Перфорація барабанної перетинки або розрив барабанної перетинки — це патологія середнього вуха під час якої в барабанній перетинці утворюється отвір або розрив.

Причини

Розрив барабанної перетинки може бути спричинений запаленням середнього вуха або різними травмами, зокрема від сильного шуму або при неправильному чищенні вух

Запалення середнього вуха (otitis media). При такому запаленні в барабанній порожнині накопичується рідина, тиск якої може спричинити перфорацію.

Травма, зокрема пошкодження вуха стороннім предметом, зокрема, при спробі вичистити вушну сірку гострим предметом, хоча перетинку може пошкодити при неправильному використанні і ватяна паличка. Травма голови, як-от перелом кісток черепа, також може зачепити внутрішнє і середнє вухо разом із барабанною перетинкою. Крім того, пошкодження перетинки може статися через хірургічні ускладнення

Баротравма через раптовий тиск на барабанну перетинку. від різкого шуму (зокрема від звуку вибухів чи пострілів). — наприклад, під час дайвінгу, стрибку з парашутом або через стримування чхання. Ризикованими є авіаперельоти з сильною застудою через зміни тиску повітря та євстахієвих труб (особливо актуально під час посадки).

Точна поширеність цієї травми невідома, за оцінками від неї потерпають приблизно 6,80 з 1000 осіб. При цьому травма барабанної перетинки більш поширена серед немовлят та дітей. Малюки схильні засовувати дрібні сторонні предмети в слуховий прохід, пошкоджуючи тонку барабанну перетинку. У дорослих типовою причиною частіше є запалення слухового проходу.

Симптоми

Перфорація барабанної перетинки призводить до , яка зазвичай є тимчасовою. Може спостерігатися сильний біль у вусі, який, однак, він зникає відносно швидко, протягом 2–3 днів. У слуховому проході можуть з'явитися кров, гній або слиз. До інших симптомів належать шум у вухах, заморочення та відчуття тиску у вусі. Запаморочення також може спричинити нудоту і блювання .

Діагностика

Для огляду слухового проходу використовується отоскопія, що дає змогу візуально побачити барабанну перетинку. Також може бути використана . За потреби також рекомендується аудіометрія для перевірки слуху.

Лікування

Перфорація барабанної перетинки може загоїтися самостійно протягом кількох тижнів або місяців.

Важчі перфорації вимагають хірургічного втручання. Це може бути встановлення паперової заплатки для стимуляції заживлення (проста процедура, яку виконує отоларинголог) або повноцінна хірургічна операція (). У деяких випадках перфорація може зберігатися протягом кількох років і не здатна загоїтися природним шляхом. Пацієнтам зі стійкою перфорацією зазвичай проводять операцію для її закриття. Мета хірургічного втручання — створити свого роду основу для підтримки регенерації та заживлення барабанної перетинки протягом двох тижнів після операції. Існує два методи проведення цієї операції: Традиційна тимпанопластика, що зазвичай виконується під мікроскопом через розріз завдовжки 10 см за мочкою вуха. Цю техніку запропонували Вульштейн і Цольнер та популяризував Джим Шіхі в . Ендоскопічна тимпанопластика, що зазвичай виконується за допомогою ендоскопа через слуховий прохід без необхідності робити розріз. Цю техніку запровадив і популяризував професор Тарабічі з Інституту вуха та приносових пазух Тарабічі і Штаммбергера ().

Успішність операції варіюється залежно від причини перфорації та використовуваної техніки. До прогностичних факторів успіху належать травматична перфорація, «сухе» вухо та центральне розташування перфорації. Факторами, що знижують ймовірність успіху, є молодий вік та погана функція євстахієвої труби. Використання мініінвазивної ендоскопічної техніки не зменшує шансів на успішний результат.

Слух зазвичай відновлюється повністю, проте тривала хронічна інфекція може призвести до незворотної втрати слуху. Під час фази заживлення вухо має залишатися сухим, слід уникати плавання, а під час приймання душу вухо необхідно закривати, наприклад, ватним тампоном, просоченим вазеліном.

Профілактика Запалення середнього вуха слід лікувати вчасно. У разі болю у вусі, гарячки, закладеності носа та приглухуватості не можна виключати наявність інфекції.

Під час авіаперельотів слід сприяти належному вирівнюванню тиску, наприклад, за допомогою жування жувальної гумки, позіхання або ковтання, також рекомендується маневр Вальсальви. У разі застуди назальний спрей, застосований за годину до зльоту та посадки, може зменшити набряк слизової оболонки й тим самим полегшити вирівнювання тиску.

Для чищення вух не слід використовувати сторонні предмети. Можна самостійно витерти вушну сірку м'якою тканиною, а за потреби видалити пробку слід звернутися до ЛОР-лікаря.

Під час робіт із високим рівнем шуму рекомендується носити затички або протишумні навушники.

Примітки