Просту́да () — клинический синдром острого воспаления верхних дыхательных путей, затрагивающего преимущественно нос и возникающего из-за неспецифической острой респираторной инфекции. В воспаление могут быть вовлечены горло, гортань и пазухи. Обычно термин применяется в отношении симптомов, связанных с воспалением, и используется наряду с фарингитом, ларингитом, трахеитом и другими, употребляется в отношении острой респираторной вирусной инфекции верхних дыхательных путей и является традиционным для обозначения лёгких случаев заболевания верхних дыхательных путей (термин «гриппоподобное заболевание» подходит больше, если симптомы затрагивают организм в целом). Термин широко используется в англоязычной медицинской литературе, в русскоязычной вместо него обычно используется более общий термин острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).
Обычно простуда выражается в виде насморка, заложенности носа, чихания и общего недомогания. Около половины больных испытывают боль в горле, а примерно возникает кашель. Жар во время простуды обычно присущ детям, у взрослых же встречается редко. В среднем дети болеют простудой примерно раз в год, взрослые — , пожилые люди — менее . Длительность заболевания может составлять от одной до двух недель, но иногда симптомы могут сохраняться до трёх недель. Заболевание проходит само по себе, а лечение может потребоваться лишь поддерживающее. При этом не существует каких-либо эффективных способов лечения или профилактики простуды, но есть более или менее эффективные средства для облегчения симптомов.
Раньше считалось, что простуда вызывается охлаждением организма. Но несмотря на своё название и распространённое мнение о воздействии холода, простуда вызывается инфекциями. Не существует доказательств возможности простудиться непосредственно из-за переохлаждения или из-за плохой погоды, а некоторые исследования показывают, что воздействие холода не сказывается на заболеваемости. Тем не менее предполагается, что вдыхаемый холодный воздух снижает местный иммунитет носовых проходов, повышая шансы на заражение. Вдыхание холодного воздуха (как и некоторые другие стимулы, например, аллергия или загрязнение воздуха) может повысить реактивность дыхательных путей, усиливая ощущение негативных эффектов симптомов, а также привести к переходу субклинической инфекции в клиническую.
Понятие простуды обобщает симптомы расстройств верхних дыхательных путей вследствие инфекции вирусной или смешанной этиологии. Простуду могут вызывать более 200 различных вирусов, при этом в большей части случаев заболеваемости причиной являются риновирусы, а бактериальная инфекция обнаруживается лишь . Простуда является довольно заразным заболеванием. Основные пути заражения вирусами простуды — их попадание в нос или глаза. Хорошими мерами профилактики являются частое мытьё рук, в том числе с мылом, и ношение масок, которые рекомендуется менять как можно чаще. В случае чиханья или кашля необходимо соблюдать респираторную гигиену. В условиях пандемии COVID-19 могут потребоваться и более строгие рекомендации, такие как социальное дистанцирование и самоизоляция.
Простудой нередко называют такие инфекционные заболевания как острый назофарингит, острый фарингит, острый ларингит, появляющиеся на фоне острой респираторной вирусной инфекции при наличии насморка. Простуда является самостоятельным понятием и отличается от гриппа, бактериального фарингита, острого бактериального синусита, аллергического ринита и коклюша, однако изредка простуда может осложняться заболеванием нижних дыхательных путей, синуситом, обострениями астмы или острым отитом. Если простуда вызвана вирусной инфекцией, то она диагностируется как ОРВИ, если же обнаружена бактериальная инфекция или возбудитель не установлен, то в качестве диагноза ставится ОРЗ. Часто «простудой на губах» называют простой герпес, который не вызывает симптомы обычной простуды и не имеет к ней отношения. Кроме того, похожие на ОРВИ симптомы иногда возникают при более опасных заболеваниях, в частности, у детей.
Общие сведения Простуда является одной из наиболее социально значимых проблем здоровья по всему миру из-за высокой частоты заболеваемости и возникающих из-за неё больших экономических затрат, как прямых — на лечение, так и косвенных — из-за отсутствия на рабочем месте. При этом частота заболеваемости среди детей примерно одинаковая как в развитых странах, так и в развивающихся. Сама же простуда не только вызывает плохое самочувствие, но и, например, может влиять на способность вождения автомобиля.
Простудой на английском языке принято обозначать различные симптомы, вызываемые вирусными инфекциями, а также саму инфекцию, вызывающую эти симптомы. В большинстве индоевропейских языков название простуды связано с низкими температурами и холодом. Так, в английском языке простуду обозначают как «common cold» (обыкновенная простуда) или просто «cold» (простуда, соответственно), что отражает схожесть между ознобом, являющимся одним из типичных симптомов в начале заболевания, и дрожью тела при пребывании на холоде. Во многих языках острые респираторные заболевания обозначают простудой из-за ощущаемой связи с холодным временем года. Однако исследования показали, что причиной болезней являются вирусы, а холод сам по себе не сказывается на заболеваемости и тяжести болезней. Современные книги по вирусологии не признают никакой связи между охлаждением организма и инфекционными заболеваниями, рассматривая это как ошибочный народный миф. В медицинских терминах под простудой обычно понимается острая инфекция верхних дыхательных путей с насморком и варьируемой степенью фарингита. Фактически под простудой обычно понимают острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) в контексте верхних дыхательных путей, которую обычные люди способны сами у себя диагностировать.
В английском языке выражение common cold, которое можно перевести как простуда, представляет собой общепринятый медицинский термин, а в англоязычной версии МКБ-10 в узком смысле понятия её обозначили как острый назофарингит. Простуда хорошо описана в литературных источниках, ей посвящены многие кокрановские систематические обзоры. Однако среди множества её исследований клиническое определение термина часто неточное, а стандартизированное определение понятия отсутствует. Поскольку инфекции верхних дыхательных путей могут затрагивать любую часть слизистых оболочек, а с течением болезни воспаление может переходить на другие области, часто возникает проблема выбора терминологии, при которой заболевание можно определить как простуду, фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит или бронхит. В русскоязычной же версии МКБ-10 острый назофарингит сопоставлен с насморком, а простуда обозначена как острый назофарингит лишь в алфавитном указателе, что означает возможность обнаружения термина в медицинской литературе, но не означает, что в медицине термин допускается к использованию. В русском языке понятие простуды часто является бытовым, подразумевающим ОРВИ.
Общественное понимание простуды часто является результатом путаницы, возникающей из-за народных мудростей и ложных предубеждений. Например, многие люди привыкли считать, что заболевают из-за холода, а некоторые ошибочно связывают простуду с холодным воздухом от кондиционера. Также существует миф, что более тёплая одежда помогает избегать простуд и гриппа зимой. Хотя люди и привыкли связывать простуду с холодом, но без инфицирования вирусами никакой простуды быть не может, а заразиться вирусами простуды можно в любой момент времени, поэтому причиной простуды являются именно вирусы, а не холод. Простуда известна с древних времён, ещё ранние наблюдения показывали, что во время морских плаваний частота простуд снижалась, но снова повышалась как только восстанавливались социальные контакты, однако вирусная природа была установлена лишь в XX веке. Летом простуда также возможна, «летняя простуда» ассициируется с энтеровирусами и в отличие от аллергического ринита обычно проходит в течение пары недель. Ложными оказываются и наиболее распространённые убеждения касательно лечения простуды. А единственный известный на сегодняшний день способ избегания простудных заболеваний — жизнь в полной изоляции от остального человечества. Так, исследователи, посещающие Арктику или Антарктику, на время своего пребывания не болеют простудой, несмотря на мороз и суровые условия. Впрочем, они сильно заболевают как только начинают контактировать со своими товарищами.
Тем не менее в холодное время года увеличивается заболеваемость. На сегодняшний день основной причиной сезонности простудных заболеваний в холодное время считают скученность людей, но учёные также предполагают, что холодный воздух на улице и низкая влажность в зимнее время тоже вносят значительный вклад в сезонность вирусных инфекций, в результате которой в холодное время года увеличивается заболеваемость. А одно исследование даже обнаружило некоторую связь между увеличением заболеваемости и периодическим длительным охлаждением стопы у 10 % испытуемых, что может оказаться свидетельством перехода субклинических инфекций в симптоматические.
Длительное же воздействие экстремально низких температур может повлечь за собой совсем другое состояние, называемое гипотермией, которое действительно может ухудшать работу иммунной системы и уменьшать воспалительные процессы, повышая предрасположенность к инфекциям. Однако даже в этом случае результаты исследований неоднозначны, а несколько исследований не подтверждают популярное мнение о том, что воздействие холода увеличивает риск простуды.
Клиническая картина
Симптомы простуды обычно развиваются в течение с момента заражения. Своего пика симптомы достигают на и сохраняются в течение . Развиваются симптомы постепенно и в общем случае включают в себя насморк, заложенность носа и чихание.
Уже через 10 часов после инфицирования первым симптомом может оказаться больное горло, однако оно наблюдается лишь в половине случаев заболеваний. Далее следуют насморк, заложенность носа вместе с пазухами и чихание. На фоне основных симптомов могут возникнуть хрипота и кашель, которые могут держаться длительное время — вплоть до нескольких недель. При этом кашель развивается в 30 % случаев, а хрипота — лишь в 20 %. Высокая температура при обычной простуде бывает редко, однако она всегда сопровождает грипп. Также могут возникать и другие симптомы: головные боли, боли в мышцах, ощущение давления в ушах или на лице, потеря аппетита и снижение обоняния.
Примерно на 3-й—4-й дни болезни из носа может выходить густая слизь, с гнойными выделениями, что на данном этапе болезни не связано с бактериальной инфекцией и может ввести в заблуждение.
У маленьких детей признаками простуды могут служить плохой сон, раздражительность, заложенность носа, повышение температуры, а иногда рвота и диарея. У детей младше одного года могут появиться трудности с кормлением, а температура тела часто поднимается . При этом в случае температуры у детей возрастом до 3 месяцев рекомендуется безотлагательно обращаться в медицинское учреждение.
Вирусы простуды могут также вызывать субклиническую инфекцию, которая протекает бессимптомно.
Осложнения Простуда считается неопасным заболеванием, не вызывающим серьёзных осложнений у людей с хорошим состоянием здоровья. Повторное повышение температуры с появлением боли в ухе в период заболевания может свидетельствовать о развитии бактериального среднего отита, который встречается примерно в 5 % случаев простуды у детей дошкольного возраста. Частым осложнением простуды является острый вирусный риносинусит, реже бывает острый поствирусный риносинусит, который в редких случаях (менее 2 % случаев вирусного риносинусита) может заканчиваться бактериальной инфекцией. Впрочем, одно исследование госпитализированных детей указывает на то, что бактериальный риносинусит может появиться уже в первые дни простуды. Осложнение в виде бактериальной пневмонии является нетипичным для простуды. Другие осложнения включают в себя носовые кровотечения, конъюнктивит и фарингит.