HAS-BLED — шкала для оценки риска кровотечений. Акроним от Hypertension, Abnormal renal-liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile international normalized ratio, Elderly (65 years), Drugs or alcohol concomitantly. Важный клинический инструмент, пришедший на смену более сложному HEMOR2RAGES. Используется для оценки риска большого кровотечения в течение 1 года.
История Разработана в 2010 годуPisters R , Lane DA , Nieuwlaat R , et al . A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleedingin patients with atrial fibrillation: The Euro Heart Survey . Chest. 2010 ;138 (5): 1093 группой учёных Маахстриского университета под руководством Рона Пистерса. Шкала была протестирована и доказала свою эффективность на когорте, состоящей из 3678 пациентов с фибрилляцией предсердий. Часть из этих пациентов (65 %) принимали оральные антикоагулянты (из них 13 % — с аспирином и/или клопидогрелем), 24 % — антиагреганты, 10 % — не принимали никакой антитромбоцитарной терапии. Частота кровотечений составляла 0,75 %, 0,97 %, и 1,42 % соответственноGiuseppe Boriani , MD, PhD, Igor Diemberger , MD, PhD, Mauro Biffi, MD, Cristian Martignani , M. Balancing the Ris kof Hemorrhage vsThromboembolism in Patients With Atrial Fibrillation. How To Navigate Between Scyllaand Charybdis? Bologna, Italy. 2011, что хорошо коррелировало с результатами оценки по HAS-BLED.
Содержание Шкала содержит 9 пунктов, каждый из которых оценивается в 1 балл (в пункте «приём лекарств» добавляется по 1 баллу за каждое лекарство)Недоступ А. В. Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике. 5-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2011./.
Index Показатель Комментарий Баллы Hypertension Гипертония Неконтролируемая, систолическое АД >160 мм рт. ст. 1 б Abnormal Liver function Нарушение функции печени цирроз, нарушения в печеночных пробах: билирубина> 2 норм + АЛТ/АСТ/ЩФ > 3 норм 1 б Renal Disease Нарушение функции почек диализ, трансплантация почки, креатинин более 200 мкмоль/л 1 б Stroke History Инсульт в анамнезе Особенно лакунарный 1 б Prior Major Bleeding Кровотечения Большие кровотечения в анамнезе (интракраниальное, либо требующее госпитализации, либо со снижением Hb>2 г/л, либо требующее гемотрансфузию), анемия или предрасположенность к кровотечениям 1 б Labile INR Лабильное МНО <60 % времени в терапевтическом диапазоне, высокое МНО 1 б Age > 65 Возраст > 65 более 65 лет 1 б Medication Usage Predisposing to Bleeding Приём лекарств приём лекарств, усиливающих риск кровотечения: антиагреганты, НПВП 1 б Alcohol Usage History Злоупотребление алкоголем >8 рюмок в неделю 1 б
Интерпретация Результат в 3 балла и более ассоциирован с высоким риском развития кровотечения (3,74 кровотечения на 100 пациенто-лет).
Результат в 2 балла и менее — нет значимого повышения риска кровотечений (1,88 кровотечения на 100 пациенто-лет), но необходим тщательный контрольCHA2DS2VASc/HAS-BLED/ EHRA atrial fibrillation risk score calculator By Jonas de Jong
Эта шкала часто используется совместно со шкалой риска развития инсульта CHA2DS2-VASc у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Примечания
Ссылки CHA₂DS₂-VASc Онлайн калькулятор HAS-BLED
Категория:Медицинские шкалы