Дефіцит медичних матеріалів, виробничих та споживчих товарів, спричинений пандемією COVID-19, швидко став головною проблемою у всьому світі, а також перерви у глобальному ланцюжку поставок, що поставило під сумнів стійкість ланцюга поставок у всьому світі. У більшості країн повідомлялося про дефіцит засобів індивідуального захисту, таких як медичні маски та рукавички, захисні маски для обличчя та засоби для дезінфекції, а також лікарняні ліжка, ліжка інтенсивної терапії, киснево -терапевтичне обладнання, апарати штучної вентиляції легенів та пристрої ECMO.

Людські ресурси, особливо медичний персонал, можуть бути виснажені величезною кількістю епідемії та пов'язаним із нею навантаженням, а також втратами через зараження, ізоляцію, хворобу чи смертність медичних працівників. Території по -різному обладнані для протистояння пандемії. Були вжиті різні надзвичайні заходи для підвищення рівня обладнання, такого як закупівлі, а також заклики до пожертвувань, місцеві виробники 3D -персоналу, волонтерські кадри, обов'язковий проект або вилучення запасів та заводських ліній. Війни торгів між різними країнами та державами за ці пункти, як повідомляється, є серйозною проблемою, оскільки зростання цін, замовлення, вилучені місцевою владою, або скасовані компанією -продавцем, будуть перенаправлені до вищих учасників торгів. У деяких випадках медичним працівникам було наказано не говорити про цей дефіцит ресурсів.

Оскільки неперевершені потреби відділення інтенсивної терапії оцінюються приблизно в 50 разів порівняно з наявними ліжками інтенсивної терапії та апаратами штучної вентиляції легень у більшості розвинених країн, прихильники громадського здоров'я та чиновники заохочували громадян згладжувати криву шляхом соціального дистанціювання. Також лунали заклики до збільшення можливостей охорони здоров'я, незважаючи на нестачу.

Довідка

Довгострокові та структурні

Після попереджень та підвищеної готовності у 2000-х роках пандемія свинячого грипу 2009 року спричинила швидкі антипандемічні реакції серед західних країн. Штам вірусу H1N1/09, з легкими симптомами та низькою летальністю, врешті-решт призвів до негативної реакції через надмірну реактивність державного сектору, витрати та високу вартість/користь вакцини проти грипу 2009 року. У наступні роки національні стратегічні запаси медичного обладнання не систематично оновлювалися. У Франції широко критикували витрати на вакцини та маски проти вірусу H1N1 у розмірі 382 мільйонів євро. У 2011 році французькі органи охорони здоров'я вирішили не замінювати свої запаси, зменшувати витрати на придбання та зберігання, більше покладатися на поставки з Китаю та своєчасну логістику, а також розподіляти відповідальність на приватні компанії за бажанням. У 2013 році, щоб заощадити витрати, закон переніс відповідальність за запаси засобів індивідуального захисту (ЗІЗ) з уряду Франції на державні та приватні підприємства, які мали планувати безпеку своїх працівників, не маючи жодних механізмів перевірки. Національні виробники не могли конкурувати з цінами китайських виробників на цьому новому відкритому ринку. Колишній виробник стратегічних масок закрився у 2018 році, тоді як французькі стратегічні запаси в цей період скоротилися з одного мільярда хірургічних масок та 600 мільйонів масок FFP2 у 2010 році до 150 мільйонів та нуля відповідно на початку 2020 року. Францію назвали прикладом дослідження Хуана Бранко, автор критичної книги про прихід до влади президента Франції Еммануеля Макрона, стверджував, що егоїстичні пошуки влади та лояльності в керівництві ведуть молодих та недосвідчених людей, які відповідають за загальнонаціональні реформи охорони здоров'я за допомогою сліпого бухгалтерського аналізу та управління. Францію цитували як тематичне дослідження для країн, які зараз розглядають зворотний поворот за останні два десятиліття глобалізації поставок медичних послуг, щоб скоротити негайні витрати. Такий самий підхід був застосований у США. Американські стратегічні національні запаси масок, використаних проти пандемії грипу 2009 року, не поповнилися ні адміністрацією Обами, ні адміністрацією Трампа. Американський виробник масок Майк Боуен з Prestige Ameritech роками попереджав, що американський ланцюжок постачання масок занадто залежить від Китаю. Будучи Хуаном Бранко у Франції, колишній президент США Обама засудив короткострокове індивідуалістичне мислення як негативний вплив на прийняття державних рішень та готовність.

Кілька громадських організацій (Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), Світовий банк, Глобальна рада з моніторингу готовності) та приватні ініціативи підвищили обізнаність про загрози пандемії та потребу у кращій підготовленості. З 2015 року Білл Гейтс попереджає про необхідність готуватися до глобальної пандемії. Міжнародні розбіжності та відсутність належної співпраці обмежують готовність. Проект підготовки ВООЗ щодо готовності до пандемічного грипу мав дворічний бюджет на 39 мільйонів доларів з бюджету ВООЗ на 2020—2021 роки у 4,8 мільярда доларів США. Хоча ВООЗ дає рекомендації, немає стійкого механізму перевірки готовності країн до епідемій та їх здатності до швидкого реагування. На думку міжнародного економіста Роланда Раджа, хоча існують керівні принципи, місцеві дії залежать від місцевого самоврядування. Енді Се, пише в South China Morning Post, стверджує, що правлячі еліти, одержимі економічними показниками, не змогли підготувати свої громади до відомих ризиків пандемії.

Податкові системи на початку двадцять першого століття, віддаючи перевагу найбільшим корпораціям з антиконкурентною практикою та нижчими ставками інвестицій у інновації та виробництво, сприяли корпоративним акторам та прибуткам компаній, збільшуючи ризик нестачі та послаблюючи здатність суспільства реагувати на пандемія.

Ранні спалахи в Хубеї, Італії та Іспанії показали, що системи охорони здоров'я кількох багатих країн були перевантажені. У країнах, що розвиваються зі слабшою медичною інфраструктурою, кисневою терапією, обладнанням для ліжок інтенсивної терапії та іншими медичними потребами, дефіцит очікувався раніше.

Негайне

Перші ознаки та попередження були викликані ненормальною вірусною пневмонією з невідомою причиною у грудні 2019 року. Цього місяця Тайвань надіслав кілька своїх лікарів із Центру контролю захворювань до Уханя для огляду місцевої ситуації. Після підтвердження нової кризи і вже 31 грудня 2019 року Тайвань почав впроваджувати нефармацевтичні заходи, такі як перевірка температури мандрівників, відстеження GPS, підключення історії подорожей за останні 15 днів до своєї універсальної національної бази даних охорони здоров'я, закриття маршрутів подорожей до /з Уханя та накопичують засоби індивідуального захисту, такі як медичні маски. Хоча Тайвань був добре поінформований і пізніше отримав високу оцінку за надзвичайно ефективне стримування вірусів, Тайвань не міг зважити на реакцію Всесвітньої організації охорони здоров'я через тривалу політику Китаю щодо запобігання приєднанню Тайваню до ВООЗ та інших глобальних організацій. Німеччина, ще одна модель для наслідування в умовах кризи, також очікується у січні 2020 року. Відповідь федерального уряду Сполучених Штатів залишалася пасивною протягом 2 місяців, до середини березня 2020 року, не ініціюючи змін у своїх стратегічних національних запасах. медичних матеріалів.

У 2019 році Глобальна рада з моніторингу готовності повідомила, що фонд надзвичайної ситуації ВООЗ все ще виснажується через епідемію Еболи Ківу 2018-19 років. Популізм, націоналізм та протекціонізм впливають на геополітику, перш за все, ставлячи дві великі економіки на конфронтаційні курси, залишаючи вакуум лідерства на світовій арені.

З поширенням спалаху Уханя у січні 2020 року Китай почав блокувати експорт масок N95, пінеток, рукавичок та інших товарів, вироблених заводами на його території; організації, близькі до уряду Китаю, шукали ЗІЗ на зовнішніх ринках ще в лютому. Це спричинило непередбачуваний крах пропозиції для більшості інших країн, які спираються на нього.

Занадто розтягнуті медичні послуги часто відволікають ресурси від послуг, які потрібні жінкам, включаючи до- та постнатальну медичну допомогу та засоби контрацепції, і посилюють відсутність доступу до послуг сексуального та репродуктивного здоров'я.

Тести

Дефіцит тестування є ключовим елементом, що заважає владі оцінити справжній масштаб поширення епідемії. Випереджувальні та агресивні стратегії тестування Німеччини та Кореї допомогли зменшити виміряну смертність. Німеччина розпочала виробництво та накопичення запасів тестів на COVID-19 з січня 2020 року.

Діагностичні тести

Реактиви

В Ірландії та Великобританії наприкінці березня та на початку квітня нестача реагентів обмежила кількість тестів. До березня недостатня кількість реагенту стала вузьким місцем для масових випробувань у Європейському Союзі (ЄС), Великобританії (Великобританії) та Сполучених Штатах (США). Це змусило деяких авторів вивчити протоколи підготовки зразків, які передбачають нагрівання зразків при 98 ° C (208 ° F) протягом 5 хвилин, щоб вивільнити геноми РНК для подальшого тестування.

У Великій Британії 1 квітня уряд Великобританії підтвердило, що загалом 2000 співробітників NHS були протестовані на коронавірус з початку спалаху, але міністр кабінету міністрів Майкл Гоув сказав, що дефіцит хімічних речовин, необхідних для тесту, означає неможливість перевірки 1,2 мільйона співробітників NHS. Заява Гоува суперечила Асоціації хімічної промисловості, яка заявила, що не було дефіциту відповідних хімікатів, і що на зустрічі з міністром бізнесу за тиждень до цього уряд не намагався дізнатися про потенційні проблеми постачання.

У Сполучених Штатах також бракувало реагентів. Деякі лікарні виготовляли власні реактиви за загальнодоступними рецептами.

Тампони

Страх від нестачі мазків в Ісландії був уникнути, коли було виявлено запаси, щоб подолати розрив, поки з Китаю не надійде більше. У стратегічних національних запасах США не було мазків, і США мали дефіцит, незважаючи на те, що один допандемічний вітчизняний виробник збільшив виробництво до 1 мільйона тампонів на день у березні, а державне фінансування на будівництво нового заводу в травні. Дефіцит також виник у Великій Британії, але був вирішений до 2 квітня.

Внутрішнє виробництво

Американська FDA видала ліцензію на аналіз слини без мазків і на нові моделі мазків, включаючи 3-D друковані версії, які зараз виготовляються в лабораторіях, лікарнях та інших медичних установах з використанням тампонів. У США мазки для носа загального користування є медичними виробами класу I і не схвалені FDA. NIH заявило, що вони повинні дотримуватися вимог маркування FDA, бути виготовленими у закладі, зареєстрованому та зареєстрованому у FDA, та пройти загальнодоступний протокол тестування безпеки. Матеріал також повинен бути безпечним; можна використовувати вже затверджений автоклавіруваний пластик хірургічного класу. Повний процес розвитку може зайняти всього два тижні. 3-D друковані тампони збільшили попит на відповідні 3D-принтери.

Деякі зразки тривимірного друку тампонів мають публічну ліцензію за ліцензіями Creative Commons, а інші запатентовані, але файли тривимірного друку є вільно доступними за запитом у дозволених об'єктах під час епідемії.

Засоби індивідуального захисту

Загальні положення