El cáncer colorrectal, tamién llamáu cáncer de colon, inclúi cualquier tipu de neoplasies del colon, rectu y apéndiz. Piénsase que munchos de los casos de cáncer colorrectal nacen d'un pólipu adenomatuso nel colon. Estes crecederes celulares en forma de fungu son usualmente benignos, pero de xemes en cuando vuélvense cancerosos col tiempu. Na mayoría de los casos, el diagnósticu del cáncer alcontráu ye por colonoscopia. El tratamientu ye polo xeneral quirúrxicu, y en munchos casos ye siguíu por quimioterapia.
Epidemioloxía Ye la tercer forma más común de cáncer y la segunda causa más importante de mortalidá acomuñada a cáncer n'América. El cáncer colorrectal causa 694 000 muertes a nivel mundial cada añu.
Factores de riesgu El riesgu de contraer cáncer de colon nos Estaos Xuníos ye d'alredor del 7%. Ciertos factores aumenten el riesgu de qu'una persona desenvuelva esta enfermedá, ente ellos: Edá. El riesgu de contraer cáncer colorrectal amontar al aumentar la edá. La mayoría de los casos asoceden ente los 60 y 70 años, ente qu'antes de los 50 años ye pocu común, nun siendo qu'haya una hestoria familiar d'apaición temprana de cáncer colorrectal. en particular pólipos adenomatosos. La eliminación de pólipos del colon mientres la colonoscopia mengua'l riesgu subsecuente de cáncer de colon. Historia de cáncer. Los individuos que primero fueren diagnosticaos y trataos por tener cáncer tienen un mayor riesgu que la población xeneral de contraer cáncer colorrectal nel futuru. Les muyeres que tuvieren cáncer d'ovariu, úteru o del senu tienen un riesgu aumentáu de l'apaición de cáncer de colon. Heriedu: Historia na familia de cáncer colorrectal, cuantimás d'un familiar cercanu menor de 55 años o múltiples familiares. Poliposis adenomatosa familiar, trai cerca d'un 100% de riesgu de contraer cáncer colorrectal pa la edá de 40 años, si nun foi tratáu. Síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditariu ensin acomuñar a poliposis. Colitis ulcerosa crónica o enfermedá de Crohn, aproximadamente 30% a partir de los 25 años si'l colon enteru ta afeutáu. Fumar. Ye más probable qu'una persona que fuma muerra de cáncer colorrectal qu'una persona non fumadora. La Sociedá Americana de Cáncer fixo un estudiu onde s'atopó que yera un 40% más probable que les muyeres que fumen morrieren de cáncer colorrectal qu'una muyer que nunca fumara. El fumadores masculinos tienen un riesgu 30% mayor de morrer d'esta enfermedá que los sos homólogos non fumadores. Dieta. Los estudios demuestren qu'una dieta rica en carneChao A, Thun MJ, Connell CJ, McCullough ML, Jacobs EJ, Flanders WD, Rodriguez C, Sinha R, Cai EE. Meat consumption and risk of colorectal cancer. JAMA 2005;293:172-82. PMID 15644544. y baxa en frutes, vexetales, aves de corral y pexes aumenta'l riesgu de cáncer colorrectal (lo cual ye discutible, pos otros estudios amosaron mayor incidencia en vexetarianosVease http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19279082). En xunu de 2005, una investigación pol Estudiu Prospectivu Européu Sobre Cáncer y Nutrición suxirió que les dietes altes en carnes coloraes, al igual qu'aquelles baxes en fibra, tán acomuñaes a un riesgu de cáncer colorrectal. Aquellos que frecuentemente comen pexe amosaron un riesgu menguáu.Vease reporte de la BBC news (Inglés). Sicasí, otros estudios ponen en dulda la aseveración de qu'una dieta rica en fibra mengüe el riesgu de cáncer colorrectal, más bien, les dietes baxes en fibra tán acomuñaes a otros factores de riesgu que ye lo que causó'l tracamundiu d'acomuñar con cáncer.Park Y, Hunter DJ, Spiegelman D, Bergkvist L, Berrino F et al. Dietary fiber intake and risk of colorectal cancer: a pooled analysis of prospective cohort studies. JAMA 2005;294:2849-57. PMID 16352792. De cuenta que la rellación ente la fibra dietética y el riesgu de cáncer colorrectal permanez entá en discutiniu. Actividá física. Aquellos que son activos físicamente tienen un menor riesgu de desenvolver cáncer colorrectal. Colangitis esclerosante primaria, ufierta un riesgu independiente a la colitis ulcerativa. So conteníu corporal de seleniu.
Alcohol La páxina del Institutu Nacional de Cáncer de los Estaos Xuníos nun contempla'l alcoholismu como unu de los riesgos del cáncer colorrectal.National Cancer Institute - Who is at risk? Colorectal Cancer: Who's at Risk? (National Institutes of Health: National Cancer Institute) Sicasí, otros artículos del mesmu institutu citen que l'abusu nel consumu de bébores alcohóliques puede aumentar el riesgu de cáncer colorrectal.
Otros informes citen estudios epidemiolóxicos nos que se notó una leve, anque consistente asociación del peracabo dosis-dependiente d'alcohol y el cáncer de colon<ref>Longnecker, M.P. Alcohol consumption in relation to risk of cancers of the breast and large bowel. Alcohol Health & Research World 16(3)':223-229, 1992.</ref>Longnecker, M.P.; Orza, M.J.; Adams, M.Y.; Vioque, J.; and Chalmers, T.C. A meta-analysis of alcoholic beverage consumption in relation to risk of colorectal cancer Cancer Causes and Control 1(1):59-68, 1990. anque se tea controlando la fibra y otros factores dietéticos.Kune, S.; Kune, G.A.; and Watson, L.F. Case-control study of alcoholic beverages as etiological factors: The Melbourne Colorectal Cancer Study Nutrition and Cancer 9(1):43-56, 1987.Potter, J.D., and McMichael, A.J. Diet and cancer of the colon and rectum: A case-control study Journal of the National Cancer Institute 76(4):557-569, 1986. A pesar del gran númberu d'estudios, la causa de rellacionar alcohol y cáncer de colon entá nun foi determinada a partir de los datos disponibles.National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Alcohol and Cancer - Alcohol Alert Non. 21-1993
Un estudiu atopó que quien beben más de 30 gramos d'alcohol acaldía, y n'especial aquellos que beben 45 gramos per día, tienen un riesgu mayor de contraer cáncer colorrectal.Alcohol Consumption and the Risk for Colorectal Cancer 20 April 2004Alcohol Intake and Colorectal Cancer: A Pooled Analysis of 8 Cohort Studies Otru estudiu demostró que'l consumu d'una o más bebíes alcohóliques acaldía acomúñase con una incidencia un 70% mayor de la media de cáncer de colon.Boston University so.html "Alcohol May Increase the Risk of Colon Cancer"El so LJ, Arab L. Alcohol consumption and risk of colon cancer: evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey I Epidemiologic Follow-Up Study. Nutr and Cancer. 2004;50(2):111–119.Cho Y, Smith-Warner SA, Ritz J, van den Brandt PA, Colditz GA, Folsom AR, Freudenheim JL, Giovannucci Y, Goldbohm RA, Graham S, Holmberg L, Kim DH, Malila N, Miller AB, Pietinen P, Rohan TE, Sellers TA, Speizer FE, Willett WC, Wolk A, Hunter DJ Alcohol intake and colorectal cancer: a pooled analysis of 8 cohort studies Ann Intern Med 2004 Apr 20;140(8):603-13 Ente que s'atopa un duplicáu riesgu de cáncer de colon por consumir alcohol, incluyendo cerveza, aquellos que beben vinu tienen un riesgu menguáu.Joseph C. Anderson, Zvi Alpern, Gurvinder Sethi, Catherine R. Messina, Carole Martin, Patricia M. Hubbard, Roger Grimson, Peter F. Ells, and Robert D. Shaw Prevalence and Risk of Colorectal Neoplasia in Consumers of Alcohol in a Screening Population Am J Gastroenterol Volume 100 Issue 9 Page 2049 Date September 2005 Les conclusiones d'un estudiu citen que pa embrivir el riesgu de cáncer colorrectal, ye meyor beber con moderación.
Patoxenia thumb|Imaxe histopatológica de carcinoide de colon tiñíu con hematoxilina y eosina.
La patoloxía ye un tumor del colon, reportar polo xeneral del analís de texíu llográu d'una biopsia o una operación. El reporte patolóxicu usualmente contién una descripción del tipo de célula y el grau de meyora. El tipu más común de célula canceríxena ye'l adenocarcinoma, que ocupa un 95% de los casos. Otros tipos menos frecuentes inclúin los linfomes y el carcinoma de célula escamosa.
El cáncer del llau derechu (colon ascendente y ciegu), tiende a tener un patrón exofítico, esto ye, el tumor crez escontra la lluz intestinal empezando dende la paré de la mucosa. Esti tipu raramente causa obstrucción del pasu de les fieces y presenta síntomes como anemia. El cáncer del llau esquierdu tiende a ser circunferencial, y puede apexar l'intestín al arrodiar la lluz del colon.
Anatomía patolóxica El adenocarcinoma ye un tumor de célules epiteliales malines, aniciándose del epiteliu glandular de la mucosa colorrectal. Invade la paré, se infiltra escontra la muscularis mucosae, la submucosa y la llámina muscularis propia. Les célules malines describen estructures tubulares, promoviendo estratificación anómala, lluz tubular adicional y estromas amenorgaos. Dacuando, les célules del tumor tienen un patrón de crecedera discohesivo y secretan mocu, que invade'l fienda, produciendo llagunes mucoses y coloides (nel microscopiu vense como espacios vacíos), llamaos adenocarcinoma mucinosa o coloide, ruinamente estremáu.IBANEZ AGUIRRE, F. J., ERRO AZCARATE, J. M., ARANDA LOZANO, F. et al. Adenocarcinoma mucinoso sobre fístula perianal de llargu tiempu d'evolución, tratáu por aciu QT-RT neoadyuvante y amputación abdómino-perienal laparoscópica. Rev. esp. enferm. dig. [online]. 2006, vol. 98, non. 4 [citáu 2007-10-23], páxs. 310-312. Disponível em: . . Si'l mocu permanez dientro de la célula malina, emburria'l nucleu escontra la periferia, formando la carauterística célula n'aniellu de sellu.Sandro Casavilca Zambrano, Juvenal Sanchez Lihon, Alfonso Zavaleta. Carcinoma de célules n'aniellu de sellu del colon y rectu nel Institutu Nacional d'Enfermedaes Neoplásicas. 234 REV. GASTROENTEROL. PERÚ 2004; 24: 234-237. Dependiendo de l'arquiteutura glandular, el pleomorfismo celular y la mucosecreción del patrón predominante, el adenoma puede presentar tres graos de diferenciación: probe, moderadamente o bien estremada.Atles de patoloxía. 1
La presencia de mutaciones del xen K-ras (xen de la familia Ras) ye de veraz importancia yá que supón l'aplicación d'un tratamientu del cáncer colorrectal distintu al emplegáu en pacientes ensin dicha mutación. Estes mutaciones constitúin un factor predictivu negativu de respuesta a la terapia con anti-EGFR nesta patoloxía.George B, Kopetz S. Predictive and prognostic markers in colorectal cancer. Curr Oncol Rep 2011;13:206-215. Amás, el valor pronósticu del oncoxén K-ras nel cáncer colorrectal tamién ye d'importante considerancia.
Síntomes El cáncer colorrectal nun suel dar síntomes hasta fases avanzaes y por eso la mayoría de pacientes presenten tumores qu'invadieron tola paré intestinal o afectaron los ganglios rexonales. Cuando apaecen, los síntomes y signos del carcinoma colorrectal son variables ya inespecíficos. La edá habitual de desenvolvimientu del cáncer colorrectal ye ente los 60 y 80 años d'edá. Nes formes hereditaries el diagnósticu acostuma a ser antes de los 50 años. Los síntomes más frecuentes inclúin la hemorraxa dixestiva baxa y la rectorragia, cambeos nes defecaciones y dolor abdominal. La presencia de síntomes notables o la forma en que se manifiesten depende un pocu del sitiu del tumor y la estensión de la enfermedá:
Cáncer de colon derechu