Analna manometrija je minimalno invazivna dijagnostička metoda kojom se meri pritisak unutar analnog kanala. Indikacije i značaj Metoda je namenjena odraslima i deci sa:Bharucha, AE, Pemberton, JH, and Locke, GR (2013). ..Rao, SS, Azpiroz, F, Diamant, N, Enck, P, Tougas, G, and Wald, A (2002). . hroničnom „izlaznom“ opstipacijom (zatvorom) poremećaji defekacije — nevoljnо ispuštanjem stolice analnom ili fekalnom inkontinencijom. poremećaji senzibiliteta koji mogu uticati na defekacioni proces. Ispitivanje ovom metodom omogućava procenu funkcionalne sposobnosti završnog debelog creva, doprinosi postavljanju dijagnoze uzroka poremećaja defekacije, i time pravilno usmerava lečenje.Carrington, EV, Brokjaer, A, and Craven, H (2014).
.Jung, KW, Joo, S, and Yang, DH (2014). .
Kontraindikacije Kontraindikacije su prisustvo fekaloma u rektalnoj ampuli, teške analne pukotine (fisure) ili prolaps rektuma, jer pregled može biti nepodnošljiv, i pogoršati postojeći bol ili izazvati značajno krvarenje.
Opšte informacije Radi se o metodi kojom se ispituju pritisci u području završnog debelog creva, postojanje osećaja i nervnih refleksa potrebnih za normalno zadržavanje i istiskivanje stolice.
Ovim pregledom se određuje pritisak u miru u nivou unutrašnjeg analnog sfinktera ili voljna kontrakcija spoljašnjeg analnog sfinktera, analiza rektoanalnog inhibitorniog refleksa, rektoanalnog ekscitatorniog refleksa, senzibilitet rektuma, analiza koordinacije mišića poda karlice pri defekacionom napinjanju, intrarektalni pritisak i komplijansa rektuma..
Pritisak u miru ili pritisak u nivou unutrašnjeg analnog sfinktera je normalno oko 60 cm vodenog stuba.Sauter, M, Heinrich, H, and Fox, M (2014).
Metoda se jednostavno izvodi, tako da se u završno debelo crevo uvodi mali balon koji se napumps i tako se imitira fiziološki dolazak stolice u taj deo creva. Balon je spojen na manometrom s kojeg se u digitalni kompjuterski zapis prenose dijagnostički podaci. Ispitivanje osećaja izvodi se putem senzora u vidu nalepnica koje se postavljaju oko samog čmara tako da se informacija također pretvaraju u elektronski zapis.Lee, YY, Erdogan, A, and Rao, SS (2013). .
Kod ispitanika koji slabo sarađuju, ispitivanje može biti nepouzdano.Heinrich, H, Fruehauf, H, and Sauter, M (2013). , Array-237.
Parametri Prilikom izvođenja analne manometrije određuju se sledeći parametri: BP (basal pressure) koji odražava stanje unutrašnjeg analnog sfinktera, SP (squeze pressure), odnosno pritisak pri voljnoj kontrakciji, koji odražava funkcionalnu sposobnost spoljašnjeg analnog sfinktera, ACL (anal canal lenght) meri se dužina zone visokog pritiska, odnosno analnog kanala, RAR (rectal anal reflex) određuje se rektalna komplijansa koja daje podatke o inervaciji i funkciji pelvičnog poda.
Normalne vrednosti dobijenih parametara, koje variraju u odnosu na životnu dob i pol, su: BP = 40 ± 20 mmHg SP = 120 ±3 0 mmHg ACL = 2,5 - 3,5 cm
Postupak Analna manometrija se izvodi tako što se tanka cev sa balonom na kraju prvo ubaci u anusa. Zatim se balon naduva i tako se meri pritisak koja vlada unutar analnog kanala. Po završenom merenju cevčica se lagano izvlači, i paralelno proverava tonus i kontrakcije mišića.
Izvođenje testa nije bolno, jer se balon uvodi putem kojim normalno prolazi i stolica. 400п|мини|центар|Vodeni perfuzijski kateter sa balonom na vrhu za anorektalnu manometriju 400п|мини|центар|Višekanalni vodeno-perfuzijski kateter za anorektalnu manometriju
Komplikacije Ispitivanje je sigurno, a od komplikacije se vrlo retko mogu dogoditi. A i ako do njih dođe, one su blage i u vidu su oštećenje ili krvarenje u području sluzokože rektuma i anusa.
Reference
Literatura
Категорија:Минимално инвазивне дијагностичке методе Категорија:Медицинска дијагноза