Доказовий дизайн (, далі — EBD) — це процес створення будівлі або фізичного середовища на підставі наукових досліджень з метою досягнення найкращих можливих результатів. Доказовий дизайн є особливо важливим у доказовій медицині, де дослідження показали, що дизайн середовища може впливати на результати лікування пацієнтів. Він також застосовується в архітектурі, дизайні інтер'єрів, ландшафтній архітектурі, управлінні об'єктами, освіті та містобудуванні. Доказовий дизайн є частиною ширшого руху до доказових практик.
Передісторія Доказовий дизайн (EBD) набув популярності завдяки основоположному дослідженню Роджера Ульріха (1984), яке продемонструвало вплив виду з вікна на одужання пацієнтів. Відтоді у наукових працях вивчали зв'язок між дизайном фізичного середовища лікарень та результатами лікування. Результати цих досліджень свідчать, що фізичне середовище може знизити рівень внутрішньолікарняних інфекцій, медичних помилок, падінь пацієнтів та травматизму персоналу; а також зменшити стрес відвідувачів закладу, підвищити безпеку та продуктивність, скоротити витрати ресурсів і посилити сталий розвиток.
Докази в EBD можуть охоплювати широкий спектр джерел знань — від систематичних оглядів літератури до клінічних настанов і експертних думок. Доказовий дизайн вперше був визначений як «свідоме прагнення ґрунтувати проєктні рішення на найкращих доступних наукових доказах» а також як підхід, за якого «дизайнер, що працює на основі доказів, разом з поінформованим замовником ухвалює рішення, спираючись на найкращу доступну інформацію з досліджень і оцінок проєктів». Центр дизайну в охороні здоров'я (, далі — CHD), неприбуткова організація, яка підтримує фахівців у галузі охорони здоров'я та дизайну з метою поліпшення розуміння й застосування рішень, що впливають на ефективність медичних закладів, задоволеність пацієнтів, продуктивність і безпеку персоналу, — будує свою модель на важливості партнерської роботи з клієнтом і міждисциплінарною командою для глибшого розуміння потреб клієнта, його уподобань і ресурсів.
Витоки доказового дизайну можна простежити ще з 1860 року, коли Флоренс Найтінгейл визначила свіже повітря як «першу й головну засаду сестринської справи» та наголошувала на важливості тиші, належного освітлення, тепла і чистої води. Найтінгейл застосовувала статистику в сестринській справі, зокрема у відомому дослідженні «Діаграма причин смертності в армії на Сході». Це статистичне дослідження сприяло розвитку санітарії, хоча мікробна теорія хвороб тоді ще не була повністю визнана.
Найтінгейл також була прихильницею терапевтичних переваг сонячного світла і видів з вікон. Вона писала: «Другим за значущістю після свіжого повітря … я схильна вважати світло як чинник, важливий для хворих. Пряме сонячне світло, а не лише денне освітлення, необхідне для швидкого одужання … З власного досвіду зазначу, що можливість дивитися у вікно, а не в глуху стіну; яскраві кольори квітів; змога читати в ліжку при світлі вікна біля узголів'я — усе це помітно сприяє одужанню. Зазвичай кажуть, що цей вплив стосується розуму. Можливо, так, але від того він не меншою мірою впливає і на тіло …»(Nightingale,F. (1860) Notes on Nursing, Harrison, London..
Ідеї Найтінгейл, імовірно, вплинули на Е. Р. Робсона, архітектора , коли він писав: «Добре відомо, що сонячні промені мають сприятливий вплив на повітря в приміщенні, сприяючи вентиляції, і що для маленької дитини вони так само важливі, як і для квітки»E R Robson, (1874) School Architecture, John Murray, London..
Рух доказового дизайну розпочався у 1970-х роках з книги Арчібальда Кокрейна Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services. Метою було збирання, систематизація та поширення «доказів», отриманих у рандомізованих контрольованих дослідженнях, у зв'язку зі збудованим середовищем. Дослідження Роджера Ульріха 1984 року здавалося, підтвердило ідеї Найтінгейл, висловлені понад століття тому: він виявив, що пацієнти хірургічного профілю, які мали вигляд на природу, мали менше ускладнень, вживали менше знеболювальних засобів і виписувалися швидше, ніж ті, хто дивився на цегляну стіну; це дослідження заклало фундамент дисципліни, відомої нині як доказовий дизайн. Існують дослідження психологічних ефектів освітлення, підлогових покриттів і шуму на пацієнтів відділень інтенсивної терапії, а також докази, що пов'язують фізичне середовище з поліпшенням безпеки, добробуту та задоволеності пацієнтів і персоналу. Архітектурні дослідники вивчали вплив планування лікарень на ефективність роботи персоналу, а соціальні науковці — навігацію та орієнтацію в просторі. У 1960–1970-х роках було проведено численні дослідження з використанням методів поведінкової психології для аналізу як поведінки людей у взаємодії з будівлями, так і їхніх реакцій на різні проєктні рішення — див., наприклад, книгу Девіда Кентера та Теренса ЛіCanter, D and Lee, T, (1974) Psychology and the Built Environment, Wiley, New York.. Останнім часом дослідники в галузі архітектури проводять (, далі — POE), щоб надати рекомендації щодо покращення проєктування та якості споруд. Хоча процес EBD особливо підходить для сфери охорони здоров'я, його також можна використовувати в інших галузях для досягнення позитивних результатів для здоров'я та створення .
Попри те що охорона здоров'я стала одним із найпомітніших секторів для вивчення доказової бази того, як якісний дизайн приносить користь користувачам будівель, відвідувачам і громадськості, значні масиви доказів існують і в інших секторах. Багато галузей також отримують користь від оглядів літератури, які узагальнюють і систематизують наявні докази. У Великій Британії деякі з цих оглядів проводилися під керівництвом Британської комісії з питань архітектури та побудованого середовища (, далі — CABE) — урядового наглядового органу, створеного Лейбористською партією після її перемоги на виборах 1997 року та взяття зобов'язань щодо покращення якості фонду будівель державного сектору Великої Британії. Інші огляди підтримувалися різними державними або приватними організаціями, а деякі проводилися в академічних колах. Дослідження охоплювали як міський масштаб, так і окремі сектори (лікарні, школи, заклади вищої освіти), а деякі були міжсекторальними. Наукова стаття Себастьяна МакмілланаMacmillan, S, (2006) Added Value of Good Design, Building Research and Information, 34 (3) 257—271.) дає огляд стану цієї галузі станом на 2006 рік.
Застереження щодо сили доказів у збудованому середовищі Підтримуючи доказовий дизайн, слід проявляти певну обережність щодо перевірки надійності доказів: рух архітектурної психології свого часу зазнав критики за схильність до «архітектурного детермінізму» — змішування кореляції та причинно-наслідкового зв'язку з припущенням, що між побудованим середовищем і поведінкою людини існують механістичні та причинні зв'язки. Як показують деякі з наведених нижче досліджень, докази часто є слабкими або, що ще гірше, суперечливими. У ранньому огляді доказів у секторі охорони здоров'я Рубін, Оуенс і ГолденRubin, H., Owens, A.J. and Golden, G. (1998) Status Report: An Investigation to Determine Whether the Built Environment Affects Patients’ Medical Outcomes. Center for Health Design, Martinez, CA. проаналізували медичну літературу на предмет наукових робіт про вплив фізичного середовища на результати лікування пацієнтів. Вони дійшли висновку, що якби застосовувалися такі ж суворі стандарти доказовості, як у медичних дослідженнях, майже всі ці роботи довелося б визнати методологічно недосконалими або принаймні обмеженими. На жаль, тверді переконання не тотожні ретельно зібраним доказам.
Доказова база для архітектури загалом, житла та міського середовища У 2002 році CABE опублікувала міжсекторальне дослідженняCABE, (2002) The Value of Good Design: how buildings and spaces create economic and social value, яке задало певний стандарт, проаналізувавши добірку доказів (які в роботі названо «ключовими дослідженнями») для медичних та освітніх будівель, житла, міського середовища та комерційних приміщень. У звіті стверджувалося: «Якісний дизайн — це не лише естетичне вдосконалення нашого середовища; він так само стосується покращення якості життя, рівності можливостей та економічного зростання… Якісний дизайн не коштує дорожче, якщо оцінювати витрати протягом усього життєвого циклу будівлі чи місця…»
На міському рівні у 2001 році CABE та департамент довкілля, транспорту та регіонів (, DETR) опублікували дослідження про цінність міського дизайнуCABE and DETR, (2001) The value of urban design, Thomas Telford, Tonbridge: 2001, яке містить огляд літератури та кілька тематичних прикладів.
У Новій Зеландії Міністерство навколишнього середовища підтримало проведення знакового оглядуMcIndoe, G., Chapman, R., McDonald, C., Holden, G., Howden-Chapman, P. and Sharpin, A. (2005) The Value of Urban Design: The Economic, Environmental and Social Benefits of Urban Design, Ministry for the Environment, Wellington. У цьому дослідженні докази були класифіковані як переконливі, вагомі, імовірні або поодинокі; також було відзначено складність встановлення причинно-наслідкового зв'язку, оскільки різні елементи дизайну можуть поєднуватися з іншими характеристиками. Автори зазначають, що міський дизайн залежить від конкретного контексту, і застерігають від автоматичного впровадження в Новій Зеландії рішень, які спрацювали в інших країнах.
У своєму огляді доказової бази щодо житла 2003 рокуCABE, (2003) The value of housing design and layout CABE висловила подібні застереження, зазначивши: «Найбільш вражаючим висновком з огляду літератури щодо якості житлового проєктування є майже повна відсутність емпіричних спроб виміряти вплив високої якості на витрати, ціни або вартість».
Книга Девіда ГелпернаHalpern, D. (1995) Mental Health and the Built Environment: more than bricks and mortar?, Taylor & Francis, London узагальнює та аналізує значну кількість досліджень, що охоплюють, зокрема, такі питання: психічні розлади в центрах міст; соціальну ізоляцію в житлових масивах за межами міста; задоволеність житлом; планування кварталів, напівприватні простори та відчуття спільноти. Він доходить висновку, що існують вагомі докази реального й значного впливу фізичного середовища на формування груп і дружніх зв'язків, а також на моделі сусідської поведінки.
Серед інших оглядів літератури — дослідження 2006 року, виконане урядом ШотландіїScottish Executive, (2006) A literature review of the social, economic and environmental impact of architecture and design (by Morris Hargreaves McIntyre) 2006 а також огляд, підготовлений UK NWDA/RENEW North WestNWDA/RENEW North West, The Economic Value of Urban Design, 2007. A supplement was provided in 2009..
Громадські відкриті простори Огляд літератури CABE 2004 року, присвячений громадським відкритим просторамCABE, (2004) The value of public open space, звертає увагу на фізичні та психічні переваги для здоров'я, пов'язані з доступом до рекреаційних зон, а також на екологічну цінність біорізноманіття та поліпшення якості повітря. У подальшому дослідженні 2005 року під назвою «Чи ростуть гроші на деревах» ()CABE, (2005) Does Money Grow on Trees? CABE оцінила вплив близькості до парку на вартість житлової нерухомості, спираючись на оцінки місцевих експертів з нерухомості, в яких контролювалися зовнішні змінні (крамниці, школи, жваві дороги). Було виявлено як економічні, так і немонетарні вигоди від такої близькості.
Школи та вища освіта