Неуролошки симптоми код пацијената са инфекцијом ковид-19 су уобичајени код, али патогенеза централног нервног система (ЦНС) је нејасна, а вирусна РНК се ретко открива у цереброспиналној течности (ЦСФ). У студији спроведсној код одраслих Швеђана са инфекцијом ковид-19 и неуролошким симптомима, у поређењу са контролним учесницима, вирусни антиген је био детектован у цереброспиналној течности и био је у корелацији са имунолошком активацијом централног нервног система. Пацијенти са ковидом-19 имали су знаке неуроаксоналне повреде, а неуросимптоматски пацијенти су имали израженији инфламаторни профил који се не може приписати разликама у тежини ковида-19. Најчешћи симптоми након шест месеци од прележане болести били су оштећење памћења и смањена концентрација. Ови резултати наглашавају клиничку важност неуролошких симптома и сугеришу да вирусне компоненте могу допринети имунолошким одговорима централног нервног система без директне вирусне инвазије. Општа разматрања Неуролошки симптоми су чести код пацијената хоспитализованих са ковидом-19 и укључују: аносмију, енцефалопатију, енцефалитис и цереброваскуларне манифестације, укључујући мождани удар.Frontera JA, Sabadia S, Lalchan R, .Liotta EM, Batra A, Clark JR, .Meppiel E, Peiffer-Smadja N, Maury A, et al; contributors to the NeuroCOVID registry. . Предложено је неколико механизама који доприносе патогенези промена код централног нервног система (ЦНС), укључујући: директно оштећење узроковано вирусном инвазијом централног нервног система, директне или индиректне последице системског инфламаторног одговора, вирусну интеракцију са неуроваскуларном јединицом, микроваскуларне повреде и тромбоемболијски догађаји.Edén A, Simrén J, Price RW, Zetterberg H, Gisslén M. .Solomon T. . Неуроинвазивни капацитет САРС-КоВ-2 је упитан? Иако се сугерише да вирус уђе у централног нервног система преко олфакторних сензорних неурона, неуропатолошке студије,Brann DH, Tsukahara T, Weinreb C, Meinhardt J, Radke J, Dittmayer C, . показале су опречне резултате. Штавише, откривање вируса у можданом ткиву је често спорадично, ниског нивоа и није јасно повезано са неуропатолошким знацима инфекције.Thakur KT , Miller EH , Glendinning MD. .
У цереброспиналној течности (ЦСФ), вирусна РНК се може открити на веома ниским нивоима само у неколико случајева, а карактеристични знаци неуротропних вирусних инфекција (плеоцитоза ЦСФ и повреда крвно-мождане баријере) су често благи или одсутни.Lewis A, Frontera J, Placantonakis DG, . Иако се вирусна РНК ретко открива, интратекална имунолошка активација је била препознатљива карактеристика код пацијената са неуролошким симптомима.Eden A, Kanberg N, Gostner J, . Биомаркерски знаци неуроаксоналне повреде су такође примећени, најочигледнији код пацијената са енцефалитисом или можданим ударом.Virhammar J, Naas A, Fallmar D, . ScholarCrossrefGarcia MA, Barreras PV, Lewis A. .Paterson RW, Benjamin LA, Mehta PR, . .
Узрок имуног одговора цереброспиналне течности код инфицираних особа ковидом-19 у одсуству вирусне РНК који се може детектовати није јасан. САРС-КоВ-2 вирусни нуклеокапсидни антиген (Н-Аг) може се открити у плазми током акутне фазе инфекције и потенцијално је користан као дијагностички и прогностички маркер код ковида-19.Wang H, Hogan CA, Verghese M, . Међутим, мало се зна о присуству вирусних антигена у цереброспиналној течности.
Иако су потребне потврдне студије које процењују значај детекције вирусног антигена у ЦСФ, ови резултати сугеришу да вирусне компоненте могу допринети имунолошком одговору централног нервног система без директне вирусне инвазије у ЦСФ одељак, што би делимично могло да објасни очигледну неслагање између оскудице вирусне РНК ЦСФ-а. откривање и изражен инфламаторни одговор ЦНС-а уочен код пацијената са ковид-19 са неуролошким симптомима.
Значај Резултати ове студије наглашавају важност неуролошких симптома, укључујући енцефалопатију. Ови налази имају важне потенцијалне импликације за клиничко лечење пацијената са ковидом-19, укључујући употребу антивирусних терапија, као и за континуирану важност укључивања анализа ЦСФ у будуће студије патогенезе централног нервног система и стратегија лечења.
Референце
Спољашње везе COVID-19 on the Brain: Neurological Symptoms Persist in Majority of Long-Haulers
Категорија:Пандемија ковида 19