Метгемоглобін — гемоглобін у формі металопротеїну, в якому залізо в групі гемів знаходиться у стані Fe3+, а не Fe2+ нормального гемоглобіну. Метгемоглобін не може зв'язувати кисень, а це означає, що він не може переносити кисень до тканин. Має синюватий шоколадно-коричневий колір. У крові людини незначна кількість метгемоглобіну, як правило, виробляється спонтанно, але при надлишку метгемоглобіну крові вона стає аномально темною синювато-коричневою. Залежний від НАД фермент метгемоглобінредуктаза (тип діафорази) відповідає за перетворення метгемоглобіну назад у гемоглобін.

Зазвичай від одного до двох відсотків гемоглобіну людини становить метгемоглобін; більший відсоток, ніж цей, може бути генетичним або спричинений впливом різних хімічних речовин і залежно від рівня може спричинити проблеми зі здоров'ям, відомі як метгемоглобінемія. Високий рівень метгемоглобіну, як правило, змушує імпульсний оксиметр зчитувати ближче до 85 % незалежно від справжнього рівня насичення киснем. Аномальне збільшення метгемоглобіну збільшує здатність до зв'язування кисню нормальним гемоглобіном, що призводить до зменшення розвантаження кисню до тканин.

Поширені причини підвищеного метгемоглобіну

Знижені клітинні захисні механізми Діти молодші 4 місяців піддаються дії різних екологічних агентів Вагітні жінки вважаються вразливими до впливу високих рівнів нітратів у питній воді Дефіцит цитохрому b5 редуктази Дефіцит G6PD Хвороба гемоглобіну М Дефіцит піруваткінази Різні фармацевтичні сполуки Місцеві анестезуючі засоби, особливо прилокаїн та бензокаїн. Амілнітрит, хлорохін, дапсон, нітрати, нітрити, нітрогліцерин, нітропрусид, фенацетин, феназопіридин, примахін, хінони та сульфаніламіди Екологічні агенти Ароматичні аміни (наприклад, пара-нітроанілін, випадок пацієнта) Арсін Хлорбензол Хромати Нітрати / нітрити Спадкові розлади Деякі члени сім'ї родини Фугейт у штаті Кентуккі через рецесивний ген мали синю шкіру від надлишку метгемоглобіну. У котів Проковтування парацетамолу

Терапевтичне використання Амілнітрит вводять для лікування отруєнь ціанідом. Він працює шляхом перетворення гемоглобіну в метгемоглобін, що дозволяє зв'язувати ціанід і утворювати ціанометогемоглобін. Безпосередньою метою утворення цього ціанідного аддукту є запобігання зв'язуванню вільного ціаніду з цитохромом a3 групи в с-оксидазі цитохрому.

Насичення метгемоглобіном Метгемоглобін виражається як концентрація або відсоток. Відсоток метгемоглобіну розраховується шляхом ділення концентрації метгемоглобіну на концентрацію загального гемоглобіну. Відсоток метгемоглобіну, ймовірно, є кращим показником тяжкості захворювання, ніж загальна концентрація, оскільки основні захворювання відіграють важливу роль. Наприклад, концентрація метгемоглобіну 1,5 г/дл може представляти 10 % у здоровому пацієнті з вихідним гемоглобіном 15 мг/дл, тоді як наявність тієї ж концентрації 1,5 г/дл метгемоглобіну у анемічного пацієнта із вихідним гемоглобіном 8 г/дл становила би 18,75 %. У першого пацієнта залишається функціональна концентрація гемоглобіну 13,5 г/дл, і він потенційно може залишатися безсимптомним, тоді як у другого пацієнта з функціональною концентрацією гемоглобіну 6,5 г/дл може бути виражена симптоматика з метгемоглобіном менше 20 %.

1-2 % в нормі Менше 10 % метГб — відсутні симптоми 10-20 % метГб — лише зміна кольору шкіри (особливо на слизових оболонках) 20-30 % метГб — Тривога, головний біль, задишка при навантаженні 30-50 % метГб — втома, сплутаність свідомості, запаморочення, тахіпное, підвищене серцебиття 50-70 % метГб — кома, судоми, аритмії, ацидоз Більше 70 % метГб — високий ризик смерті

Стан може додатково ускладнюватися зниженою здатністю «функціонального гемоглобіну» виділяти кисень у присутності метгемоглобіну. Анемія, застійна серцева недостатність, хронічна обструктивна хвороба легенів і, по суті, будь-яка патологія, що погіршує здатність доставляти кисень, може погіршити симптоми метгемоглобінемії. Примітки

Посилання

Формування MetHb Блакитний народ Смутного Яру