L'ictus, tamién conocíu como accidente cerebrovascular (ACV), ye una afección médica aguda que se produz cuando s'interrumpe'l fluxu sanguineu a una parte del celebru, bien pola obstrucción d'un vasu sanguineu o bien pola rotura d'esti y la consiguiente hemorraxa. La interrupción del suministru de sangre puede provocar la muerte de célules cerebrales y producir daños neurolóxicos permanentes o la muerte.
L'ictus ye una emerxencia médica y requier atención inmediata. Los sos efectos dependen de la zona cerebral afeutada y de la estensión de la lesión, y pueden incluyir alteraciones del movimientu, la fala, la visión, la deglución, la memoria y otres funciones cognitives. En 2021 rexistráronse unos 11,9 millones de casos nuevos nel mundu y l'ictus foi la tercer causa mundial de muerte y discapacidá combinaes.
Tipos Los ictus clasifíquense principalmente en dos grandes grupos:
Ictus isquémicu: produzse cuando un coágulu o otra obstrucción interrumpe'l fluxu sanguineu nuna arteria cerebral. Ictus hemorráxicu: produzse pola rotura d'un vasu sanguineu cerebral, que provoca una hemorraxa.
L'accidente isquémicu transitoriu (AIT) produz síntomes neurolóxicos asemeyaos a los d'un ictus por una interrupción temporal del fluxu sanguineu. Los síntomes desaparecen rápidamente y nun producen necesariamente una lesión permanente, pero un AIT ye una señal d'alerta importante del riesgu de sufrir posteriormente un ictus.
Ictus isquémicu miniaturadeimagen|Ilustración d'un ictus isquémicu embólicu causáu pola obstrucción d'una arteria cerebral.
L'ictus isquémicu produzse cuando una arteria qu'irriga'l celebru queda obstruyida, provocando una reducción o interrupción del suministru de sangre y oxíxenu al texíu cerebral. Si la isquemia persiste, produzse un infartu cerebral.
La obstrucción puede producise por un trombu formáu nel propiu vasu sanguineu o por un émbolu procedente d'otra parte del sistema circulatoriu. Una causa importante d'embolia cerebral ye la fibrilación auricular, que favorez la formación de coágulos nel corazón que pueden desplazase posteriormente hasta les arteries cerebrales.
Ictus hemorráxicu miniaturadeimagen|Hemorraxa intracerebral (flecha inferior) con edema circundante (flecha cimera).
L'ictus hemorráxicu produzse cuando se rompe un vasu sanguineu del celebru y el sangre s'acumula dientro o alredor del texíu cerebral. Esta hemorraxa puede lesionar directamente'l texíu y aumentar la presión sobre les estructures cerebrales.
Ente les sos formes principales tán la hemorraxa intracerebral y la hemorraxa subaracnoidea. La hipertensión arterial ye un importante factor de riesgu de hemorraxa cerebral y la rotura d'un aneurisma cerebral ye una de les causes posibles d'hemorraxa subaracnoidea.
Factores de riesgu La probabilidá de sufrir un ictus depende de factores modificables y non modificables. La hipertensión arterial ye'l principal factor de riesgu modificable: les persones con hipertensión tienen un riesgu de sufrir un ictus casi tres veces superior al de les persones ensin ella.
Otros factores de riesgu modificables inclúin el tabaquismu, la inactividá física, una alimentación poco saludable, el consumu nocivu d'alcohol, la obesidá, la diabetes mellitus, niveles elevaos de colesterol LDL, la glucemia elevada, la contaminación atmosférica y determinaos consumos de drogues, como la cocaína.
Ente los factores non modificables o les condiciones predisponentes figuren la edá, haber sufrío previamente un ictus y determinaes enfermedaes cardiaques, especialmente la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca.
Síntomes Los síntomes dependen de la parte del celebru afeutada y suelen apaecer de forma repentina. Ente los principales signos d'alerta tán:
debilidá o entumecimientu repentín de la cara, un brazu o una pierna, especialmente nun llau del cuerpu; asimetría facial; dificultá repentina pa falar o entender el llinguaxe; perda o alteración repentina de la visión; mareu, perda del equilibriu o de la coordinación; dificultá repentina pa caminar; dolor de cabeza intensu y repentino ensin causa conocida.
Pa facilitar la identificación rápida d'un posible ictus úsense sistemes mnemotécnicos como FAST (Face, Arms, Speech, Time): observar si hai cayida d'un llau de la cara, debilidá nun brazu o alteraciones de la fala y, ante cualquiera d'estos signos, solicitar atención médica inmediata.
Diagnósticu y tratamientu Ante la sospecha d'un ictus ye necesaria una evaluación médica urxente. Les pruebes d'imaxe cerebral, principalmente la tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética, permiten determinar el tipu d'ictus y orientar el tratamientu.
Nel ictus isquémicu pueden utilizase fármacos trombolíticos pa disolver el coágulu en pacientes seleccionaos, siempre que s'alministren dientro del periodu indicáu dende l'entamu de los síntomes. En determinaes obstrucciones de grandes vasos puede realizase una trombectomía mecánica, na que'l trombu se retira mediante un catéter introducíu nel sistema vascular.
Nel ictus hemorráxicu'l tratamientu depende de la causa y la gravedá de la hemorraxa y puede incluyir el control de la presión arterial, cuidados intensivos y, en determinaos casos, procedimientos quirúrxicos o endovasculares.
Rehabilitación La rehabilitación ye una parte fundamental de l'atención tres un ictus y tien como oxetivu recuperar, na midida de lo posible, les capacidaes funcionales y l'autonomía de la persona. Tien d'entamar cuando'l paciente ta médicamente estable y adaptase a les necesidaes individuales.
El procesu puede precisar la participación coordinada de profesionales de distintos ámbitos. La fisioterapia trabaya la movilidá, la fuerza, l'equilibriu y la coordinación; la terapia ocupacional céntrase na recuperación de les actividaes cotidianes; y la logopedia trata alteraciones de la fala, el llinguaxe y la deglución. La rehabilitación neuropsicolóxica y l'atención psicolóxica pueden intervenir cuando hai alteraciones cognitives, emocionales o de memoria.
Les secueles varien considerablemente ente persones y pueden incluyir déficits motores persistentes, problemes de fala o deglución, dolor, espasticidá, deterioru cognitivu, epilepsia, incontinencia, depresión, ansiedá y perda d'autonomía.
Prevención Una parte importante del riesgu d'ictus puede amenorgase actuando sobre factores modificables. El control de la hipertensión arterial ye una de les principales midíes preventives.
Otres midíes inclúin: evitar el tabacu y l'esposición al fumu; realizar actividá física regularmente; llevar una alimentación equilibrada, con un consumu moderáu de sal, azucres y grases enchíes; controlar la diabetes y los niveles de colesterol; evitar el consumu nocivu d'alcohol; mantener un pesu saludable; diagnosticar y tratar afecciones como la fibrilación auricular.
En persones con un riesgu eleváu o que yá sufrieron un ictus pueden indicase, dependiendo de la causa, tratamientos antiagregantes, anticoagulantes o hipolipemiantes, según la valoración médica individual.
Epidemioloxía L'ictus ye una de les principales causes de muerte y discapacidá a nivel mundial. Según estimaciones correspondientes a 2021, esi añu produciéronse unos 11,9 millones de nuevos ictus y había unos 93,8 millones de persones que vivieren un ictus. El riesgu de sufrilu a lo llargo de la vida aumentó aproximadamente un 50 % nes dos décades anteriores y estímase qu'unu de cada cuatro adultos puede sufrir un ictus a lo llargo de la so vida.
La carga mundial de la enfermedá, midida n'años de vida axustaos por discapacidá, pasó d'unos 137 millones en 2000 a 160 millones en 2021. La hipertensión arterial, la contaminación atmosférica, el tabaquismu, el colesterol LDL eleváu, una dieta rica en sodiu, la glucemia elevada, la disfunción renal, l'escesu de pesu, la inactividá física y el consumu nocivu d'alcohol figuren ente los principales factores modificables responsables d'esta carga.
Día Mundial del Ictus El 29 d'ochobre celébrase'l Día Mundial del Ictus, una xornada dedicada a sensibilizar sobre la prevención, la detección rápida y el tratamientu de la enfermedá.
Ver tamién Accidente isquémicu transitoriu Aneurisma cerebral Enfermedá cerebrovascular Hemorraxa cerebral Hemorraxa subaracnoidea Infartu cerebral Isquemia Trombosis
Referencies
Enllaces esternos Accidente cerebrovascular na Organización Mundial de la Salú
Categoría:Enfermedaes cerebrovasculares Categoría:Emerxencies médiques Categoría:Neuroloxía