Nadciśnienie tętnicze wtórne jako przyczyna nadciśnienia opornego U osób, u których wykluczono powyższe możliwe czynniki rozwoju nadciśnienia tętniczego, zawsze należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku nadciśnienia tętniczego wtórnego, gdyż w tych przypadkach eliminacja czynnika sprawczego może prowadzić do polepszenia wartości ciśnienia tętniczego. Przyczynami możliwego nadciśnienia tętniczego wtórnego są: zwężenie tętnicy nerkowej choroba Cushinga guz chromochłonny hiperaldosteronizm pierwotny nadczynność przytarczyc nadczynność tarczycy koarktacja aorty guz wewnątrzczaszkowy
Leczenie Leczenie opiera się na identyfikacji powyższych czynników ryzyka i ich modyfikacji, dopiero w drugim etapie modyfikuje się leczenie farmakologiczne. Jedynie w przypadku stwierdzenia nadciśnienia wtórnego leczenie rozpoczyna się od eliminacji jego przyczyny.
W innych wypadkach postępowanie z chorym na nadciśnienie tętnicze oporne rozpoczyna się od: maksymalizacji kontroli realizacji zaleceń lekarskich przez pacjenta częstsze wizyty kontrolne samodzielne pomiary ciśnienia przez chorego wdrożenia postępowania niefarmakologicznego redukcji masy ciała ograniczenia spożycia soli kuchennej zaprzestania palenia tytoniu i nadmiernego picia alkoholu zwiększenia aktywności fizycznej zastosowania diety DASH