Анома́лія Ебште́йна () — вроджена вада серця, при якій стулки трикуспідального клапана (ТК) зміщені в порожнину правого шлуночку серця, в результаті чого формується атріалізована частина шлуночку. Відбувається так звана атріалізація (прим. в медичній термінології  — ) правого шлуночку.

Історія 1866 Німецький лікар Вільгельм Ебштейн (Wilhelm Ebstein) вперше описав ваду при аутопсії 19-річного юнака, котрий страждав вираженими порушеннями гемодинаміки, ціанозом, та важкими порушеннями ритму серця W. Ebstein: Über einen sehr seltenen Fall von Insufficienz der Valvula tricuspidalis, bedingt durch eine angeborene hochgradige Missbildung derselben. Archiv für Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medicin, Leipzig, 1866, 238-254 1950 Американський кардіолог Хелен Тауссіг (Helen Brooke Taussig) вперше поставила діагноз АЕ трьом пацієнтам та описала характерну клінічну картину цієї вади.Engle MA, Payne TPB, Bruins C, Taussig HB. Ebstein’s anomaly of the tricuspid valve. Report of three cases and analysis of clinical syndrome. Circulation 1950;1:1246-60 1998 Французькі кардіохірурги С. Шаво (Chauvaud S.) та А. Карпент'є (Carpentier A.) вперше у світі опублікували результати про хірургічне лікування АЕ з використанням Двонаправленого кавопульмонального анастомозу у найтяжчої групи пацієнтів.Chauvaud S, Fuzellier JF, Berrebi A, Lajos P, Marino JP, Mihaileanu S, Carpentier A. Bi-directional cavopulmonary shunt associated with ventriculo and valvuloplasty in Ebstein's anomaly: benefits in high risk patients.. Eur J Cardiothorac Surg. 1998 May;13(5):514-9. PMID 9663531

Морфологія Септальна та задня стулки ТК зміщені вниз до верхівки правого шлуночку. Передня стулка ТК збільшена, має аномальну кількість хорд та місця їх прикріплення. Та частина правого шлуночку, яка лежить між кільцем ТК та місцем прикріплення септальної та задньої стулки, витончена та розтянута (атріалізована частина правого шлуночку). Остаточна порожнина правого шлуночку зменшена. Стулки ТК можуть щільно прилягати до стінки правого шлуночку. Вивідний тракт правого шлуночку може бути звужений за рахунок передньої стулки ТК та її хорд

Асоціація з іншими вродженими вадами серця Відкрите овальне вікно або Атріосептальний дефект (зустрічається найчастіше) Обструкція вивідного тракту правого шлуночку Вентрикулосептальний дефект

Асоціація з синдромами Синдром Вольфа-Паркінсона-УайтаLazorishinets VV, Glagola MD, Stychinsky AS, Rudenko MN, Knyshov GV. Surgical treatment of Wolf-Parkinson-White syndrome during plastic operations in patients with Ebstein's anomaly. Eur J Cardiothorac Surg. 2000 Oct;18(4):487-90. PMID 11024389

Асоціація з генетичними захворюваннями Хвороба Наксоза () OMIM 601214

Патогенез

Класифікація Класифікація Аномалії Ебштейна за Карпентьє (Carpentier) Тип А Адекватний об'єм правого шлуночку Тип B Великий атріалізований сегмент правого шлуночку; рухома передня стулка ТК Тип C Обмежена рухливість передньої стулки ТК; може спричинювати обструкцію вивідного тракту правого шлуночку Тип D Майже повна атріалізація правого шлуночку

Ознаки та симптоми Швидке серцебиття при фізичних навантаженнях.

Діагностика Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини Виявляє округлену тінь серця за рахунок збільшеного правого передсердя, кардіомегалія (збільшення розмірів серця) Електрокардіографія — Різке збільшення зубця Р в стандартних і правих грудних відведеннях — Блокада правої ніжки пучка Гіса — Деформація шлуночкового комплексу серця — ORSBialostozky D, Horwitz S, Espino-Vela J. Ebstein's malformation of the tricuspid valve. A review of 65 cases Am. J. Cardiol. 1972 Jun;29(6):826-36 PMID 5033726 Ехокардіографія дозволяє виявити: — достовірне зміщення септальної стулки ТК — розмір правого передсердя, розмір кільця ТК — функцію стулок ТК, ступінь недостатності ТК — наявність Відкритого овального вікна або Атріосептального дефекту — стан Вивідного тракту правого шлуночку (відсутність чи наявність обструкції) — наявність асоційованих вад серця Електрофізіологічне дослідження — оцінка функції синусового та атріовентрикулярного вузлів — вивчення механізмів розвитку тахікардій — вивчення електрофізіологічних властивостей додаткових провідних шляхів Магнітно-резонансна томографія Дозволяє отримати найточніші дані про розміри правого шлуночку та його функцію

Лікування Хірургічни втручання. Хірургічне Протезування трикуспідального клапана Пластичні операції на трикуспідальному клапані Гемодинамічна корекція Системно-легеневий анастомоз виконується, коли радикальна корекція неможлива в даний момент. Сьогодні використовується рідко. Двонаправлений кавопульмональний анастомоз у поєднанні з пластикою трикуспідального клапана виконується у пацієнтів зі зниженою скоротливою здатністю правого шлуночку серця.

Найбільшим досвідом у світі з хірургічного лікування Аномалії Ебштейна володіють Сильвіан Шаво (Sylvain Chauvaud), Європейський шпиталь ім. Жоржа Помпіду, ФранціяChauvaud S, Berrebi A, d'Attellis N, Mousseaux E, Hernigou A, Carpentier A. Ebstein's anomaly: repair based on functional analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2003 Apr;23(4):525-31. PMID 12694771 та Василь Лазоришинець, Національний інститут серцево-судинної хірургії ім. М. М. Амосова, УкраїнаLazoryshynets' VV. Palliative methods of surgical treatment of Ebstein anomaly Klin Khir. 2002 Jan;(1):45-7. PMID 11944298.

Джерела

Посилання Відділ хірургічного лікування вроджених вад серця Національного інституту серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова www.serdechko.org.ua Відеоматеріали кардіохірургічної операції при корекції Аномалії Ебштейна Мультимедійна Бібліотека Children's Hospital Boston, США Аномалія Ебштейна Інформація від Mayo Clinic, США