Интраабдоминални притисак (ИАП) је функција односа акумулације течности унутар абдоминалне (трбушне) шупљине и комплијансе абдомена. . Крива притисак - волумен за абдоминалну шупљину није праволинијскаBarnes GE, Laine GA, Giam PY, Smith EE, Granger HJ. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure. Am J Physiol 1985; 248: R208–13.. Као последица опадања комплијансе абдомена, док се течност постепено накупља у перитонеалној дупљи, као последиаца настаје брже повећање и већа вредност интраабдоминалног притиска.

Повишен ИАП или интраабдопминалну хипертензију (ИАХ) Светска асоцијација за абдоминални компартмент синдром (АКС) (WSAC) дефинисала је као; продужено или поновљено патолошко повишење интраабдоминалног притиска изнад 12 mmHgEnglish W. Abdominal compartment syndrome. Tutorial of the week number 120. [cited 2008 December 1]. Available from: [email protected].

Вредности ИАП и ИАХ {| class="toccolours" style="float:right; margin-left: 1em; margin-right: 2em; font-size: 85%; background:#c6dbf7; color:black; width:30em; max-width: 40%;" cellspacing="5" | style="text-align:left;" | |- | style="text-align:left;" | Консензусом одређене вредности притиска у интрабдоминалној хипертензији (IAH) и абдоминалном компартмент синдрому (ACS) World Society of the Abdominal Compartment Syndrome <center> УсловОдређен интраабдоминални притисак Нормално<center> < 12 mmHg<center> IAH <center> I степен<center> 12-15 mmHg<center> II степен<center> 16-20 mmHg<center> III степен<center> 21-25 mmHg<center> IV степен<center> >25 mmHg ACS || >20 mmHg + oštećenje novog organa APP*< 60 mmHg + oštećenje novog organa |} IAH = Интраабдоминална хипертензија ACS = Абдоминални компертмент синдром APP = Абдоминални перфузиони притисак *Значи, артеријски притисак минус интраабдоминални притисак Нормалне вредности ИАП

Нормалне вредности интраабдоминалног притиска крећу се око 6,5 ммХг, варирају током дисања, а расту са повећањем индекса телесне масе.

Према консензусу из 2007 Светске асоцијација за абдоминални компартмент синдром (АКС) (WSAC) све вредности интраабдоминалног притиска које су < 12 ммХг сматрају се нормалним.

Интраабдопминална хипертензија (ИАХ)

Бурч је са сарадницима дефинисао градусни систем за интраабдопминалну хипертензију (ИАХ) у четири степена: Први степен (7,5-11 ммХг), Други степен (11-18 ммХг), Трећи степен (18-25 ммХг), Четврти степен (>25 ммХг). Нешто касније, је Светска асоцијација за абдоминални компартмент синдром (АКС) (WSAC) овај систем градуисања ИАП и ИАХ-а изменила са намером да повећа његову клиничку сензитивност на следећи начин: (види табелу десно)Malbrain ML, Cheatham ML, Kirkpatrick A, Sugrue M, Parr M, De. Waele J, et al. II. Recommendations. .Cheatham ML. Abdominal compartment syndrome: pathophysiology and definitions. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2009; 17: 10.

Повећањем вредности абдоминалног притиска расте и вероватноћа од неповољног догађаја и попуштања органа. Генерално, прихваћено је да ИАП већи од 25 ммХг доводи болеснике до већег ризика од настанка синдрома мултиплог органског попуштања (МОФС) и АКС. Такође, вероватноћа од настанка МОФС је већа, а за преживљавање мања када је абдоминални перфузиони притисак (АПП) у распону 50-70 ммХгOrlando III R, Hartford C, Virginia AE, Portland Me, Lenworth MJ,Stadelmann KW, et al. The Abdominal Compartment Syndrome. Arch Surg 2004; 139: pp.415–22.

Мерење ИАП

Мерење ИАП може се обавити; директним интраперитонеалним катетером спојеним на трансђусер или манометар, сличном инструменту за лапароскопију индиректним методама (које су једноставније и брже) преко мокраћне бешике, ректума, утеруса, доње вене каве, желуца, A prospective study in surgical patients. .

Без обзира на то који се метод користи, мерење ИАП требало би обавити на крају експиријум, у лежећем положају, када је обезбеђена потпуна релаксација мишића трбушног зида, са избаждареним и нулованим транђусером на средњој аксиларној линији.

Мерење ИАП кроз мокраћну бешику данас је у широкој употреби, а први су ову методу описали Крон и сар.. Метода се показала као лака, брза и јефтина за извођење.

У случају да је пласирања катетера у мокраћној бешици, контраиндиковано, услед повреде бешике, карличног хематома итд, ИАП се може мерити езофагеалним балон катетером пласираним у желудац, и спојеним за манометар или за трансђусер са мерачем притиска.

Неке студије показале су да притисак у мокраћној бешици не показује актуелну вредност ИАП, па зато предлажу даља истраживања која ће омогућити проналажење бољег начина за тачно мерење ИАП

Референце

Категорија:Медицинске процедуре