Диспепсі́я (від важко, складно та — травлення) — збірний термін, що включає групу функціональних розладів травлення, які слід розглядати в клінічній практиці як синдроми, при яких порушуються процеси ферментативної обробки білкової або вуглеводної їжі.
У першому випадку створюються умови для посилення процесів гниття під впливом гнилісної флори, переважно у товстій кишці, у другому — значно збільшуються бродильні процеси під дією флори, що посилено розмножується, як у товстій, так і в тонкій кишках. При тривалій або частій диспепсії розвивається ентерит або ентероколіт.
Диспепсія гнилісна проявляється здуттям, тяжкістю та тупим болем у животі, проносами з гнилісним запахом випорожнень, слабкістю, швидкою втомлюваністю та зниженням апетиту внаслідок загальної інтоксикації продуктами гниття, що утворюються та всмоктуються у кишці (індол, скатол, диметилмеркаптан, сірководень та ін.). При дослідженні калу виявляється креаторея.
Диспепсія бродильна характеризується метеоризмом, бурчанням у кишці, виділенням великої кількості газів, частим, слабозабарвленим пінистим калом з кислим запахом. У калі визначається велика кількість крохмальних зерен, кристалів органічних кислот, клітковини, йодофільних мікроорганізмів. Епідеміологія У промислово розвинених країнах захворюваність дорослогонаселення складає 14–26%.
Скарги на проблеми в епігастральній ділянці складають близько 3%від усіх звернень до первинної медичної допомоги.https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3080 Діагностика У першу чергу, лікар збирає анамнез.Він дізнається основні симптоми хвороби та звертає увагу на симптоми, які не були діагностовані раніше;
наявність тривожних симптомів(втрата ваги, гематемезис , повторне блювання, відчуття, що їжа “застрягає” при ковтанні, дисфагія, біль у верхніх відділах живота, який іррадіює в спину, наявність анемії.
Далі лікар дивиться попередні обстеження та діагностичні процедури, проведені у зв’язку з абдомінальними симптомами та їх результати або проводить наново: Фізикальне обстеження Запитує загальні показники здоров’я (вага, зріст, ІМТ)
Оглядає та пальпує живіт (і за потреби проводить ректальне обстеження та оцінку кольору та консистенції калу, якщо в анамнезі є вказівки наможливу кровотечу)
Проводяться лабораторні дослідження відповідно до симптомів та результатів фізикального обстеження, віку та попереднього діагнозу (запальна етіологія, кровотеча, можлива мальабсорбція чи підозра на злоякісне новоутворення)
Беруть кров на визначення ШОЕ, роблять загальний аналіз крові із підрахунком тромбоцитів, СРБ,антитіла IgA до тканинної трансглутамінази, генетичний тест на непереносимість лактози.
Ендоскопічне обстеження роблять, якщо є підозра на кровотечу (замість аналізу на приховану кров в калі)
За потреби призначають УЗД верхніх відділів живота( має бути першим діагностичним методом дослідження при підозрі на холелітіаз)
Тривожні симптоми є показанням до гастроскопії (у пацієнтів будь-якого віку).
За відсутності тривожних симптомів гастроскопія показана, якщо симптоми диспепсії тривають, незважаючи на ерадикацію H. pylori або симптоматичне лікування.
Гастроскопія показана у пацієнтів, які отримують протизапальну терапію і її не можна припинити, а симптоми диспепсії персистують, незважаючи на застосування ІПП або в анамнезі є пептична виразка. Лікування При шлунковій та панкреатогенній диспепсії — замісна терапія ферментними препаратами (ацедин-пепсин, абомін, панкреатин, панзинорм, фестал, дигестал, панкурмен, трифермент та ін.). Лікування основного захворювання (хронічний гастрит, хронічний панкреатит).
Відповідна дієта. При аліментарних диспепсіях — голод упродовж 1-1,5 діб. При гнилісній диспепсії у добовому раціоні слід збільшувати кількість вуглеводів, при бродильній — білків (одночасно зменшують кількість низкомолекулярних вуглеводів). При жировій диспепсії обмежують жири.
Примітки
Джерела Синдром функціональної диспепсії у дітей : навч.-метод. посіб. / І. С. Лембрик. — Івано-Франківськ : Вид-во Третяк І. Я., 2010. — 148 c. Довідник дільничого терапевта з фармакотерапії / за ред. М. В. Бочкарьова та Є. А. Мухіна. — Кишинів : Картя молдовеняске, 1986.