Kiropraktik är en behandlingsmetod som utgår från tanken att vissa sjukdomar beror på rubbningar i ryggkotornas läge och kan botas genom en manuell behandling, där kotorna återförs i sitt rätta läge.
Kiropraktik omfattar främst behandling, rehabilitering och förebyggande av smärtor i ryggen och saknar dokumenterad effekt för andra åkommor än besvär inom det muskuloskeletala systemet. Evidensläget i övrigt är omdiskuterat och är närbesläktat konventionell ortopedisk manuell terapi inom vetenskapliga området fysioterapi.
Behandlingen utförs främst med händerna (ordet kommer från grekiskans χείρ, cheir, "hand", och πρᾶξις, praxis, "handling") med syfte att återställa normal funktion i ryggraden.
Kiropraktik har sin grund i en pseudovetenskaplig syn, med numera vetenskapligt avfärdade teorier om ryggradens betydelse för den allmänna hälsan.http://www.sbu.se/sv/Publicerat/Gul/Ont-i-ryggen-ont-i-nacken/ Kiropraktik är en kontroversiell behandlingsmetod som historiskt rymmer traditioner med rötter i alternativmedicin och manuell terapi.William T Jarvis Why Chiropractic Is Controversial Kiropraktikens behandlingsmetoder har däremot viss vetenskaplig grund för smärtor i nedre delen av ryggen. Ett visst vetenskapligt stöd finns även för effekt vid nackrelaterad huvudvärk och yrsel samt vissa smärtbesvär i extremiteter, men full konsensus råder ej om detta.Ernst E, Canter P H A systematic review o systematic reviews of spinal manipulation, J R Soc Med 2006: 99, 192–196 Kritik mot påstådda breda hälsoeffekter har framförts från bland annat statliga hälsoorganisationer.Simon Singh och Edzard Ernst Trick or Treatment? Alternative Medicine on Trial, Svensk översättning: Salvekvick och kvacksalveri. Alternativmedicinen under luppen Leopard förlag, 2008, I vissa länder ges högre utbildning i ortopedisk manuell terapi, främst genom vetenskapliga området fysioterapi. Vad benämningen kiropraktik innefattar skiljer sig mellan länder och kvalitet på skolor.
I vissa svenska landsting kan läkare remittera sina patienter till kiropraktorer och fysioterapeuter där den allmänna sjukvårdsförsäkringen täcker vissa manuella behandlingar. I vissa länder, till exempel Spanien, räknas kiropraktor inte som ett erkänt vårdyrke. Inte heller Brittiska National Health Service klassar kiropraktik som en vedertagen medicinsk behandling.
Historia Kiropraktiken utvecklades av D.D. Palmer på 1890-talet, även om ryggradsmanipulation som behandling har betydligt äldre rötter. 18 september 1895 anges ofta som kiropraktikens födelsedatum.<ref name="meha02">Meeher & Haldeman (2002) Chiropractic: A profession at the crossroads of mainstream and alternative medicine. Annals of Internal Medicine 136(3)216-227</ref> Palmer studerade på egen hand medicinska ämnen, men var också påverkad av vitalistiska idéer. Han trodde på en kropps inneboende helande kraft som han kallade "medfödd intelligens", och förkastade att kiropraktorer skulle arbeta med mediciner och kirurgi. Subluxationer, felställningar i ryggraden som påverkade nervsystemet, var ett annat centralt begrepp hos Palmer, som sågs som orsaken till en mängd olika besvär i kroppen. Palmers studenter startade snart nya kiropraktikskolor av varierande kvalitet och storlek. Den första boken om kiropraktik gavs ut av Langworthy, Paxton och Smith 1906.Modernized Chiropractic D.D. Palmers son B.J. Palmer vidareutvecklade metoden under 1900-talets första del.
Schismer och oenighet mellan olika skolbildningar var vanliga under 1900-talet, med NCA (senare ACAAmerican Chiropractic Association http://www.acatoday.org/) och ICAInternational Chiropractors Association http://www.chiropractic.org/ som två ledande aktörer. Schismerna har ibland beskrivit som en kamp mellan mer renläriga Palmerister, och mer vidsynta "mixers", men utvecklingen var mer komplicerad än så.
Behandlingen var inledningsvis inte fullt accepterad och de som utförde behandlingen kallades ofta lite nedsättande "kotknackare", vilket inte alla yrkesverksamma ser som ett negativt ord och benämningen används fortfarande i vardagligt tal.SAOL, kotknackareYrket kallades annars kiropraktiker, och från 1940 började det mer övergå till att benämnas kiropraktor, vilket sedan blev yrkets titel.
Parallellt med de organisatoriska striderna spred sig kiropraktiken över världen, och blev en populär och efter hand mer och mer accepterad behandlingsmetod. Framförallt från 1970-talet och framåt har kiropraktiken blivit mer "mainstream" och är nu en accepterad del av sjukvården i många länder, åtminstone som behandling för ryggbesvär. 1975 hölls den första interdisciplinära konferensen om "Research status of Spinal Manipulative Theraphy". Det blir begynnelsen på den kiropraktiska forskningen, och starten på vetenskapliga bedömningar av behandlingsresultaten, som ett led i en strävan göra kiropraktiken till en evidensbaserad behandlingsform bland andra. Både ACA och ICA har uttalat stöd för att kiropraktik skall vara evidensbaserad. World Federation of Chiropractic bildades 1988 och har medlemsförbund i 60 länder. Organisationen verkar för införandet av evidensbaserade behandlingsmetoder i medlemsländernas förbund.
Kiropraktisk behandling Det övergripande syftet med kiropraktisk behandling kan sägas vara att återställa normal funktion i leder, muskler och nervsystemet. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kiropraktisk justering som består av olika handgrepp för att mobilisera en led eller ett område. Justeringarna syftar att återställa ledfunktionen. Kiropraktorer utför behandlingen primärt med händerna och är därmed en behandlingsform vilken kan jämföras med taktila rehabiliteringsmetoder som massage och sjukgymnastik.
Kiropraktorutbildning Idag finns det ingen godkänd akademisk högskoleutbildning till kiropraktor i Sverige, men tillgänglig yrkesutbildning är godkänd vid tillsyn.
Kiropraktorer har sedan 1983 utbildats vid Skandinaviska Kiropraktorhögskolan i Solna som inte är reglerad i högskoleförordningen och saknar examenstillstånd enligt lagen om tillstånd att utfärda vissa examina.
Kiropraktorbildningen är inte reglerad i högskoleförordningen men är underställd Högskoleverkets tillsyn, och har vid granskning av Högskoleverket befunnits inte uppfylla kraven på högskolemässighet.Högskoleverkets rapport 2010:17R , sid 32 Utbildningen ger inga akademiska poäng och är inte ECCE/CCE-ackrediterad.
Det finns plats för drygt 200 studenter på grundutbildningen till kiropraktor. Dessa får studiemedel från CSN. Studenterna betalar på egen hand den årliga kursavgiften då skolan inte får något statligt utbildningsstöd. Efter fem års studier vid denna privata utbildning, samt ett års praktisk tjänstgöring, kan studenten ansöka hos Socialstyrelsen om legitimation för yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvården.
Kiropraktorer som är utbildade i Sverige är anslutna till branschorganisationen Kiropraktiska Föreningen i Sverige, KFS. KFS har cirka 350 praktiserande medlemmar.
Högskoleverket fick 2004 i uppdrag av regeringen att i samverkan med Socialstyrelsen följa upp utbildningarna vid Kiropraktorhögskolan och Naprapathögskolan i Stockholm. Den 10 december 2004 lämnades en redovisning av resultatet. Högskoleverket bedömde att utbildningarna inte uppfyllde kraven på högskolor med statligt huvudmannaskap.
Kiropraktorutbildningar godkända av kiropraktorernas eget internationella kontrollorgan Council on Chiropractic Education finns i Danmark, England, Frankrike, USA, Kanada, Nya Zeeland och Australien. Kiropraktorer i Sverige som har legitimation har bildat organisationen LKR som består av ca 300 praktiserande medlemmar.
Kiropraktik i Sverige Kiropraktiken introducerades i Sverige 1921 då svenskarna Simon Lundin och Lennart Thomson återvände hem efter utbildning i USA på National College of Chiropractic. Fram till 1936 hade antalet kiropraktorer vuxit till femton, varav sju grundade Diplomerade Kiropraktorers Förening (DKF). Kiropraktorerna var spridda över landet och fick tack vare att media uppmärksammade dem vetskap om varandra.
Medicinalansvarskommitten, MAK, lade 1971 ett förslag om att kiropraktorer ska tjänstgöra inom vården på en försöksbasis. 1982 avsatte regeringen 800 000 kronor till denna verksamhet som skulle bedrivas som ett försöksprojekt i Karlstad samt Huddinge kommun. Detta projekt kom dock aldrig igång. Under 1950-talet bytte DKF namn till Svenska Chiropraktorsällskapet. 1989 gjordes det slutliga namnbytet, Legitimerade Kiropraktorers Riksorganisation, i samband med att Socialstyrelsen beviljade legitimation till kiropraktorer som utbildats internationellt.Wilson, F. (2007). Chiropractic in Europe: an illustrated history. Matador. Kiropraktorer utbildade i Sverige ansågs av socialstyrelsen kunna möta legitimeringsreglerna först 1999, och de legitimeras under krav som är identiska med den svenska naprapatutbildningen. Vidare infördes titelskydd för kiropraktorer 2006, vilket innebär att endast kiropraktorer med legitimation har rätten att kalla sig för kiropraktor.
Kiropraktorer är medlemmar i Legitimerade Kiropraktorers Riksorganisation, LKR. LKR har cirka 200 praktiserande medlemmar. Dessutom finns det cirka 400 till som är Legitimerade, men inte med i LKR, och ytterligare ca 1000 som inte är Legitimerade men säger sig utföra kiropraktiska tjänster utöver exempelvis massage eller något annat. Den sistnämnda gruppen kallar sig inte kiropraktiker.
LKR har en nättidning med namn Ryggraden där nyheter rörande kiropraktik kontinuerligt läggs ut. Legitimerade kiropraktorer i Norden I Sverige är kiropraktor ett legitimationsyrke under Socialstyrelsen och omfattas av hälso- och sjukvårdslagstiftningen. Titeln kiropraktor är skyddad, vilket innebär att endast legitimerade kiropraktorer har rätt att kalla sig kiropraktor. Legitimerade kiropraktorer får i Sverige därför endast utföra behandlingar inom ramen för vetenskap och beprövad erfarenhet, vilket i praktiken innebär diagnostik och manuell behandling av muskuloskeletala besvär, främst i ryggraden det vill säga ländrygg, bröstrygg och nacke.
Kiropraktorer är även reglerade vårdyrken i bland annat Danmark och Norge.
Legitimerade kiropraktorer i Sverige organiseras i två yrkesföreningar som båda verkar för kiropraktikens etablering inom hälso- och sjukvården. Kiropraktiska Föreningen i Sverige (KFS), grundad 1935, har över 500 medlemmar. Legitimerade Kiropraktorers Riksorganisation (LKR) har cirka 200 praktiserande medlemmar. Studier om effekter av kiropraktik I metastudier har det kunnat beläggas att kiropraktisk behandling av ryggsmärtor fungerar bättre än placebo, men inte bättre än vedertagna medicinska behandlingar eller smärtstillande medel.Bronfort et al (2010) Effectiveness of manual therapies: the UK evidence report. Chiropractic & Osteopathy 18:3 Chou et al (2007) Annals of Internal Medicine 2007:7 Non-pharmacological therapies for acute and chronic low back pain. Däremot har det inte kunnat beläggas att kiropraktisk behandling har någon effekt på andra åkommor än muskuloskeletal nedre ryggsmärta hos vuxna, och belägg saknas helt för att kiropraktik skulle ha effekt hos barn. Likaså har kiropraktikens centrala begrepp "subluxationer" ingen som helst vetenskaplig grund.Mirtz et al (2009) An epidemiological examination of the subluxation construct using Hill's criteria of causation. Chiropractic & Osteopathy 17:13 Enligt Edzard Ernst har kiropraktisk behandling effekt endast vid smärtor i nedre delen av ryggraden.Ernst E J Pain Symptom Manage 2008 35(5):544-62
Studier om effekter av manuella terapier Åkommor där effekt av manuella terapier har påvisats hos vuxna enligt Bronfort med flera i en studie som dock inte gäller kiropraktik specifikt och även kan omfatta exempelvis OMT-fysioterapi. Smärtor i nedre delen av ryggen (SBU) Huvudvärk och yrsel orsakat av nackproblem Flera olika åkommor i leder och extremiteter Nacksmärtor, behandlade med manipulation vid thorax