Хребетна артерія () — одна з найважливіших артерій шиї. В нормі хребетні артерії беруть початок від підключичних артерій . Кожна з парних хребетних артерій проходить вздовж шиї, а входячи в порожнину черепа, бере участь в утворенні основної артерії () . Будучи частиною вертебробазилярної судинної системи, хребетні артерії забезпечують кров'ю верхній відділ спинного мозку, стовбур мозку, мозочок та задню частину мозку .

Будова Хребетні артерії зазвичай беруть початок із задньоверхньої ділянки центральних підключичних артерій з обох сторін а потім заходять глибоко в поперечний відросток на рівні шостих шийних хребців (C6), або зрідка (у 7,5 % випадків) на рівні сьомих (С7). Далі вони проходять переважно, у поперечному отворі кожного шийного хребця . Після того, як вони пройшли через поперечний отвір першого шийного хребця (також відомого як атлант), хребетні артерії проходять через задню дугу С1 і через підпотиличний трикутник перед входом у великий отвір черепа () .

Неаполітанський лікар Нунзанте Іполіто визначив найкращий спосіб знаходження хребетної артерії: передній драбинчастий м'яз і довгий м'яз шиї утворюють кут, названий його іменем, в якому найлегше її визначити.

Усередині черепа дві хребетні артерії з'єднуються, утворюючи основну або базилярну артерію біля основи моста . Вона головна в кровопостачанні стовбура мозку. З'єднуючись із вілізієвим колом, вона допомагає сонним артеріям забезпечити решту мозку. На рівні кожного шийного сегмента хребетна артерія направляє м'язові гілки — передні спинномозкові артерії.

Хребетну артерію можна розділити на чотири частини:

Перша (префорамінальна) частина проходить вгору і назад між довгим м'язом шиї () і переднім драбинчастим м'язом () . В цій ділянці попереду проходять внутрішні яремна й хребетна вени, також тут вона перетинається з нижньою щитоподібною артерією ; ліва хребетна артерія також уданому сегменті перетинається з грудною протокою . На цьому рівні позаду артерії розташовані поперечний відросток сьомого шийного хребця, симпатичний стовбур та нижній шийний ганглій Друга (форамінальна) частина проходить вгору через поперечний отвір хребців від С6 до С2, оточується гілками від нижнього шийного симпатичного ганглія та сплетенням вен, які об'єднуються, утворюючи хребтову вену в нижній частині шиї . В цій ділянці хребетна артерія розташована попереду стовбурів шийних нервів і проходить майже вертикально аж до поперечного відростку другого шийного хребця. Третя (екстрадуральна або атлантова) частина виходить із поперечного отвору C2 на медіальній стороні латерального прямого м'яза голови () . Далі він поділяється на вертикальну частину V3v, що проходить вертикально вгору, перетинаючи спинномозковий корінець С2 і потрапляючи в поперечний отвір () С1, і горизонтальну частину V3h, який вигинається медіально позаду від переднього суглобового відростку атланту (С1), передньою гілкою першого шийного спинномозкового нерва проходячи медіально; далі артерія залягає в борозні на верхній поверхні задньої дуги атланта, попід задньою атланто-потиличною мембраною і прямує в хребетний канал. Ця частина артерії міститься в підпотиличному трикутнику — трикутному просторі, обмеженому великим заднім прямим м'язом голови (), й косими м'язами — верхнім і нижнім () . Перший шийний або підпотиличний нерв лежить між хребтовою артерією та задньою дугою атланта. Четверта (інтрадуральна або внутрішньочерепна) частина проминає тверду мозкову оболону й спускається посередині до передньої частини довгастого мозку ; в цім сегменті вона розміщена між під'язиковим нервом і переднім корінцем першого шийного нерва та нижче першого розгалуження зубчастих зв'язок () . На нижній межі мосту хребетні артерії з обох боків об'єднуються й утворюють базилярну артерію .

Трикутник Трикутник хребетної артерії, або трикутник Нунзанте Іполіто має такі межі:

Медіальна межа переднього драбинчастого м'яза (латеральна сторона трикутника) Латеральна межа довгого м'яза шиї (медіальна сторона трикутника) Каротидний або сонний горбок (верхівка) Перша частина підключичної артерії (основа)

Сонний (каротидний) горбок відокремлює хребетну артерію, яка проходить безпосередньо за ним, від загальної сонної артерії, яка лежить безпосередньо перед ним. Ідеальним місцем пальпації сонного пульсу є м'яке притискання загальної сонної артерії до сонного горбка.

Варіанти розвитку В ході та розмірах хребетних артерій трапляються варіації. Наприклад, різниця в розмірах між лівою та правою хребцевими артеріями може коливатися від незначної асиметрії до вираженої гіпоплазії однієї сторони, при цьому дослідження оцінюють поширеність однобічної гіпоплазії хребетної артерії від 2 % до 25 %.

У 3-15 % населення існує кістковий місточок в ділянці задньої дуги С1, який охоплює борозну хребетної артерії на хребці С1 та утворює дугоподібний отвір. Таке відхилення називається аномалією Кімерлі. Ще одне досить рідкісне відхилення — входження хребетної артерії в субарахноїдальний простір замість атланто-потиличного рівня (С0-С1) з рівнів C1-C2 (3 %) або C2-C3 (повідомляється лише про три випадки).

Функція Як постачаючий компонент вертебробазилярної судинної системи, хребетні артерії забезпечують кров'ю верхній відділ спинного мозку, стовбур мозку, мозочок та задню частину мозку .

Клінічне значення Враховуючи ареал кровопостачання, інсульт у басейні хребетних артерій може призвести до випадіння або суттєвого порушення функцій даних відділів ЦНС. 

Додаткові зображення

Примітки

Посилання Vertebral Artery Vertebral Artery (Neuroscience Course Loyola University Chicago Stritch School of Medicine) (