицинской службы представляет собой одну из частных военно-медицинских наук. Она изучает опыт медицинского обеспечения вооруженных сил и условия деятельности медицинской службы во время войны, выявляет закономерности, определяющие принципиальные основы строительства медицинской службы и организацию медицинского обеспечения вооруженных сил, разрабатывает формы и методы этого обеспечения, соответствующие уровню развития экономики, военного дела и медицины, а также конкретным условиям боевой обстановки.
Наиболее кратко организация и тактика медицинской службы может быть определена как наука об организации медицинского обеспечения вооруженных сил во время войны.
Забота о сохранении здоровья военнослужащих лежит в основе и соответствующих международных соглашений, в частности. Женевской и Гаагской конвенций, преследующих цель улучшить участь раненых и больных воинов во время войны. При этом Российская Федерация не только признает все вытекающие из них обязательства, но и твердо стоит на необходимости их безусловного выполнения всеми странами, ратифицировавшими указанные конвенции. Необходимость наиболее полного выполнения в периоды военных конфликтов принципов Женевских конвенций о защите жертв войны, стремление к улучшению всего дела оказания медицинской помощи раненым и больным воинам и их лечения в мирное и военное время послужили основанием к созданию после Первой мировой войны 1914—1918 гг. Международного комитета военной медицины и фармации. Согласно статусу этой международной организации военных медиков, важнейшая ее задача состоит в том, чтобы посредством обмена опытом работы военно-медицинских служб изыскивать и распространять наилучшие пути и наиболее эффективные способы «зашиты и сохранения жизни в военной среде». В настоящее время Международный комитет военной медицины и фармации объединяет представителей военно-медицинских служб около 100 государств. Медицинская служба Вооруженных Сил нашей страны вступила в члены этой международной организации в 1965 г.
Выделение организации и тактики медицинской службы в самостоятельную научную дисциплину произошло в конце XIX — начале XX в. До этого происходило лишь накопление опыта строительства военно-медицинской службы и организации медицинского обеспечения войск, который освещался, преимущественно, в трудах по военной гигиене и военно-полевой хирургии.
Одной из основных причин, обусловившей необходимость научно-методического становления организации и тактики медицинской службы, явилось развитие военной техники и связанное с ним усложнение организации вооруженных сил и способов ведения военных действий, увеличение военных потерь и многократное возрастание санитарных потерь в период боевых действий. Этот процесс, в свою очередь, усложнил организацию медицинского обеспечения, потребовал всестороннего изучения опыта работы медицинской службы в минувших войнах и более глубокого, чем прежде, исследования условий ее деятельности в военное время. Не меньшее значение имели и большие успехи медицинской науки в конце XIX в., повлекшие за собой значительное расширение объема и методов оказания медицинской помощи раненым и больным и их лечения на войне. Это вызвало необходимость поиска более совершенных и целесообразных форм организации медицинского обеспечения войск на театре военных действии
В середине XIX века увеличившийся размер армий, и развитие медицинской науки позволили возвращать в строй раненых с травмами, ранее считавшимися смертельными. Но из-за отсутствия надлежащей организации такие пострадавшие все равно погибали, хотя медицинские возможности вполне позволяли спасти им жизнь и даже восстановить боеспособность.
Все это привело к тому, что была осознана необходимость системного подхода к организации оказания медицинской помощи во время ведения боевых действий.
Непосредственным результатом запросов военно-медицинской практики явилась публикация в периодической медицинской и военной печати большого числа статей, критически оценивавших и обобщавших опыт медицинского обеспечения русской армии в период Крымской (1853—1856), франко-прусской (1870—1871) и русско-турецкой (1877— 1878) войн.
Исключительно важную роль в развитии ОТМС сыграл Н. И. Пирогов — крупнейший русский ученый, стоявший у истоков организации и тактики медицинской службы как научной дисциплины. Накопленные им наблюдения, огромный опыт практической работы на театрах военных действий явились основой для разработки принципов лечебноэвакуационного обеспечения войск. В общих чертах они формулировались следующим образом:
• война — это травматическая эпидемия;
• смертность и успех лечения зависят преимущественно от различных свойств оружия;
• не медицина, а администрация играет главную роль в деле помощи раненым и больным на театре войны;
• не операции, срочно проведенные, а правильно организованный уход за ранеными и сберегательное (консервативное) лечение в самом широком размере должны быть главной целью хирургической и административной деятельности на театре войны;
• лечащие врачи и руководители полевых санитарных учреждений не должны допускать скопления раненых на перевязочных пунктах, тяжелораненых вблизи театра войны;
• хорошо организованная сортировка раненых на перевязочных пунктах и военновременных госпиталях есть главное средство для оказания правильной помощи и предупреждения беспомощности вредной по своим свойствам неурядицы;
• во избежание травматических зараз раненых и больных нужно рассеивать по лечебным учреждениям.
Идеи Пирогова послужили основанием для осуществления в конце XIX в. ряда реформ в организации медицинского обеспечения войск. В 1869 г. «Сводом военных постановлений» была введена новая структура медицинской службы. Войсковая медицинская служба обеспечивалась штатными санитарами-носильщиками для выноса раненых с поля боя. Учреждались дивизионные лазареты и военно-временные госпитали. В боевой обстановке от фронта к тылу на грунтовых коммуникациях развертывалась цепочка перевязочных пунктов (передовые, задние, главные) и госпиталей. На узловых железнодорожных станциях в составе эвакуационных пунктов создавались группы госпиталей. Таким образом обеспечивалась стройная система лечебно-эвакуационных мероприятий в действующей армии. Практическую проверку эта система прошла в русско-турецкой войне 1877—1878 гг. В основу медицинского обеспечения боевых действий русской армии в этой войне был положен принцип массовой эвакуации раненых и больных за переделы театра военных действий через цепочку военно-временных госпиталей с использованием гужевого, железнодорожного и, частично, речного и морского транспортов. При оказании медицинской помощи из обращения изымается традиционная корпия и заменяется нормальной гигроскопической повязкой. Широкое применение в полевых военно-лечебных учреждениях получили антисептика, обезболивание, методы сберегательного лечения огнестрельных ранений конечностей. В практике работы медицинского состава все более утверждались научно обоснованные методы санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения войск. Впервые в широких масштабах в медицинском обеспечении русской армии участвовали силы и средства Общества попечения о раненых и больных (с 1879 г. — Российское общество Красного Креста).
Одним из первых наиболее значимых успехов ОТМС можно назвать действие медицинской службы в ходе Первой мировой войны. Данный военный конфликт стал первой крупномасштабной войной, в которой боевые потери превысили санитарные. То есть от ран и болезней умерло меньше людей, чем непосредственно на поле боя. До этого армии во время войны несли большую часть потерь не от действий противника, а от болезней и плохого медицинского обслуживания.
Возросшая сложность организации медицинского обеспечения войск на войне наряду с теоретической разработкой данной проблемы обусловила необходимость соответствующей медико-тактической подготовки военных врачей. С этой целью в военно-медицинских учебных заведениях ряда европейских стран уже в начале XX в. вводится преподавание курса санитарной тактики, издаются учебники и учебные пособия. Необходимость такой подготовки была признана и для врачей русской армии. Об этом свидетельствует изданное в 1911 г. «Наставление для санитарно-тактических занятий военных врачей», которым регламентировалось решение военными врачами «санитарно-тактических задач на картах и на местности», а также их участие в «военных играх», «полевых поездках офицеров» и в «санитарных учениях с войсками». Были изданы и первые отечественные учебники по организации и тактике медицинской службы: П.П. Потираловского «Краткий курс санитарной тактики» (1912) и В.В. Заглухинского «Основы санитарной тактики» (1914).