Антикоагуля́нти ( — проти та — зсідання) — речовини, що перешкоджають зсіданню крові або уповільнюють його.

Види Розрізняють фізіологічні лікувальні та ін.

Система фізіологічних антикоагулянтів — антитромбін, гепарин та ін. — перешкоджає зсіданню крові в організмі. Перешкоджають зсіданню крові також гірудин, що виділяється слинними залозами медичної п'явки, компоненти слини деяких видів кажанів, отрута ос, отрута деяких змій.

Лікувальні антикоагулянти застосовуються для запобігання утворенню тромбів при різних хворобливих станах. Як лікувальні антикоагулянти використовуються гепарин і синтетичні сполуки — наприклад, похідні оксикумарину (дикумарин, маркумар) та ін.. Для запобігання зсіданню крові поза організмом (при консервуванні донорської крові) застосовують здебільшого цитрат натрію(чи його похідні сполуки), рідше солі лимонної та щавлевої кислот.

За механізмом дії лікувальні антикоагулянти, поділено на дві групиДЕРЖАВНИЙ ФОРМУЛЯР лікарських засобів / Під редакцією В.Т.Чумака, В.І. Мальцева, А.М.Морозова, В.Д. Парія, А.В. Степаненко.- К., 2010.- 945 с. Ел.джерело (С.57): Антикоагулянти прямої дії (прямі) Нефракціонований стандартний гепарин Низькомолекулярні фракціоновані гепарини Похідні синтетичних пентасахаридів Антикоагулянти непрямої дії (непрямі) Похідні кумаринівАбдуєва Ф. М. та інш., 2011, С.116 Похідні монокумаринів (варфарин, синкумар, маркумар) Похідні дикумарини (дикумарин, тромексан) Похідні індандіону (фенілін, діпаксин)

Перелік

Антикоагулянти прямої діїНастанова 00983. Показання та застосування антикоагулянтної терапії при фібриляції передсердь 2019

Гепарин Еноксапарин (, еноксипарин натрію) Надропарин (кальцію, , фраксипарин) Дальтепарин () Тинзапарин () ревіпарин (натрію) далтепарин (натрію) фондапаринус Ривароксабан (, ривароксибан, Ксарелто) апіксабан Дабігатран () Едоксабан

Антикоагулянти непрямої дії До АНД відносятьАбдуєва Ф. М. та ін., 2011, С.115-117Антикоагулянты непрямого действия (применение, дозирование, показания и противопоказания, лабораторный контроль, осложнения и первая помощь). П.C. Грибаускас 2002 ? Варфарин (Aldocumar, Athrombin-K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin) Аценокумарол (Acenocoumarol, синоніми — Acenocoumarin, Acenocoumarolum, Neo-Sintrom, Nicoumalone, Sinthrome, Sintrom, Sintroma, Syncumar (синкумар), Trombostop) фенпрокумарол (Phenprocoumarol, синоніми — Falitron, Fenprocumon, Fenprocumone, Phenprocoumarole, Phenprocoumon, Phenprocoumone, Phenprocoumonum, Phenprocumone, Liquamar, Marcoumar, Marcumar)Phenprocoumon (Дата доступу=28.02.2021) Феніндіон (похідне індандіона-(1,3), , фенілін()синоніми — Phenyldandione, Athromban, Danilone, Dievan, Emandione, Fenindiona, Hedulin, Indon, Phenindon, Thromasal, Thrombantin) Дикумарол (Dicumarol, синоніми — Antiprothrombin, Antithrombosin, Cumid, Dicuman, Kumoran, Mwellitoxin, Symparin, Synparin, Temparin, Trombosan) (, синоніми — неодикумарин, пелентан (Pelentan), Dicumacil, Dicumaryl, Neodicumarin, Trombarin, Tromex, Tromexan) анізиндіон (Anisindione, похідне індандіона)

Протипокази Щодо застосування антикоагулянтів, важливо пам'ятати про абсолютні протипокази, так як це є обов'язковою складовою успішного лікування.Тромбопрофілактика: попереду — антикоагулянти // «Фармацевт Практик», #05, 2012. Ел.джерело Абсолютні протипокази до застосування антикоагулянтів непрямої дії відсутність лабораторного контролю геморагічні діатези гематологічні захворювання геморагічний інсульт виразки шлунково-кишкового тракту, ускладнені кровотечею політравма злоякісна артеріальна гіпертензія лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом вагітність, загроза викидня перикардит розшарування аорти нейроаксіальна анестезія діагностичні пункції важкі недуги печінки та нирок

Абсолютні протипокази до застосування антикоагулянтів прямої дії гіперчутливість; підвищена чутливість до гепарину психічні захворювання, алкоголізм похилий вік, вагітність (особливо I і III триместри) труднощі контролю антикоагуляційного ефекту помірна і важка гіпертензія; неконтрольована тяжка артеріальна гіпертензія (АТ більше 180 мм рт.ст.) аневризма аорти, інфекційний ендокардит, гострий перикардит пептична виразка захворювання печінки; травми печінки, селезінки коліт, пухлини шлунково-кишкового тракту (ШКТ) хірургічне пошкодження сечового тракту порушення функції нирок помірного або важкого ступеня зареєстрований дефект гемостазу геморагічного характеру (наприклад, геморагічний діатез) політравма внутрішньочерепна кровотеча (у тому числі субарахноїдальний крововилив) недавно перенесена травма і хірургічна операція на головному мозку, спинному мозку, перенесені офтальмологічні операції (геморагічна ретинопатія), перенесений геморагічний інсульт недавно проведена біопсія печінки або нирок (тимчасові протипоказання) високий ризик розвитку кровотеч раптові падіння в анамнезі, або підвищений ризик раптових падінь недотримання лікарських рекомендаційАбдуєва Ф. М. та ін., 2011, С.120 аборт, що розпочався спинномозкова та епідуральна анестезія II тип гепариніндукованої (імунної) тромбоцитопенії

Застосування під час вагітності та годування грудьми Вагітні жінки та жінки, що годують грудьми, можуть використовувати низькі дози антитромоцитарного препарату ацетилсаліцилової кислоти (наприклад, міститься в аспірині). Про вплив інших препаратів - антикоагулянтів під час вагітності відомо дуже мало.

Антагоністи вітаміну К, як відомо, потенційно шкідливі для ненароджених дітей. Але їх все ще можна використовувати вагітним жінкам у рідкісних випадках, наприклад, якщо гепарин не підходить або якщо у жінки штучний серцевий клапан.

Примітки

Джерела

Література Рекомендації Асоціації кардіологів України щодо лікування пацієнтів з гострим коронарним синдромом без стійкої елевації сегмента ST //УКРАЇНСЬКИЙ КАРДІОЛОГІЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2013.- С.21-28 (С.?)

Посилання АНТИКОАГУЛЯНТИ Фармацевтична енциклопедія Антикоагулянти Медична енциклопедія 1.1. Організація та економіка фармації 2020