thumb|Pacjent z założonym holterem ciśnieniowym AmbulatoryjnePrzymiotnik ten nie pochodzi od rzeczownika „ambulatorium”, lecz jest dosłowną adaptacją angielskiego przymiotnika ambulatory („mogący chodzić”, „chodzący”). monitorowanie ciśnienia krwi, ABPM (od ang. ambulatory blood pressure monitoring), potocznie holter ciśnieniowy – kardiologiczne badanie diagnostyczne polegające na wielokrotnym pomiarze ciśnienia tętniczego krwi w ciągu doby za pomocą specjalnego urządzenia noszonego cały czas przez pacjenta (niezakłócającego jego aktywności).
Przyrząd do całodobowego monitorowania ciśnienia tętniczego dokonuje pomiarów w odstępach 15–20 minut w dzień i co 30 minut w nocy, a wyniki zapisuje w pamięci elektronicznej. Zadaniem pacjenta jest zapisywanie dolegliwości i nieprawidłowych objawów w dzienniczku.
Po zakończeniu badania zapisy są analizowane przez oprogramowanie komputerowe i udostępniane w postaci graficznych wykresów i zestawień tabelarycznych (średnie i maksymalne wartości ciśnienia tętniczego, wraz z odchyleniami standardowymi, z podziałem na dzień i noc).
Wskazania do ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi Do najważniejszych wskazań do przeprowadzenia ABPM (zalecenie ESH i ESC, 2013) należą: podejrzenie nadciśnienia białego fartucha podejrzenie nadciśnienia tętniczego ukrytego podejrzenie podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego w nocy ocena nocnego spadku ciśnienia tętniczego nadciśnienie tętnicze oporne duża zmienność wartości ciśnienia tętniczego nadciśnienie tętnicze w okresie ciąży ocena ciśnienia tętniczego u pacjentów w podeszłym wieku ocena ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę, z chorobą niedokrwienną serca z obturacyjnym bezdechem sennym hipotensja ortostatyczna, spadki ciśnienia tętniczego (hipotensja poposiłkowa, polekowa) dysfunkcja układu wegetatywnego.
ABPM jako badanie nieinwazyjne i nieobciążające badanego jest często stosowane w diagnostyce kardiologicznej oraz w celu oceny wyników prowadzonego leczenia hipotensyjnego. Prawidłowe wartości ciśnienia uzyskanego w wyniku badania ABPM różnią się w zależności od fazy doby, w której zostały zebrane.
OkresSkurczowe (SBP)Rozkurczowe (DBP)+ Kryteria rozpoznania nadciśnienia tętniczego w pomiarach ABPMśredniodobowe ≥ 130 mm Hg ≥ 80 mmHgw dzień (okres czuwania) ≥ 135 mm Hg ≥ 85 mg Hgnoc (okres snu) ≥ 120 mm Hg ≥ 70 mm Hg Ocenia się także średnie całodobowe wartości ciśnienia tętniczego, gdyż aktualnie uważa się, że wartości te lepiej korelują z określeniem stopnia rozwoju powikłań nadciśnienia tętniczego. Ponadto sądzi się, że brak spadku nocnych wartości ciśnienia tętniczego o 10–20% wiąże się z dodatkowo zwiększonym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych.
Zobacz też monitorowanie EKG metodą Holtera
Uwagi
Przypisy
Linki zewnętrzne Leszek Bieniaszewski: Całodobowe automatyczne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi. „Gazeta Lekarska”, 2, 1998
Kategoria:Diagnostyka medyczna Kategoria:Hipertensjologia Kategoria:Kardiologia