Ла́зерна епіля́ція (фотоепіляція) — косметологічна процедура тривалого зменшення кількості волосся на тілі за допомогою лазерного випромінювання або інтенсивного імпульсного світла (IPL), які нагрівають і руйнують волосяні фолікули. Разом із системами IPL лазери вважаються найефективнішими з доступних методів тривалого зменшення оволосіння. Найпоширеніші ділянки обробки — обличчя, груди, ноги, руки, пахви та лінія бікіні.

Принцип дії

Метод ґрунтується на принципі селективного фототермолізу, описаному Роксом Андерсоном і Джоном Перришем 1983 року: випромінювання певної довжини хвилі вибірково поглинається хромофором мішені, спричиняючи її термічне ушкодження без значного пошкодження навколишніх тканин. Хромофором у разі епіляції є меланін, зосереджений у стрижні волосини, фолікулярному епітелії та волосяному матриксі. Меланін поглинає світло в діапазоні приблизно 300—1200 нм, тому для епіляції застосовують лазери з довжиною хвилі в межах 600—1200 нм.

Оскільки поглинання нерівномірне, слабко поглинальні структури руйнуються за рахунок дифузії тепла від сильно поглинальних — це так звана розширена теорія селективного фототермолізу. Внаслідок цього гинуть клітини матриксу та стовбурові клітини випину волосяного фолікула.

Волосяний матрикс чутливий до лазерного впливу лише у фазі росту (анагену), а в кожен момент часу в цій фазі перебуває тільки частина фолікулів, тому потрібна серія процедур.

Показання

Лазерну епіляцію застосовують з естетичною метою, при гірсутизмі та гіпертрихозі, а також за медичними показаннями — зокрема при псевдофолікуліті бороди, пілонідальній кисті та келоїдних вуграх потилиці.

Типи апаратів

Тип Довжина хвилі Особливості Рубіновий лазер 694 нм Ефективніший для світлих фототипів шкіри з темним волоссям (I—III) Олександритовий лазер 755 нм Глибше проникнення; фототипи I—III Діодний лазер 810 нм Глибше проникнення, менше ушкодження епідермісу; фототипи I—V Nd:YAG 1064 нм Найглибше проникнення, найменше поглинання меланіном шкіри; фототипи I—VI IPL (інтенсивне імпульсне світло) 500—1200 нм Не лазер, а некогерентне поліхроматичне світло імпульсної лампи; дешевше, але менш ефективне

Дані наведено за оглядом StatPearls. Вибір апарата залежить від фототипу шкіри за шкалою Фіцпатрика та кольору волосся. Для темних фототипів (IV—VI) безпечнішими є довші хвилі.

Ефективність та обмеження

Систематичний огляд ефективності лазерних і світлових методів видалення волосся, опублікований 2006 року в Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, підтвердив здатність цих методів забезпечувати тривале зменшення оволосіння. Оглядова стаття в Dermatologic Surgery 2013 року також розглядає лазерну епіляцію як основний метод тривалого зменшення небажаного оволосіння.

Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) допускає такі апарати саме для «перманентного зменшення оволосіння», яке визначає як тривале стабільне зменшення кількості волосся, що відростає, виміряне через 6, 9 і 12 місяців після завершення курсу. Отже, йдеться про стійке зменшення кількості волосся, а не про його остаточне видалення, і пацієнтів слід про це попереджати.

За даними Американської академії дерматології, після першої процедури можна очікувати зменшення кількості волосся на 10—25%, а більшості пацієнтів потрібно від двох до шести сеансів. Надалі можуть знадобитися підтримувальні процедури раз на 6—12 місяців.

Метод дає кращі результати при світлій шкірі та темному волоссі; він менш ефективний на засмаглій шкірі та на волоссі, вигорілому на сонці, а гарантії повного позбавлення волосся немає. На результат також впливають ділянка тіла (пахвова та лобкова ділянки реагують краще, ніж кінцівки й груди), фаза росту волосини, тип апарата та гормональний статус.

Ускладнення та безпека

Поширеними побічними ефектами є еритема, біль і відчуття печіння після процедури; почервоніння шкіри може зберігатися певний час. Тяжчі ускладнення включають утворення пухирів, кірок, порушення пігментації, пурпуру, зрідка — рубцювання. Можливі ушкодження очей за випадкового потрапляння променя, тому засоби захисту зору обов'язкові і для пацієнта, і для оператора. Рідкісним ускладненням є парадоксальний гіпертрихоз, що частіше трапляється при III фототипі та при використанні систем IPL.

Процедура підходить не всім, зокрема вагітним і людям з певними фототипами шкіри; водночас даних про те, що лазерна епіляція спричиняє рак шкіри, немає.

Американська академія дерматології наголошує, що в недосвідчених руках процедура може призвести до опіків, стійких змін кольору шкіри та рубців, і рекомендує звертатися до сертифікованого дерматолога. Більшості ускладнень можна запобігти правильним добором параметрів — потужності, розміру плями, довжини хвилі — та належним охолодженням шкіри.

Регулювання в Україні

Міністерство охорони здоров'я України відносить апаратну епіляцію та застосування лазерів до медичних процедур, які може виконувати лише лікар-хірург-дерматолог, а заклад повинен мати ліцензію на провадження медичної практики. Окремої лікарської спеціальності «косметологія» номенклатура, затверджена наказом МОЗ від 22 лютого 2019 року № 446, не передбачає.

Див. також Депіляція Епіляція Електроепіляція Косметологія

Примітки