Ацидоз з нормальним аніонним інтервалом — це ацидоз, який не супроводжується аномально збільшеним аніонним інтервалом.
Найпоширенішою причиною ацидозу з нормальним аніонним інтервалом є діарея, нирковий канальцевий ацидоз займає друге місце.
Диференціальна діагностика Диференціальна діагностика ацидозу з нормальним аніонним інтервалом є відносно короткою (у порівнянні з диференціальною діагностикою ацидозу):
Гіпераліментація (наприклад, внаслідок тотального парентерального харчування, що містить хлорид амонію) Введення хлоридів, часто з фізіологічним розчином Ацетазоламід та інші інгібітори карбоангідрази Нирковий тубулярний ацидоз Діарея: через втрату бікарбонату. Це явище компенсується збільшенням концентрації хлоридів, що призводить до нормального аніонного інтервалу, або гіперхлоремічного ацидозу. Патофізіологія підвищеної концентрації хлоридів полягає в наступному: рідина, що виділяється в просвіт кишечника, містить більшу кількість Na+, ніж Cl−. Великі втрати цих рідин, особливо якщо об'єм заповнюється рідинами, що містять однакову кількість Na+ та Cl−, призводять до зниження концентрації Na+ у плазмі відносно концентрації Cl−. Цього сценарію можна уникнути, якщо замість звичайного фізіологічного розчину використовувати такі препарати, як розчин Рінгера з лактатом, для заміщення втрат у шлунково-кишковому тракті. Уретероентеральна фістула — аномальне з'єднання (нориця) між сечоводом та шлунково-кишковим трактом Панкреатодуоденальна фістула — аномальне з'єднання між підшлунковою залозою та дванадцятипалою кишкою Спіронолактон Високий вихід стоми Гіперпаратиреоз — може спричинити гіперхлоремію та збільшити втрату бікарбонату нирками, що може призвести до ацидозу з нормальним аніонним інтервалом. У пацієнтів з гіперпаратиреозом може бути нижчий за норму pH, дещо знижений PaCO2 через дихальну компенсацію, знижений рівень бікарбонату та нормальний аніонний інтервал.
На відміну від ацидозу з високим аніонним інтервалом (який передбачає збільшення утворення органічних кислот), ацидоз з нормальним аніонним інтервалом передбачає або збільшення утворення/введення хлориду (гіперхлоремічний ацидоз), або збільшення екскреції бікарбонату.
Див. також
Метаболічний ацидоз з високим аніонним інтервалом
Примітки