Венски филтри, интравенски кава филтри (ИВКФ) уређаји су намењени за изолацију („закључавање”) тромба у циркулацији и спречавању појаве плућне емболије. Привремени венски филтер могу се превентивно применити пре порођаја, ризичних операција која се могу погоршати плућном емболијом, или профилактички код болесника у коми или током дуготрајне имобилизитсани пацијената који су у високом ризику за венске тромбозе. мини|3Д анимација доње шупље вене са пласираним ИВКФ Уградња ИВКФ има своје добре и лоше стране. Добра је та што може веома ефикасно да спасе животе болесника у више наврата. Са друге стране, уређај може бити извор компликација због тромбозе, померање дуж вена, пробијање венског зида и околних структура, и слично. За сада има довољно репрезентативних студија које недвосмислено доказује да стални кава филтери донесе више користи него што могу истовремено угрозити болесника. Једна од њих је она спроведена у болници у Уједињеном Краљевству континуираним праћењем, од 1989-1994, 78 болесника. У посматраној групи 52 пацијената било је живо и здраво након 4-6 година од уградње филтера. Смртност након 30 дана износила је 5,1%, а након три године 19,2%. Рекурентна плућа емболију догодила се у 1,3% случајева, а ИВЦ оклузија у 4,7% случајева. Није било доказа о померању филтера. Пролапс жице филтера десио се у 70% случајева без асимптоматске перфорације у венском зиду у 85,3% случајева. На морбидитет и морталитет у овој студији антикоагулантна терапија није била од значаја. На основу ових података у закључку студије стоји; да је Bird's Nest венски кава филтер безбедна и ефикасна заштита од тромбозе у краткорочном и дугорочном периоду.

Историја Први ИВКФ креирао је Кази Мобин-Удин који је објавио своје налазе 1969. у New England Journal of Medicine. Мобин-Удинов филтер је касније замењен Грнфилдовим филтером који је развио Лазар Гринфилд, јер је имао нижу стопу компликација повезаних са филтером.

Намена Венски филтри односно интравенски кава филтри (ИВКФ) индиковани су за: Превенцију венске тромбоемболије (ВТЕ) код болесника са контраиндикацијама за оралну антикоагулантну терапију Код болесника који имају плућну емболију и поред адекватне антикоагулантне терапије, Превенцију тромбозе после примењене хируршке емболектомије. Превенцију тромбозе после дијагностичких, инвазивних, венографија.R. Kiefer, N. Pandey, S. Trerotola, S.W. Stavropoulos; , Scientific Session, Monday ’S63 Abstract No. 131

Индикације Индикације за примену кафа филтера могу бити : апсолутне и релативне. мини|Позиционирање филтера у доњем делу вене каве Апсолутне индикације Рекурентна плућна тромбоемболије упркос адекватној примени антикоагулантне терапије, Контраиндикације за примену антикоагулантне терапије, Компликације антикоагулантне терапије, Немогућност достизања или одржавања терапијских вредности антикоагулантних средстава.

Релативне индикације У релативне индикације за уградњу венског филтра су: Болесници са доказаном плућном тромбоемболијом и присутном илијакокавалном тромбозом дубоких вена. Болесници са масивном проксималном тромбозом дубоких вена, са доказаним флотирајућим тромбним масама. Масивне плућне емболије третиране тромболизом - тромбектомијом, тромболизом илијакокавалних тромбоза дубоких вена, венске тромбоемболије лимитираном кардиопулмоналниом резервом, рекурентне плућне емболије са пласираним филтером, тешкоће успостављања терапијске антикоагулације, слаба комплијанса антикоагулантне медикације, висок ризик компликација антикоагулантне терапије - атаксија итд.

Врсте и начин пласирања венских филтера Изолација тромба и спречавање плућне емболије може се постићи пласирањем различитих венских (кава) филтера, међу којима су најчешће примењују: Bird’s Nest, нитинолски филтер. Venatech, титанијумски филтри. Greenfieldov филтери.

Референце

Литература

.

Спољашње везе Inferior Vena Cava Filters

Категорија:Медицинске процедуре Категорија:Болести циркулаторног система (MKB10, I00-I99)