Инфракрасная коагуляция (ИРК или фотокоагуляция) — это минимально инвазивная процедура, наиболее часто используемая в проктологии для удаления внутренних геморроидальных узлов 1 и 2-й стадии, а также в стоматологии, ЛОР, дерматологии, гинекологии. Для инфракрасной коагуляции применяют инфракрасный коагулятор (фотокоагулятор), состоящий из силового блока, ручного аппликатора и жесткого световода с тефлоновым или сапфировым наконечником.

Принцип работы инфракрасного коагулятора (фотокоагулятора) сильно отличается от работы обычных коагуляторов и скорее похож на работу осветителей. Фотокоагулятор генерирует мощный пучок инфракрасных лучей высокой температуры, фокусирующихся на проксимальной части световода. Тепловая энергия вызывает коагуляцию тканей, а впоследствии - их рубцевание. При использовании в проктологии для лечения геморроя, получившиеся в ходе коагуляции рубцы у ножки узла препятствуют поступлению крови в геморроидальный узел, из-за чего он истощается и отпадает.

Исторические факты Методику инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов предложил А. Нейгер в 1978 г.

В 1981 году А. Лестер обнаружил, что ИРК является более безопасным и менее болезненным методом, его основное преимущество заключалось в отсутствии высокочастотных электромагнитных помех, которые могут повлиять на имплантированные устройства, например, кардиостимулятор.

В 1992 году Д. Йохансон после множества исследований опубликовал метаанализ, также  доказывающий, что ИРК остаётся лучшей неоперативной терапией, по сравнению с остальными методами лечения геморроя на ранних стадиях. Области применения инфракрасного коагулятора

Проктология Инфракрасную коагуляцию в проктологии применяют для лечения внутреннего геморроя I, II стадии, а также для кровоточащего геморроя, для удаления папиллом, остроконечных кондилом анального канала и перианальной области, лечения анальных трещин, для остановки кровотечений различного происхождения (например, после удаления сосковой гипертрофии, полипов прямой кишки или после биопсии слизистой оболочки) и т.д.

Лечение инфракрасной коагуляцией противопоказано при следующих заболеваниях:

- Геморрой III и IV стадии;

- Тромбоз внутренних геморроидальных узлов, в сочетании с парапроктитом и с анальной трещиной;

-Воспалительные заболевания аноректальной области.

Принято производить один сеанс инфракрасной коагуляции для одного узла. Интервал между сеансами должен составлять 14 дней. Процедура аналогичная инфракрасной коагуляции-это прижигание слизистой оболочки лазером или электрическим коагулятором. После процедуры у пациента могут возникнуть ощущение тяжести в животе, позывы к дефекации.Через 7-10 дней может наблюдаться небольшое кровотечение, связанное с отхождением геморроидального узла. Аналогичные симптомы возможны при латексном лигировании геморроидальных узлов.

Гинекология ИРК показана для лечения доброкачественных образований и болезней шейки матки в случае экссудативной эктопии, зоны васкуляризационного обмена, остроконечной кондиломы, хронического воспаления шейки матки, дисплазии 1-2 степени, эрозии, и т.д.

Стоматология Инфракрасную коагуляцию применяют для остановки кровотечений после удаления зубов.

Отоларингология Осуществление гемостаза после тонзиллэктоми́и, аденоидов, а также в случаях эндоскопического лечения кровотечений гортани и носа.

Хирургия Для остановки кровотечений в почках, печени, селезенке, и кровотечений в не подлежащих удалению злокачественных опухолях и т. д.

Дерматология Для лечения гемангиом, родимых пятен, удаления бородавок, фурункулов, татуировок и т.д.

Преимущества метода инфракрасной коагуляции Данный метод нашёл широкое применение в малоинвазивной хирургии, основными его преимуществами являются:

Возможность амбулаторного выполнения процедуры; Точно настраиваемая глубина некроза тканей; Возможность лечения беременных и пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство; Возможность лечения пациентов с кардиостимуляторами; Низкие затраты на обслуживание аппарата для ЛПУ; Минимальное количество болевых ощущений при лечении геморроя I и II степени тяжести; Нулевой риск взрыва кишечных газов (проктология); Короткий период восстановление пациента; Быстрое проведение процедуры; Минимальное количество послеоперационных осложнений; Высокий коэффициент эффективности.

Недостатки метода инфракрасной коагуляции и побочные действия Наряду с преимуществами малоинвазивного метода хирургического лечения, для ИРК присущи и недостатки:

Возможен рецидив (проктология); Не используется при поздних стадиях болезни (III-IV стадии геморроя в проктологии).

Побочные действия.

После инфракрасной коагуляции могут возникнуть такие осложнения как:

Болевой синдром; Некроз слизистой оболочки; Кровотечение; Тромбоз узла(проктология).

Примечания

Ссылки Hemorrhoids Treatment. WebMd.com John F. Johanson, M.D., and Alfred Rimm, Ph.D. Optimal Nonsurgical Treatment of Hemorrhoids. Department of Medicine, University of Illinois (1991) Surg N.J. Comparison of saphir infrared coagulation and YAG-laser in the surgery of parenchymatous organs: an experimental study. BubMed.Gov Васильев И.П. Нечаев А.В. Латексное лигирование и инфракрасная коагуляция. Эс Класс Клиник (2009) Гупта П. Дж. Лечение геморроя методом инфракрасной коагуляции. Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой (2018) C.F.S. Marques, S.C. Nahas, C.S.R. Nahas, С.W. Sobrado Jr., A. Habr-Gama, D.R. Kiss Результаты лечения внутреннего геморроя с использованием инфракрасного коагулятора и латексных колец: проспективное рандомизированное исследование (2006) Руководство по эксплуатации. Система инфракрасной коагуляции тканей "Юни-тек" по ТУ 26.60.12-001-06761148-2017, в составе, с принадлежностями (2019)

Категория:Проктология Категория:Инфракрасное излучение Категория:Стоматология Категория:Дерматология Категория:Оториноларингология Категория:Гинекология