F60 - F69: PORUCHY OSOBNOSTI A SPRÁVANIA DOSPELÝCH sú súčasťou V. kapitoly MKCH-10 - Duševné poruchy a poruchy správania. Zahŕňajú škálu klinicky významných odchýlok a foriem správania, ktoré majú tendenciu pretrvávať a sú výrazom charakteristického životného štýlu jednotlivca a jeho vzťahov k sebe a k druhým. Niektoré z týchto odchýlok a foriem správania vznikajú počas individuálneho vývoja ako výsledok konštitučných faktorov a sociálnej skúsenosti, kým iné sa získavajú v neskoršom živote. Špecifické poruchy osobnosti (F60.-), zmiešané a iné poruchy osobnosti (F61.-) a trvalé zmeny osobnosti (F62.-) sú hlboko zakorenené a pretrvávajúce formy správania. Prejavujú sa ako rigídne (neprispôsobivé) odpovede na široké rozpätie osobných a spoločenských situácií. Predstavujú krajné alebo významné odchýlky od spôsobu, ktorým priemerný jednotlivec v príslušnej kultúre vníma, myslí, cíti, a najmä od druhu jeho vzťahov k druhým. Tieto formy správania bývajú ustálené a zahŕňajú viaceré oblasti správania a psychického fungovania. Často, ale nie vždy sú spojené s rozličným stupňom subjektívnych ťažkostí a zhoršenej spoločenskej výkonnosti.
F60 - ŠPECIFICKÉ PORUCHY OSOBNOSTI
Ide o ťažké poruchy osobnostnej konštitúcie a tendencií správania jednotlivca; nie sú priamym dôsledkom choroby, poškodenia alebo úrazu mozgu, či inej psychickej poruchy; zvyčajne sa týkajú viacerých oblastí osobnosti; takmer vždy sú spojené so značným osobným utrpením a sociálnou izolovanosťou. Zvyčajne sa prejavujú od detstva alebo dospievania a pokračujú počas dospelosti. F60.0 - Paranoidná porucha osobnosti - charakterizuje ju precitlivenosť na neúspech, neschopnosť odpustiť urážku; podozrievavosť a náklonnosť na prekrúcanie skúsenosti, čím sa neutrálne alebo priateľské činy iných vnímajú ako nepriateľské alebo opovržlivé; bojovný a zanovitý zmysel pre osobné práva. Môže byť náchylnosť na patologickú žiarlivosť alebo nadmernú dôležitosť vlastnej osoby, častá je prílišná vzťahovačnosť. Osobnosť expanzívne-paranoidná Osobnosť fanatická Osobnosť kverulantská Osobnosť paranoidná Osobnosť senzitívne-paranoidná Nezahŕňa: Paranoiu (F22.0) kverulačnú (F22.8) Paranoidnú psychózu (F22.0) schizofréniu (F20.0) paranoidný stav (F22.0) F60.1 - Schizoidná osobnosť - porucha osobnosti charakterizovaná oslabením citových, sociálnych a iných kontaktov s uprednostnením fantázie, osamelých aktivít a introspekciou. Sprevádza ju neschopnosť prejaviť city a pociťovať pôžitok. Nezahŕňa: Aspergerov syndróm (F84.5) Poruchu s bludmi (F22.0) Schizoidnú poruchu v detstve (F84.5) Schizofréniu (F20.-) Schizotypovú poruchu (F21) F60.2 - Osobnosť s poruchou sociability (dissociálna osobnosť) - poruchu osobnosti charakterizuje neuznávanie sociálnych záväzkov, nedostatok citov k iným, činy útočného násilia alebo bezcitný nezáujem. Všeobecne sa prejavuje rozpor medzi správaním a prijatými sociálnymi normami. Skúsenosť vrátane trestu sotva ovplyvňuje správanie. Nízka tolerancia na frustráciu a nízky prah pre výbuchy agresie vrátane násilia; tendencia obviňovať iných, alebo ponúkať plauzibilnú racionalizáciu správania, ktoré privádza osobu do rozporu so spoločnosťou. Osobnosť (porucha) amorálna antisociálna asociálna psychopatická sociopatická Nezahŕňa: Poruchy správania (F91.-) Emočne nestabilná osobnosť (F60.3) F60.3 - Emočne nestabilná osobnosť - poruchu osobnosti charakterizuje náchylnosť konať impulzívne a bez ohľadu na následky; nálada je nevypočitateľná a vrtošivá. Sklon k výbuchom emócií, neschopnosť ovládať citové výbuchy. Náklonnosť k priečnemu správaniu a ku konfliktom s inými, najmä ak sa impulzívne konanie zmarí, alebo sa posudzuje. Rozlišujú sa dva typy: impulzívny typ charakterizovaný najmä citovou nestálosťou a nedostatočným ovládaním impulzov a hraničný typ charakterizovaný navyše poruchami sebaobrazu, cieľov a osobných preferencií, intenzívnymi a nestabilnými medziľudskými vzťahmi a tendenciou na sebadeštruktívne správanie vrátane samovražedných gest a pokusov. Osobnosť (porucha) agresívna hraničná explozívna Piaty znak umožňuje vymedziť: .30 Impulzívny typ .31 Hraničný typ Nezahŕňa: Osobnosť s poruchou sociability (F60.2) F60.4 - Histriónska osobnosť - poruchu osobnosti charakterizuje plytká a labilná afektivita, sebadramatizácia, teatrálnosť, prehnané citové prejavy, sugestibilita, egocentrizmus, rozmaznanosť, chýbanie ohľadu na druhých, ľahká raniteľnosť citov a neprestajná snaha o uznanie, vzrušenie a pozornosť. Osobnosť (porucha) hysterická psychoinfantilná F60.5 - Anakastická osobnosť - poruchu osobnosti charakterizujú pocity osobnej neistoty a pochybností vedúce k prehnanej svedomitosti, preverovaniu, zanovitosti, opatrnosti a rigidite. Môžu sa vyskytovať vnútené a nepríjemné myšlienky a impulzy, ktoré nedosahujú stupeň obsesívno-kompulzívnej poruchy. Častý je perfekcionizmus, úzkostlivá presnosť a potreba opakovane preverovať na sebautvrdenie. Osobnosť (porucha) kompulzívna obsesívna obsesívno-kompulzívna Nezahŕňa: Obsesívne-kompulzívna porucha (F42.-) F60.6 - Anxiózna (vyhýbavá) osobnosť - poruchu osobnosti charakterizujú pocity napätia a obáv, neistoty a menejcennosti. Stála túžba po obľúbenosti, uznaní, precitlivenosť na odmietnutie a kritiku s obmedzením osobných vzťahov a tendencia vyhýbať sa určitým činnostiam pre zveličovanie možných nebezpečenstiev a rizík v každodenných situáciách. F60.7 - Závislá osobnosť - poruchu osobnosti charakterizuje pasívne spoliehanie sa na druhých ľudí pri malých aj veľkých životných rozhodnutiach, veľký strach z opustenia, pocity bezmocnosti a neschopnosti, pasívna poddajnosť želaniam starších a iných ľudí, slabá reakcia na požiadavky každodenného života. Nedostatok energie sa môže prejaviť v intelektuálnej alebo citovej sfére; častá je náklonnosť reagovať na nepriazeň prenášaním zodpovednosti na iných. Osobnosť (porucha) astenická inadekvátna pasívna sebapoškodzujúca F60.8 - Iné špecifické poruchy osobnosti Osobnosť (porucha) excentrická nestála (haltlose) nezrelá Osobnosť narcistická Osobnosť pasívno-agresívna Osobnosť psychoneurotická F60.9 - Nešpecifikované poruchy osobnosti Charakterová neuróza NS Patologická osobnosť NS
F61 - ZMIEŠANÉ A INÉ PORUCHY OSOBNOSTI
Táto kategória je rezervovaná pre poruchy osobnosti, ktoré sú často spojené s ťažkosťami, ale neprejavujú sa špecifickými príznakmi charakterizujúcimi poruchy osobnosti opísané pod F60.-. Často sú teda ťažšie diagnostikovateľné ako poruchy pod F60.-.
F61.0 - Zmiešané poruchy osobnosti - poruchy osobnosti s črtami viacerých porúch pod F60.-, ale bez prevládajúcej skupiny príznakov, ktoré by umožnili špecifickejšiu diagnózu. F61.1 - Nepriaznivé zmeny osobnosti - zmeny osobnosti s ťažkosťami neklasifikovateľnými pod F60.- alebo F62.-, ktoré sa pokladajú za sekundárne pri hlavnej diagnóze koexistujúcej afektívnej alebo úzkostnej poruchy. Nezahŕňa: Akcentované črty osobnosti (Z73.1)
F62 - PRETRVÁVAJÚCE ZMENY OSOBNOSTI NEPRIPÍSATEĽNÉ POŠKODENIU ALEBO CHOROBE MOZGU
Zmeny osobnosti a správania v dospelosti, ktoré sa rozvinuli u osôb bez predchádzajúcej poruchy osobnosti po vystavení katastrofickému alebo veľmi pretiahnutému stresu alebo po ťažkej psychickej chorobe. Tieto diagnózy by sa mali použiť len vtedy, ak sú prejavy zreteľných a trvajúcich zmien v spôsobe vnímania, vo vzťahoch alebo v uvažovaní o okolí a o sebe. Zmena osobnosti má byť významná a spojená s neohybným a neadaptívnym správaním, ktoré sa neprejavovalo pred patogénnym zážitkom. Zmena nemá byť priamym prejavom inej psychickej poruchy alebo zvyškovým príznakom akejkoľvek predchádzajúcej psychickej poruchy.
Nezahŕňa: Poruchu osobnosti a správania zavinenú chorobou, poškodením a dysfunkciou mozgu (F07.-)
F62.0 - Trvalé zmeny osobnosti po katastrofickom zážitku - po vystavení katastrofickému stresu môžu vzniknúť pretrvávajúce zmeny osobnosti prítomné aspoň dva roky. Stres musí byť taký extrémny, že nie je potrebné uvažovať o zvýšenej osobnej zraniteľnosti, aby sa vysvetlil jeho hlboký účinok na osobnosť. Poruchu charakterizuje nepriateľský alebo nedôverčivý postoj k svetu, sociálna izolácia, pocity prázdnoty alebo beznádejnosti, chronický pocit jestvovania na hrane, akoby v stálom ohrození a odcudzenie. Tomuto typu zmeny osobnosti môže predchádzať posttraumatická stresová porucha (F43.1). Zmena osobnosti po skúsenostiach v koncentračnom tábore Zmena osobnosti po prírodných pohromách Zmena osobnosti po prolongovanom zajatí s hroziacou možnosťou usmrtenia Zmena osobnosti po prolongovanom vystavení situáciám ohrozujúcim život, napríklad pri obetiach terorizmu Zmena osobnosti po mučení Nezahŕňa: Posttraumatickú stresovú poruchu (F43.1) F62.1 - Trvalá zmena osobnosti po psychickej chorobe - zmena osobnosti pretrvávajúca aspoň dva roky, ktorú možno pripísať traumatickému zážitku alebo ťažkej psychickej chorobe. Zmenu nemožno vysvetliť predchádzajúcou poruchou osobnosti a treba ju odlíšiť od zvyškovej schizofrénie a iných stavov neúplného vyliečenia po predchádzajúcich psychických chorobách. Túto poruchu charakterizuje nadmerná závislosť od iných a požadovačný vzťah k nim; presvedčenie o vlastnej zmene alebo poznačenosti chorobou, čo vedie k neschopnosti vytvárať a udržiavať úzke a dôverné osobné vzťahy a k sociálnej izolácii; pasivita, obmedzenie záujmov a znížené zapájanie do predtým pestovaných oddychových aktivít; neprestajné ponosy na pocit choroby, ktorý sa spája s hypochondrickými obavami a chorobným správaním; dysforická alebo labilná nálada, ktorú nezapríčiňuje súčasná alebo prekonaná psychická porucha so zvyškovými afektívnymi príznakmi; významné oslabenie sociálneho a profesionálneho fungovania. F62.8 - Iné pretrvávajúce zmeny osobnosti Osobnostný syndróm chronickej bolesti F62.9 - Nešpecifikovaná pretrvávajúca zmena osobnosti
F63 - PORUCHY NÁVYKOV A IMPULZOV
Táto kategória zahŕňa určité poruchy správania, ktoré sa nedajú zatriediť inde. Charakterizujú ich opakované činy bez jasnej racionálnej motivácie, ktoré nemožno ovládnuť a ktoré obyčajne poškodzujú vlastné záujmy príslušnej osoby aj druhých ľudí. Osoba udáva, že správanie je spojené s impulzmi na akciu. Príčina týchto porúch nie je známa a sú zoskupené na základe nejakých iných spoločných čŕt.
Nezahŕňa: Návykové nadmerné požívanie alkoholu alebo psychoaktívnych látok (F10 - F19) Impulzívne a návykové poruchy sexuálneho správania (F65.-)
F63.0 - Patologické hráčstvo - porucha sa skladá z častých opakovaných epizód hazardného hrania, ktoré ovláda život postihnutého na škodu sociálnych, profesionálnych, materiálnych a rodinných hodnôt a záväzkov. Kompulzívne hazardné hráčstvo Nezahŕňa: Nadmerné hazardné hráčstvo manického pacienta (F30.-) Hazardné hry a stávkovanie NS (Z72.6) Hazardné hráčstvo pri asociálnej poruche osobnosti (F60.2) F63.1 - Patologické podpaľačstvo (pyrománia) - správanie charakterizované viacnásobným založením alebo pokusom o založenie požiaru majetku alebo iných objektov bez zreteľného motívu a stálym zamestnávaním sa predmetmi so vzťahom k ohňu a horeniu. Toto správanie často sprevádzajú pocity narastajúcej tenzie pred činom a veľkým vzrušením hneď po jeho vykonaní. Nezahŕňa: Podpaľačstvo u dospelých s asociálnou poruchou osobnosti (F60.2) Podpaľačstvo pri intoxikácii alkoholom alebo psychoaktívnou látkou (F10 - F19 so spoločnou štvrtou číslicou .0) Podpaľačstvo ako dôvod na pozorovanie pri podozrivej psychickej poruche (Z03.2) Podpaľačstvo pri poruchách správania (F91.-) Podpaľačstvo pri organických mentálnych poruchách (F00 - F09) Podpaľačstvo pri schizofrénii (F20.-) F63.2 - Patologické kradnutie (kleptománia) - pri tejto poruche osoba opakovane nedokáže odporovať impulzom ukradnúť predmety, ktoré nepotrebuje a ktoré neznamenajú materiálny zisk. Predmety potom odhadzuje, darúva alebo zbiera. Správanie zvyčajne sprevádza narastajúce napätie pred činom a pocit uspokojenia počas a hneď po čine. Nezahŕňa: Depresívna porucha s kradnutím (F31 - F33) Organické psychické poruchy (F00 - F09)