Інтравагінальне введення — це шлях введення, при якому речовина (лікарський засіб, контрацептив, мікрофлора тощо) вводиться всередину піхви. Фармакологічно він має потенційну перевагу в тому, що він спричиняє ефекти переважно у піхві або сусідніх структурах (таких як вагінальна частина шийки матки) з обмеженими системними порівняно з іншими способами введення.
Застосування Інтравагінальний шлях використовується для місцевої та, рідше, системної терапії. Основним застосуванням є вирішення питань, пов'язаних зі здоров'ям жінок.
Показання Лікування інфекцій: антибактеріальні та протигрибкові засоби для лікування бактеріального вагінозу, дріжджових інфекцій (кандидозу) та інших вагінітів. Гормональна терапія: замісна терапія естрогенами при атрофічному вагініті, краурозі вульви, у менопаузі. Також використання прогестерону та інших прогестинів для підтримки ендометрію при лікуванні безпліддя або ЗГТ. Контрацепція: застосування сперміцидних кремів, гелів, пінів, а також вагінальних кілець (наприклад, НоваРинг) та гормональних таблеток. Допоміжі репродуктивні технології (ДРТ): як спосіб штучного запліднення (відомий як інтравагінальне запліднення або ІВЗап, IVI), який іноді використовується вдома без присутності професіонала. Також введення прогестерону після перенесення ембріонів. Альтернативний шлях: Ліки можна вводити інтравагінально як альтернативу пероральному шляху у разі нудоти, блювання або інших проблем з травленням, а також для уникнення ефекту першого проходження через печінку. Інше: лікування послеродових та післяопераційних інфекцій, засіб для нормалізації мікробіоти (пробіотики).
Форми лікарських засобів Форми препаратів для інтравагінального застосування включають: Вагінальні таблетки (песарії) Вагінальні супозиторії (свічки) Вагінальний крем або мазь Вагінальний гель (наприклад, Phexxi® – негормональний контрацептивний гель) Вагінальне кільце (депозитна форма з тривалим звільненням речовини) Вагінальні капсули Рідкі розчини для промивання (спринцювання) – застосування обмежене через ризик порушення мікрофлори.
Переваги та недоліки Переваги: Висока локальна концентрація лікарської речовини в осередку ураження. Менша ймовірність системних побічних ефектів порівняно з пероральним або парентеральним введенням. Уникнення шлунково-кишкового розщеплення та ефекту першого проходження через печінку. Зручність і безпека самозастосування. Можливість створення депозитних форм з тривалим звільненням (кільця, пессарії).
Недоліки та обмеження: Можлива місцева подразнення, печія, свербіж, виділення. Психологічний дискомфорт для деяких пацієнток. Вплив стану вагінального середовища (pH, секреція) на абсорбцію ліків. Можливість витікання препарату, що знижує його біодоступність. Циклічні зміни в епітелії піхви можуть впливати на поглинання. Обмежене застосування під час менструації або при гострих запальних процесах.
Протипоказання Абсолютні: Індивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагінальні кровотечі невстановленої етіології, відкриті рани або виражені пошкодження слизової піхви. Відносні: Гострі запальні захворювання піхви та малих статевих губ (перед застосуванням потрібно провести лікування), період менструації (для деяких препаратів), дівчата, які не живуть статтєвим життям. Вживання потрібно обговорити з лікарем при вагітності та годуванні груддю.
Інструкція щодо застосування Загальні рекомендації включають: 1. Ретельне миття рук перед процедурою. 2. Введення препарату в положенні лежачи на спині зі зігнутими ногами або стоячи, поставивши одну ногу на стілець. 3. Використання аплікатора (якщо він надається) для глибшого та рівномірного нанесення. 4. Після введення рекомендується залишатися в положенні лежачи 5-10 хвилин для мінімізації витікання. 5. Аплікатори після використання слід промити теплою водою з милом та висушити. Застосування зазвичай проводять ввечері перед сном.
Див. також Шляхи введення ліків Вагіна Контрацепція Пероральний прийом лікарських засобів Ректальне введення
Примітки