Hydroxietylstärkelse (HES) är ett stärkelsederivat som använts inom anestesi- och intensivvård i infusionslösningar för blodvolymersättning. Det förbjöds av EU-kommissionen 2013 vid behandling av sepsis och inom intensivvård.Robert Hahn, Hydroxietylstärkelse kan komma att förbjudas, Läkartidningen. HES avregistrerades helt som läkemedel i Sverige den 10 november 2018.Hydroxietylstärkelse, 130/0,4 i FASS.Anders Olsson, Blodtryckshöjande infusioner avregistreras i Sverige, Vårdfokus 18 oktober 2018. Oavsett fabrikat används ofta varumärkesnamnet HemohesFrån hem(o-) (av αἷμα, haima, grekiska för "blod") och HES. Se hemohes i Nationalencyklopedin. för att beteckna preparat innehållande hydroxietylstärkelse.
HES är listat som dopningsmedel av WADADiuretics and masking agents på WADA. eftersom det kan användas (och har använtsExempelvis vid dopingskandalen i Lahtis 2001 och inom cykelsport.) för att öka blodvolymen i avsikt att dölja bruk av andra substanser (som EPO).Anders Hellström, Maria Karlsson och Jimmy Larsson, 2001, Bloddoping med EPO och Hemohes på Biomedical Centre, Uppsala.
HES framställs genom hydrolys (för att minska molekylstorleken) och efterföljande hydroxietylering av amylopektin6.3.1.5 Hydroxyethyl starch i Raj K. Keservani, Anil K. Sharma och Rajesh K. Kesharwani, 2017, Drug Delivery Approaches and Nanosystems, Volume 2, . (som erhålls ur majs- eller potatisstärkelse, som nästan bara består av amylopektin). Hydoxietyleringen stabiliserar molekylen mot nedbrytning av α-amylas och gör den vattenlöslig.Martin Westphal et al., Hydroxyethyl Starches: Different Products – Different Effects, Anesthesiology, 2009:7, vol 111, sid. 187-202 (doi:10.1097/ALN.0b013e3181a7ec82). Hydroxietyleringen kan åstadkommas på olika sätt, men i princip är nettoreaktionen: stärkelse + n etenoxid → n-hydroxietyl-stärkelse
HES klassificeras som M/S där M anger den genomsnittliga molvikten (i kDa=kg/mol) och S substitutionsgraden (antal hydroxietylgrupper per glukosenhet). Ju högre molvikt desto lägre osmotisk effektJu större molekylerna är desto färre krävs det för att komma upp i samma viktprocent och ju färre molekylerna är desto lägre blir den osmotiska effekten. och ju högre substitutionsgrad desto långsammare nedbrytning av HES-molekylerna (och därmed längre verkan).G. Berlot, H. Delooz, A. Gullo, 2012, Trauma Operative Procedures, sid. 74. .
Referenser
Kategori:Dopningspreparat Kategori:Tillbakadragna läkemedel