мини|250п|Operacija katarakte Očna hirurgija ili oftalmohirurgija označava operacije koje se izvode na oku i njegovim adneksima obično od strane oftalmologa.Surgery Encyclopedia - Ophthalmologic surgery Većinu operacija oka može izvoditi iskusni opšti oftalmolog, a složenije postupke izvodi oftalmolog koji je dodatno kvalifikovan.

Priprema i mere opreza

Oko je osetljiv organ, koji zahteva izuzetnu pažnju pre, za vrijeme i nakon hirurškog postupka. Oftalmolog specijalista mora dijagnozirati potrebu za specifičnim postupcima, i odgovoran je za njihovo bezbedno sprovođenje. Mnogi univerzitetski programi omogućavaju pacijentima da se izjasne da li žele da operaciju izvrši lekar specijalista ili specijalizant.

Odgovarajuća anestezija je obavezna za sve operacije oka, a najčešće se u svakodnevnoj praksi, primenjuje lokalna anestezija. Retrobulbarna i peripulbarna infiltracija područja koje okružuje konus očnog mišića služi za imobilizaciju (stavljanje u stanje mirovanja) spoljnih mišića oka i uklanjanje bola. Lokalna anestezija koristi lidokain gel za brze postupke. U lokalnoj anesteziji potrebna je saradnja pacijenta kako bi se olakšao postupak. Opšta anestezija se primenjuje kod dece, mehaničkih povreda oka, masivne orbitotomije i kod anksioznih (uplašenih) pacijenata.

Monitorovanje vitalnih parametara, se preporučuje kod lokalne, a obavezan je kod opšte anestezije. Pre, u toku, i nakon operativnog zahvata, obavezno je poštovanje principa sterilnosti kako operativnog polja, (uključujući primenu antiseptika, npr. povidon joda), tako i obavezna upotreba sterilnih instrumenata, sanitetskog materijala, mantila i rukavica. Plastična ploča s posudom pomaže da se sakupi tečnost za vreme fakoemulzifikacije. Očni spekulum služi da oko drži širom otvoreno. Kod anksioznih pacijenata preporučena je blokada živca facijalisa lidokainom, ili bupivakainom.

Laserska hirurgija oka

Iako se termini laserska hirurgija oka i refrakcijska hirurgija koriste kao sinonimi, oni to zapravo nisu. Laser se može koristiti za lečenje nerefrakcijskih stanja, dok je radijalna keratotomija primer refrakcijske hirurgije, i izvodi se bez primene lasera.

Hirurgija katarakte (mrene)

Katarakta (mrena) je zamućenje sočiva prouzrokovano starenjem, bolešću, mikrotalasnim zračenjem, ili traumom. Katarakta ometa pristup i prelamanje svetlosti, što dovodi do stvaranja nejasne slike na mrežnjači. Ako je gubitak vida značajan, obavezno je hirurško odstranjivanje sočiva, a izgubljena optička moć se nadoknađuje plastičnim intraokularnim sočivom. Zbog visoke učestalosti katarakte, uklanjanje zamućenog očnog sočiva, je najčešći operativni zahvat na oku.

Hirurgija glaukoma

Glaukom je skup bolesti koje utiču na očni živac što dovodi do gubitka vida, i često je karakteriziran povišenjem intraokularnog pritiska. Postoje razne vrste hirurgije glaukoma, i varijacije ili kombinacije tih vrsta. Nezavisno od pristupa, cilj je da se olakša izlazak viška očne tečnosti sa svrhom smanjenja intraokularnog pritiska, ili da se smanji intraokularni pritisak putem smanjenja proizvodnje očne tečnosti.

Kanaloplastika Kanaloplastika je napredna, nepenetrantna tehnika kojom se postiže bolja drenaža kroz prirodnu drenažnu kompoziciju očiju i osigurava se kontinuirano smanjenje intraokularnog pritiska. Kanaloplastika koristi mikrokatetersku tehnologiju za jednostavne i minimalno invazivne postupke. Oftalmolog stvara sićušne useke za pristup kanalu u oku. Mikrokateter kružno prolazi kroz kanal oko dužice proširujući glavni drenažni kanal i njegove manje kolektorske kanale putem injekcije sterilnog materijala poput gela koji se naziva viskoelastik. Kateter se zatim ukloni, i napravi se šav unutar kanala. Otvaranjem kanala može se smanjiti intraokularni pritisak.

Refrakcijska hirurgija Refrakcijska hirurgija ima za cilj korekciju greške loma svetlosti u oku, te smanjuje ili uklanja potrebu za korektivnim sočivima. Keratomileusis je metod preoblikovanja površine rožnjače kako bi se izmijenila njena optička moć. Disk rožnjače se oljušti, brzo zamrzne, izbrusi i zatim ponovno vrati. Automatizovana lamelarna keratoplastika (ALK) Laserska in-situ keratomilesusis (LASIK)Surgery Encyclopedia - LASIK IntraLASIK Laserska subepitelijalna keratomileusis (LASEK) – Epi-LASIK Fotorefraktivna keratektomijaSurgery Encyclopedia - PRK Laserska termalna keratoplastika Konduktivna keratoplastika (CK) koristi radio talase da izvrši pritisak na kolagen rožnjače. Koristi se za lečenje blage do umerene hiperopije. Relaksaciono zasecanje limbusa za ispravljanje manjeg astigmatizma. Astigmatska keratotomija (AK) Radijalna keratotomija (RK) Heksagonalna keratotomija (HK) Epikeratofakija je odstranjenje epitela rožnjače i zamena sa umetkom.Surgery Encyclopedia - Corneal transplantation Intrakornealni prstenovi (-{ICRs}-), ili delovi prstena rožnjače Implantabilna kontaktna sočiva

Ispravljanje dalekovidnosti Prednja cilijarna sklerotomija Lasersko ispravljanje dalekovidnosti Skleralne ekspanzivne mišićne tetive

Hirurgija rožnjače

Hirurgija rožnjače obuhvata većinu refrakcijske hirurgije, kao i sledeće metode: Transplantacija (presađivanje) rožnjače je uklanjanje zamućene ili bolesne rožnjače, i njena zamjena sa zdravom rožnjačom donora. Perforativna keratoplastika (PK) Bostonska keratoprosteza (kPro) Fototerapeutska keratektomija (PTK) Izrezivanje pterigija Tetoviranje rožnjače Osteo-odonto-keratoprosteza (OOKP), u kojoj je osnova veštačke rožnjače dobijena iz zuba i okolne vilične kosti. Ovo je još uvijek eksperimentalna metoda i primenjuje se kod bolesnika sa teško oštećenim očima, prvenstveno nakon zadobijanja opekotina.

Hirurgija staklastog tela i mrežnjače мини|десно|200п|Vitrectomija Hirurgija staklastog tela i mrežnjače, ili vitreoretinalna hirurgija, obuhvata sljedeće zahvate: Vitrektomija Prednja vitrektomija je uklanjanje prednjeg dijela staklastog tela. Upotrebljava se za sprečavanje i lečenje gubitka staklastog tela tokom operacije katarakte ili rožnjače, ili za uklanjanje prolabirane ili uklještenog staklastog tela u stanjima kao što su afakija, razdor zadnje kapsule sočiva, zenični blok (glaukom uzrokovan uklještenjem staklastog tela u zeničnom otvoru).

Pars plana vitrektomija (PPV), ili trans pars plana vitrektomija (TPPV) je postupak uklanjanja zamućenja I membrana pars plana rezom. Često se kombinuje sa drugim intraočnim zahvatima za lečenje gigantskih suza mrežnjače, tradicionalnih odvajanja mrežnjače, i odvajanja zadnje strane staklastog tela.

Panretinalna fotokoagulacija (PRP)', je tip fotokoagulacijske terapije koja se koristi u lečenju dijabetesne retinopatije.Surgery Encyclopedia - Photocoagulation therapyPopravak odvojene mrežnice; Ignipunkcija je zastarela metoda koja uključuje kauterizaciju (spaljivanje) mrežnjače sa jako vrućim zašiljenim instrumentom. Skleralna kopča se koristi kod popravka odvojene mrežnjače pomicanjem “kopčanjem“ sklere prema naprijed, najčešće zašivanjem komadića očuvane sklere ili silikonske gume za njenu površinu.Surgery Encyclopedia - Scleral Buckling Laserska fotokoagulacija, ili fotokoagulacijska terapija, je upotreba lasera da bi se zatvorila pukotina u retini. Pneumatska retinopeksija Retinalna kriopeksija, ili krioterapija mrežnjače, je metoda koja koristi veliku hladnoću da napravi korioretinalni ožiljak i da uništi retinalno ili korioidno tkivo.Surgery Encyclopedia - Retinal_cryopexyPopravak rupe u makuliParcijalna lamelarna sklerouvektomija Parcijalna lamelarna sklerociklokoriodektomija Parcijalna lamelarna sklerokorioidektomijaZadnja sklerotomiija, je otvor načinjen kroz skleru u staklastom telu, zbog odvojene mrežnjače ili uklanjanja stranog tijela.Radijalna optička neurotomijaOperacija translokacije makule; Pomoću 360° retinotomije Pomoću tehnike skleralne imbrikacije

Operacije spoljih očnih mišića 300п|десно|мини|Prepariranje donjeg ravnog mišića oka мини|300п|десно|Otpajanje medijalnog pravog mišića, nakon postavljanja preplasiranog vikrilnog šava Operacije spoljnih očnih mišića, sa oko 1,2 milion zahvata godišnje, su na trećem mestu po učestalosti operacija oka u SAD.

Operacija spoljnih očnih mišića, ispravlja razrokost (strabizam) i uključuje sledećeSurgery Encyclopedia - Eye Muscle Surgery : Postupci produžavanja/slabljenja mišića Povlačenje, je metoda slabljenja mišića odpozadi prema njegovom početku. Miektomija Miotomija Tenektomija Tenotomija Postupci skraćivanja/jačanja mišića Resekcija mišića Nabiranje mišića Antepozicija mišićnog pripoja, je pomeranje pripoja očnog mišića na očnoj jabučici unapred. Postupci transpozicije/repozicije Postavljanje podesivog šava, je metoda prišivanja ekstraokularnog mišića šavom koji se može skratiti ili produžiti unutar prvog postoperativnog dana, da bi se oko bolje centriralo.

Okuloplastična hirurgija

Okuloplastična hirurgija, ili okuloplastika, je subspecijalizacija oftalmologije koja se bavi rekonstrukcijom oka i pridruženih struktura. Okuloplastični hirurg izvodi zahvate kao što su popravak spuštenih kapaka, i postupak podmlađivanja lica uključujući lasersko zaglađivanje kože, podizanje kapaka, podizanje obrva, i čak podizanje obraza. Uobičajeni zahvati su:

Hirurgija očnih kapaka Blefaroplastika (operacija gornjih i donjih očnih kapaka); Blefaroplastika je plastična operacija kapaka kojom se uklanja višak kože i supkutanog masnog tkiva.Surgery Encyclopedia - Blepharoplasty Azijatska blefaroplastika Korekcija ptoze (spuštenog kapka) Korekcija ektropija Korekcija entropijaKorekcija kantusa (očnog ugla); Kantektomija je hirurško odstranjenje tkiva na spojnicama gornjih i donjih očnih kapakaCline D; Hofstetter HW; Griffin JR. Butterworth-Heinemann. Kantoliza je hirurška podjela kantusa Kantopeksija Kantoplastika je plastična hirurgija kantusa Kantorafija je šivanje vanjskog kantusa radi skraćivanja očnog rascepa Kantotomija je hirurška podela kantusa, obično spoljnjeg kantusa Lateralna kantotomija je hirurška podela spoljnjeg ugla EpikantoplastikaTarzorafija'' je postupak u kojim se očni kapci delimično zašiju da bi se suzio očni raspon (npr. kod lagoftalmusa). Okuloplastična hirurgija odnosi se na specijalističku rekonstruktivnu i kozmetičku (estetsku) hirurgiju abnormalnosti regiona lica oko očnih kapaka koje mogu biti prisutne pri rođenju, ili stečene kasnije procesom starenja, kao posledice nesreće, tumora i slično. Ovo uključuje ciste i tumore veđa, malpoziciju poput spuštenog kapka (ptoza), uvrtanje (entropija) ili izvrtanje (ektropija) ruba kapka, izbočene oči kod problema sa štitnom žlezdom, suzne oči, rehabilitacija paralize lica i veštačke (proteze) oka. Okuloplastični hirurzi takođe izvode estetske zahvate i operacije da bi poboljšali kozmetski izgled lica, poput blefaroplastike (podizanje kapaka), da bi uklonili višak kože na gornjem kapku i vrećice ispod očiju; podizanje obrva, injekcije Botoxa i dermalnih punjenja da bi uklonili bore.

Hirurgija suznog aparata

Dakriocistorinostomija (DCR) ili dakriocistorinotomija je postupak uspostavljanja protoka suza u nos iz suzne vrećice kod nefunkcionalnog nasolakrimalnog kanalaIndiana University Department of Ophthalmology. "Lacrimal Drainage Surgery (DCR: Dacryocystorhinostomy)." Retrieved August 18, 2006 Kanalikulodakriocistostomija je hirurška korekcija urođene neprohodnosti suznog kanala gde se zatvoreni segment izreže i otvoreni kraj se spoji sa suznom vrećicom Kanalikulotomija uključuje rascep suznih tačkica i kanalića radi olakšanja pojačanog suzenja Dakrioadenektomija je hirurško odstranjenje suzne žlijezde Dakriocistektomija je hirurško odstranjenje dela suzne vreće Dakriocistostomija je zasecanje suzne vrećice koje se ostavi trajno otvoreno, obično u svrhu drenaže Dakriocistotomija je zasecanje suzne vrećice

Odstranjenje oka

Enukleacija je odstranjenje oka ostavljajući očne mišiće i preostali sadržaj očne šupljine netaknutim.