Рак полового члена — онкологическое заболевание, связанное с развитием злокачественного новообразования в пещеристой (эректильнойТкань кавернозного и губчатого тел пениса) ткани. Распространённость данного онкологического заболевания невелика — так, на 2000 год в России она составляла лишь 0,2 %, а в США — 0,4 %. Средний возраст пациентов — около 60 лет, среди несовершеннолетних заболевание не выявленоЗаболеваемость и смертность от злокачественных новообразований: Россия, М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2000.
Клиническая классификация по TNM В данной категории присутствует принятая в медицине терминология, где Т — описывает опухоль и её размер, N — наличие метастазов и их характер в лимфатических узлах, M — отдалённое метастазирование. +ТNMTx — невозможность определения опухолиN0 — отсутствие метастазов в региональных лимфоузлахM0 — отсутствие метастазов в отдалённых лимфоузлахТ0 — первичная опухоль отсутствуетN1 — наличие метастазов в паховом узлеM1 — метастазирование в другие органы человекаTis — Рак in situN2 — метастазы в поверхностных паховых лимфоузлахTа — неинвазивный рак, невышедший за пределы паховой областиN3 — метастазы в глубоких паховых лимфоузлахT1 — раковая опухоль прорастает в субэпителиальную тканьT2 — распространение в кавернозное и пещеристое телоT3 — развитие опухоли и проникновение злокачественного новообразования в уретру и предстательную железуT4 — распространение на другие органы
Этиология Чёткие причины данного новообразования неизвестны. Ряд онкологов считает, что причинами возникновения данного заболевания могли быть — ксерозный облитерирующий баланит, лейкоплакия, остроконечные кондиломы и другие. Есть версия, что причиной рака половой железы мог быть вирус папилломы (16 и 18 соответственно), но данная версия сомнительна: «Предполагают, что к появлению опухоли приводит 16-й и 18-й типы вируса папилломы человека, которые обнаруживаются в 60-80 % злокачественных образований полового члена… Однако достоверность данной теории полностью не доказана»Онкология. Полный справочник. Под. ред. д.м.н. Ю. Ю. Елисеева М.: Эксмо 2007.
Клиническая картина и стадии болезни Данный раздел носит общий, ознакомительный характер, не является критерием к самодиагностике
В онкологии различают три формы рака полового члена: сосочковую, язвенную и узловатую. Сосочковая (папиллярная) — опухоль напоминает «цветную капусту», внешне похожа на остроконечную кондилому, но, инфильтруя близлежащие ткани, опухоль выделяет жидкость с примесью крови. Язвенная. Появление язвы с резкими границами, плотными краями. Узловая. Опухоль в виде уплотнений, которые распадаясь образуют свищи, с гнойно-ихорозным отделяемым.
Как пишут авторы пособия по онкологии: «Наиболее правильно следует считать деление этого вида рака на две формы: экзофитную (папиллярную) и эндофитную (узловатую)»Там же стр.534. Язвенная форма таковой не является, это просто стадия развития рака.
Стадии заболевания 0 стадия — Tis,Tа;N0MO I стадия — T1N0MO II стадия — T1-2,NO-1,MO III стадия — T1-3,NO-2,MO IV стадия — T4,NO-любая,MO-любая
Прогноз В виду важности органа для психологического состояния пациента, врачи часто прибегают к органосохраняющему лечению: 1-3-10 летняя выживаемость показала неплохие результаты — 94,8-62,8-92,8 %, против статистики людей, которым была проведена хирургическая операция — 94,9-91,6-87,4.
Стойкое излечение фактически у всех на первой стадии, у 70 % во-второй, несколько ниже на третьей (60 %)Там же стр.544.
В 2020 году летальность от рака полового члена во всем мире составила 36,62 % (13 211 смертей на 36 068 случаев).
Лечение Лечение больного сводится к радикальному удалению злокачественного образования (опухоли), но стремление человека сохранить важный орган также принимается в расчёт, так как нередки случаи, когда пациенты просто отказывались от медицинской помощи: «Из-за страха потерять жизненно важный орган больные нередко отказываются от предложенного лечения. В институте имени П. А. Герцена 16 % больных при первичном обращении к врачу отказались от ампутации полового члена»Там же стр.541.
Существует три вида лечения данной формы рака: Хирургический Лучевая и химиотерапия Комбинационный
При хирургическом вмешательстве проводят также операцию Дюкена — лимфаденэктомию.
Хирургические операции Существует ряд видов хирургических операций против злокачественных новообразований полового члена: Частичная ампутация — пересечение обоих пещеристых тел, с последующим выставлением катетера в мочеиспускательный канал Скальпирование — полное удаление кожи крайней плоти и члена Эмаскуляция — полное удаление полового члена с промежностной уретростомией, удаление мошонки и яичек
См. также Баланит Фимоз
Примечания
Литература Онкология. Полный справочник. Под. ред. д.м.н. Ю. Ю. Елисеева М.: Эксмо 2007 Полный справочник уролога. М.: Эксмо 2006
Категория:Злокачественные новообразования мужской половой системы Категория:Онкоурология Категория:Онкоандрология Категория:Пенис Категория:Виды рака