mini |Läkemedel som används för preexpositionsprofylax (PrEP) mot hiv Preexpositionsprofylax (PrEP, av ) är en förebyggande behandling mot hiv där hivnegativa personer använder antiretrovirala läkemedel för att minska risken att smittas av viruset. Behandlingen består vanligen av en kombination av emtricitabin och tenofovir och rekommenderas för personer med förhöjd risk för hivinfektion. Vid korrekt användning ger PrEP ett mycket högt skydd mot hiv, men skyddar inte mot andra sexuellt överförbara infektioner eller graviditet.
PrEP godkändes för användning i Sverige 2016 och ingår i det svenska högkostnadsskyddet. I Finland infördes PrEP år 2019 och är numera kostnadsfri inom den offentliga hälso- och sjukvården. Behandlingen rekommenderas främst för personer med förhöjd risk för hivinfektion, särskilt män som har sex med män och transpersoner.
Användning Dosering PrEP kan tas antingen som daglig behandling eller vid behov i samband med sexuella kontakter. Vid daglig behandling tas en tablett per dag. Vid behovsbehandling tas två tabletter 2–24 timmar före ett risktillfälle, följt av en tablett dagligen tills två dygn har passerat efter den senaste sexuella kontakten.
mini|450px|Godkännandestatus för preexpositionsprofylax (PrEP) mot hiv världen över. Innan behandlingen påbörjas måste hivinfektion uteslutas genom testning. Under pågående behandling rekommenderas regelbundna kontroller, vanligen var tredje månad, med hivtest och provtagning för andra sexuellt överförbara infektioner.
Verkningsmekanism PrEP bygger på att antiretrovirala läkemedel finns närvarande i kroppen innan exponering för hiv sker. De verksamma substanserna emtricitabin och tenofovir hämmar virusets omvända transkriptas, vilket försvårar virusets förmåga att etablera en bestående infektion i kroppens celler.
Biverkningar och risker PrEP tolereras i allmänhet väl. Vanliga biverkningar i början av behandlingen är illamående, mag- och tarmbesvär samt huvudvärk, men dessa är oftast övergående.
Mer sällsynta men allvarligare biverkningar omfattar nedsatt njurfunktion. Vid långtidsanvändning har även minskad bentäthet observerats, även om den kliniska betydelsen av detta inte är helt klarlagd.
En risk med PrEP är att behandlingen påbörjas hos personer med oupptäckt hivinfektion. Eftersom läkemedelskombinationen då används utan fullständig hivbehandling kan resistensutveckling uppstå. Av denna anledning måste hivtest genomföras innan behandlingen inleds och upprepas regelbundet under behandlingen.
Källor
Kategori:HIV/AIDS Kategori:Sjukvårdsbehandlingar Kategori:Antiretrovirala läkemedel