Глюкозурія — наявність глюкози в сечі.

У нормі сеча не містить глюкози, оскільки нирки здатні реабсорбувати (повертати до кровотоку) весь обсяг глюкози, що проходить через нирковий клубочок у просвіт канальців нефрона.

Патофізіологія У здорових людей нирки фільтрують глюкозу та знову поглинають (реабсорбують) її більшу частину назад у кров. Організм ретельно контролює рівень глюкози, щоб підтримувати стабільний баланс. Занадто багато глюкози може пошкодити внутрішні органи та нерви, водночас організму потрібна достатня кількість цукру для отримання енергії. ‌

Концентрація глюкози у сечі залежить від:

концентрації глюкози в крові; кількості крові, профільтрованої за 1 хв через клубочок; кількості глюкози, реабсорбованої у канальцях нефронів; ниркового порогу (здатності нирок до зворотного всмоктування глюкози). Існує три основні причини глюкозурії:

Порушення використання або вироблення гормону інсуліну. Захворювання нирок, при яких пошкоджені канальці або інші дефекти нирок. Вживання такої великої кількості цукру, яку організм неспроможний переробити. Реабсорбція органічних сполук, зокрема глюкози, порушується при ушкодженні проксимальних відділів нефрона. У переважній більшості випадків глюкозурія є симптомом декомпенсованого цукрового діабету як результат патологічного збільшення концентрації глюкози в крові.

Види глюкозурії Виділення глюкози з сечею може бути наслідком захворювання (патологічна глюкозурія) або спостерігатися у здорових людей (фізіологічна глюкозурія) через надмірне вживання цукру або прийняття ліків, що підвищують рівень глюкози у крові:

Цефалоспорини; Бензилпеніцилін; Нітрофурантоїн; Протизапальні засоби (глюкокортикоїди, НПЗП); Аскорбінова кислота Рідкісним винятком є порушення реабсорбції в самій нирці — так звана ниркова глюкозурія. Глюкозурія при цукровому діабеті часто супроводжується поліурією, що веде до надмірної втрати води з сечею та дегідратації організму.

Клінічне значення Глюкозурія може виступати маркером порушень вуглеводного обміну і функції нирок . Виявлення глюкозурії є показанням для визначення рівню глюкози крові. Оцінка глюкозурії не застосовується для моніторингу лікування цукрового діабету, оскільки при зниженні рівня клубочкової фільтрації у пацієнтів з порушенням функції нирок, глюкозурії може не спостерігатися навіть при гіперглікемії, що перевищує нирковий поріг, оскільки в проксимальні відділи нефронів надходить менша кількість глюкози і при проходженні проксимальних канальців вона встигає реабсорбуватися.

Примітки