Влага́лище ( — ножны, футляр) — непарный внутренний половой орган женщины, мышечно-эластичное трубчатое образование, расположенное в малом тазу и служащее для выведения из организма менструальных и вагинальных выделений, осуществления вагинальных половых актов и рождения детей.

Помещается между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырём спереди, и прямой кишкой сзади; верхняя граница располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает, открываясь внизу в преддверие влагалища отверстием влагалища. У девственниц это отверстие обычно закрыто девственной плевой. Относительно матки влагалище образует угол, открытый спереди. Между передней и задней стенками влагалища, в результате их соприкосновения, полость влагалища имеет щелевидную формуВлагалище , Медицинский справочник «Анатомия человека» на сайте Medical-Enc.ru..

Анатомия и физиология Среднестатистическая длина влагалища женщины составляет от 7 до 12 см. Когда женщина стоит, влагалище слегка изгибается вверх.

Стенки влагалища имеют толщину 3—4 мм и состоят из трёх слоев: Внутренний, или слизистая оболочка влагалища. Она выстлана многослойным плоским эпителием, который образует многочисленные поперечные складки во влагалище. Эти складки при необходимости позволяют влагалищу изменять свои размеры. Складки наиболее выражены в детородном возрасте. Средний, или гладкомышечный слой влагалища. Пучки мышц ориентированы преимущественно продольно, но представлены и пучки циркулярного направления. В своей верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру матки. В нижнем отделе влагалища они становятся более прочными, постепенно вплетаясь в мышцы промежности. Наружный, или адвентициальный слой влагалища. Состоит из соединительной ткани с элементами мышечных и эластических волокон.

Стенки влагалища делятся на переднюю и заднюю, которые соединены одна с другой. Верхним концом стенки влагалища охватывают часть шейки матки, выделяя её влагалищную часть и образуя вокруг этой области так называемый свод влагалища. Нижним концом стенки влагалища открываются в преддверие. У женщин, не подвергшихся дефлорации, в этой области по заднему и частично боковым краям обычно располагается тонкая, имеющая чаще всего полулунную форму, складка дупликатуры слизистой оболочки, которая называется девственной плевой.

Как правило, стенки влагалища имеют бледно-розовый цвет; во время беременности они становятся ярче и темнее.

Стенки влагалища выстланы железами, выделяющими слизь беловатого цвета с характерным запахом. Она имеет слабокислую реакцию. Кислая реакция (рН 4,0-4,5) обусловлена присутствием молочной кислоты. Дело в том, что поверхностные клетки эпителия слизистой оболочки влагалища содержат значительное количество гликогена.

Гликоген выполняет во влагалище две функции. С одной стороны, он служит питательным субстратом для сперматозоидов, попавших во влагалище; с другой стороны, гликоген необходим для жизнедеятельности лактобактерий, являющихся непременным атрибутом влагалищного содержимого здоровой женщины. Гликоген подвергается ферментативным превращениям в молочную кислоту, тем самым создавая кислую среду и препятствуя размножению других микроорганизмов.

Функции

Копулятивная функция Влагалище участвует в процессе оплодотворения: выделяющаяся при половом сношении (копуляции) у мужчин семенная жидкость попадает во влагалище, откуда сперматозоиды проникают в полость матки и труб. Сперма скапливается преимущественно в заднем (наиболее глубоком) своде влагалища, куда направлена и шейка матки со слизистой пробкой в шеечном канале. Пространственные соотношения и физико-химические свойства шеечного слизистого секрета (пониженная вязкость, щелочная реакция и другие) способствуют проникновению сперматозоидов в верхние отделы половых путей, а, следовательно, и процессу оплодотворения.

Родовая функция Влагалище участвует в процессе родов: вместе с шейкой матки оно образует родовой канал, через который проходят плод и плаценту. Беспрепятственное прохождение плода возможно потому, что во время беременности в тканях влагалища происходят физиологические изменения (гипертрофия и гиперплазия мышечных волокон, соединительной ткани, сосудов, серозное пропитывание и разрыхление тканей), в результате которых его стенки становятся эластичными и растяжимыми.

Защитная функция

Барьерная функция Как уже говорилось выше, влагалище покрыто слоями плоских клеток — многослойным плоским эпителием, который постоянно поддерживается во влажном состоянии благодаря влагалищному отделяемому. Оно имеет белый цвет, состоит из клеток влагалищного эпителия, лактобацилл, имеет нейтральный запах и кислую среду. Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки влагалища преграждает болезнетворным микроорганизмам путь в подлежащие ткани.

Функция самоочищения Процесс самоочищения влагалища регулируется яичниками, выделяющими женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Под влиянием эстрогенов в клетках многослойного плоского эпителия синтезируется вещество гликоген, из которого затем образуется молочная кислота. Процесс образования молочной кислоты из гликогена происходит при участии палочек Дедерлейна (молочнокислых бактерий), при этом влагалищная среда поддерживается в кислом состоянии (рН колеблется от 3,8 до 4,5).

Во влагалище здоровой женщины содержатся преимущественно палочки Дедерлейна, а также небольшое количество других микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков, дрожжевых грибков и анаэробов. Кислая среда здорового влагалища не позволяет размножаться другим микроорганизмам, в небольших количествах во влагалищной микрофлоре могут присутствовать, не приводя к развитию инфекции, даже возбудители гонореи и трихомониаза.

Выделительная функция

К функциям влагалища относится выведение из организма физиологических влагалищных выделений. Влагалищные выделения состоят из слизи канала шейки матки, секрета желёз влагалищной части матки, секрета желёз влагалища и смеси нормальной микрофлоры влагалища с отмершими клетками вагинального эпителия. В норме секреция физиологических выделений достигает до 2 мл в сутки. Количество их может меняться в зависимости от фазы менструального цикла. В норме они представляют собой прозрачные или молочного цвета выделения равномерной консистенции без запаха. В период менструаций влагалище служит для выведения менструальных выделений.

Сексуальная функция

Влагалище как эрогенная зона Влагалище номинально относится к эрогенным зонам и многие мужчины считают, что оно чрезвычайно чувствительно и женщина благодаря влагалищу получает сексуальное удовлетворение (см. также куннилингус), что далеко не всегда соответствует истине.

Степень чувствительности внутри влагалища настолько невысока, что прикосновения к стенкам влагалища способны почувствовать не более 14 % женщинКинси, А. Ч., «Сексуальное поведение человеческой особи женского пола», стр.580. Благодаря этому возможно использование гигиенических тампонов — женщины обычно не чувствуют их внутри себя; иногда это приводит к тому, что некоторые женщины забывают извлекать тампоны после окончания менструального периода, что, в свою очередь, чревато негативными последствиями, например, может привести к токсическому шокуКинси А. Ч. Сексуальное поведение человеческой особи женского пола. — С. 581.

Зона Грэфенберга (точка G)

В 1950 году гинеколог Эрнст Грэфенберг опубликовал статью «Роль уретры в женском оргазме» (The role of urethra in female orgasm), в которой описал точку, находящуюся на передней стенке влагалища на расстоянии 2—4 см от входа, как одну из наиболее чувствительных эрогенных зон женщины наряду с клитором. По его мнению, воздействуя на эту точку мануально, можно доставить женщине приятные ощущения и довести её до оргазма. Позднее в его честь эта зона получила название «точка G».

Современная наука придерживается точки зрения, что «точки G», как отдельной точки удовольствия женщин, не существует; сексологи говорят только о женском эректильном органе и о его прямой и непрямой стимуляции.

Биологические процессы во время полового акта При половом возбуждении у женщины начинается пропотевание транссудата из венозных сосудов стенок влагалища, бартолиновы железы и железы преддверия влагалища выделяют секрет; вследствие этих процессов стенки влагалища становятся влажными, что облегчает введение полового члена. Половые губы и клитор при этом становятся чувствительными к тактильным раздражениям, что вызывает специфическое психическое ощущение полового возбуждения. В процессе полового акта объём влагалища возле шейки матки увеличивается, создавая тем самым вместилище для спермы. Сужение наружной трети влагалища способствует лучшему ощущению партнёрами друг друга, что в свою очередь, повышает уровень полового возбужденияФункциональная женская сексопатология , Учебник. М.: Медицина. Здравомыслов В. И., Анисимова 3. Е., Либих С. С. 1994 год..

Развитие и возрастные изменения Развитие влагалища полностью завершается на пятом месяце развития плода. Семьдесят пять процентов влагалища образуется из мюллерова протока, оставшаяся часть (преддверие влагалища) — из мочеполового синуса. К этому моменту мезенхима окружает эти эпителиальные структуры, давая начало развитию мускулатуры полового трактаРазвитие мужских и женских внутренних половых органов // Медицинский справочник «Анатомия человека» на сайте Medical-Enc.ru..

Влагалище новорождённой девочки имеет длину до 3 см. Его положение с возрастом зависит от постепенного опускания как его самого, так и мочевого пузыря: изменяется их топографо-анатомическое взаимоотношение. В раннем детском возрасте влагалище с маткой образует тупой угол; его передняя стенка несколько короче заднейСавельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — ISBN 978-5-9704-2254-0.

Начиная с пятилетнего возраста, влагалище у девочек располагается так же, как у взрослых женщин.

С возрастом у женщин происходит изменение секреции гормонов яичника — по мере старения их выделяется всё меньше и меньше, вследствие чего эпителий влагалища истончается, стенки влагалища становятся тоньше, суше и менее эластичными. Наибольшая толщина эпителия отмечается у женщин детородного возраста в середине менструального цикла; при этом в цитоплазме эпителиальных клеток содержится максимальное количество гликогена.

Заболевания Основные заболевания, которым подвержен органПрактическая кольпоскопия , Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. Роговская С. И. 2011 год.:

Аномалии развития

Пороки развития влагалища включают в себя: Аплазия влагалища — отсутствие всего влагалища; происходит в результате нарушения образования его зачатка. Агенезия влагалища — отсутствие части влагалища; происходит вследствие нарушения формирования влагалищной трубки. Удвоение влагалища — образование частичной или полной продольной или поперечной перегородки влагалища. Сужение влагалища. Дисплазия слизистой оболочки влагалища (довольно редкое заболевание).

Как правило, эти пороки сочетаются с пороками развития матки и органов мочевыводящей системы.

Вагинальные инфекции и новообразования Кольпит — воспаление, в том числе вследствие инфекций, передающихся половым путём, молочницы (вагинальный кандидоз), недостатка женских половых гормонов после прекращения менструации. Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) — дисбактериоз влагалища. Опущение и выпадение (пролапс) стенок влагалища, а вместе с ними и прилежащих к его стенкам тазовых органов. Кондиломатоз (вызванный вирусом папилломы человека). Рак слизистой влагалища (довольно редкое заболевание). Кисты и фиброиды.

Заболевания атрофического характера