El trestornu depresivu mayor (MDD poles sos sigles n'inglés) (tamién conocíu como depresión clínica, depresión mayor, depresión unipolar o trestornu unipolar depresivu; o como depresión recurrente nel casu de presentase repitíos episodios) ye una enfermedá mental que se caracteriza por un estáu d'ánimu invasivo y persistente acompañáu d'una baxa autoestima y una perda d'interés o de prestar (anhedonia) n'actividaes que de normal se consideraríen entreteníes. El términu “depresión” ye utilizáu de munches formes distintes. Ye comúnmente utilizáu pa referise a esti síndrome, pero puede referise, tantu a otros diversos estaos d'ánimu o a un estáu d'ánimu n'específicu. El trestornu depresivu mayor ye una condición qu'afecta de manera adversa a los familiares, compañeros de trabayu o d'estudiu, a los vezos de suañu y alimentación y la salú polo xeneral. Nos Estaos Xuníos, cerca del 3.4% de les persones con depresión mayor llegaron a cometer suicidiu y cerca del 60% de les persones que cometieron un suicidiu, sufríen de depresión o de dalgún otru desorde d'ánimu.

El diagnósticu del trestornu depresivu basar nes esperiencies del paciente, nel comportamientu reportáu por amigos o familiares y una evaluación del estáu mental. Nun esiste una prueba de llaboratoriu que diagnostique'l trestornu de depresión mayor; sicasí, los médicos xeneralmente soliciten pruebes que revelen condiciones físiques que puedan provocar síntomes similares. Comúnmente, les persones que carecen d'esti trestornu empiecen a amosar síntomes ente los 20 y 30 años, con mayor presencia ente los 30 y los 40 años.

Les persones son trataes con antidepresivos y, en munchos casos, reciben asistencia, particularmente terapia cognitiva conductual.Driessen, Ellen; Hollon, Steven D. (2010). "Cognitive Behavioral Therapy for Mood Disorders: Efficacy, Moderators and Mediators". Psychiatric Clinics of North America 33 (3): 537–55. El tratamientu per mediu de melecines paez ser efeutivu, sicasí n'ocasiones l'efeutu vese reflexáu namái en pacientes que carecen de depresión severa. La hospitalización apuerta a necesaria en casos acomuñaos con auto-negligencia o cuando hai ciertu nivel de riesgu de dañu a sigo mesmu o a otres persones. La terapia electroconvulsiva podría ser otra alternativa pa tratar el trestornu depresivu mayor. El desenvolvimientu del trestornu varia llargamente, dende un episodiu de selmanes, hasta una enfermedá crónica. Los individuos ablayaos tienen una menor esperanza de vida qu'aquellos ensin depresión, esto rellaciónase de gran manera cola susceptibilidá a carecer enfermedaes médiques. Nun ta claru si la medicación afecta'l riesgu de cometer suicidiu. Tou tipu de pacientes, tanto actuales como aquellos que carecieron la enfermedá en dalgún puntu, pueden resultar estigmatizaos.

L'entendimientu de la naturaleza y les causes de la depresión evolucionaron a lo llargo de los sieglos, anque esti ye incompletu y dexó munchos aspeutos de la depresión como oxetu de discutiniu y d'investigación. Causes propuestes inclúin factores psicolóxicos, psicosociales, hereditarios, evolutivos y biolóxicos. L'abusu de sustancies al llargu plazu puede causar o empeorar síntomes depresivos. Tratamientos psicolóxicos tán basaos en teoríes de personalidá, comunicación interpersonal y aprendizaxe. La mayoría de les teoríes biolóxiques centrar nos químicos monoaminos como son la serotonina, noradrenalina y dopamina, que atópense de forma natural nel celebru y ayuden a la comunicación ente célules nervioses. Esti conxuntu de síntomes (síndrome) foi nomáu, descritu y clasificáu como unu de los trestornos del estáu d'ánimu na edición de 1980 del manual de diagnósticos de l'Asociación Americana de Siquiatría.

Síntomes y signos La depresión mayor afecta significativamente a la familia y les rellaciones personales del paciente, según la so vida llaboral o escolar, la so alimentación y patrones de suañu, y la salú polo xeneral. El so impautu nel bienestar foi comparáu con condiciones médiques cróniques como la diabetes.

Una persona con un episodiu depresivu mayor usualmente exhibe un estáu d'ánimu bien so, que refléxase en tolos aspeutos de la vida, y una incapacidá d'esperimentar prestar n'actividaes que yeren esfrutaes enantes. Persones con depresión pueden tar esmolecíes, o deliberar sobre pensamiento y sentimientos d'inutilidá, culpa desaveniente, llamentu, impotencia, esperecimientu y odiu a sigo mesmu. En casos severos, les persones ablayaes puede tener síntomes de psicosis. Estos síntomes inclúin ilusiones o, menos comúnmente, allucinaciones, usualmente non placenteras. Otros síntomes de depresión inclúin concentración y memoria ineficiente (especialmente naquellos con carauterístiques murnies o psicótiques), retirase de situaciones y actividaes sociales, amenorgamientu del mambís sexual, y pensamientu de muerte o suicidiu. El velea ye común ente los ablayaos. Nel patrón típicu, una persona llevántase bien tempranu y nun puede volver dormir. La velea afecta siquier al 80% de les persones ablayaes. Hipersomnia, o dormir por demás, tamién puede asoceder. Dellos antidepresivos pueden tamién causar velea dada'l so efeutu estimulante.

Una persona ablayada puede presentar múltiples síntomes físicos como fatiga, dolor de cabeza o problemes dixestivos; quexes de dolor físicu son los problemes más comunes en países en desenvolvimientu, d'alcuerdu a los criterios de depresión de la Organización Mundial de la Salú. El mambís munches vegaes mengua, resultando na perda de pesu, anque aumentu tanto de mambís como de pesu asoceden dacuando. Familia y amigos pueden llegar a notar que'l comportamientu de la persona ye solmenáu o letárgico. Persones mayores ablayaes pueden presentar síntomes cognitivos d'entamu recién como olvidu, y más notablemente'l desaceleración de movimientu. La mayoría de les vegaes la depresión coesiste con trestornos físicos comunes ente los vieyos, como infartu, y otres enfermedaes cardiovasculares, enfermedá de Parkinson y enfermedá pulmonar obstructiva crónica.

Los neños ablayaos pueden llegar a presentar usualmente un humor enfadoso en cuenta de ablayáu, y amuesen una diversidá de síntomes dependiendo de la edá y la situación. La mayoría pierde l'interés na escuela y amuesen un amenorgamientu nel so desempeñu académicu. Pueden ser descritos como dependientes, esixentes o inseguros. El diagnósticu puede retardase o perdese cuando los síntomes con interpretaos como mal humor. La depresión puede coesistir con trestornu por déficit d'atención con hiperactividad (TDAH), complicando'l diagnostic pal tratamientu de dambos.

Comorbilidá La depresión mayor apaez xunto con otros problemes psiquiátricos. Ente 1990 y 1992, la Encuesta Nacional de Comorbilidá de los Estaos Xuníos reportó que'l 51% d'aquellos pacientes con depresión mayor sufren tamién d'una vida d'ansiedá. Los síntomes d'ansiedá pueden tener un fuerte impautu nel intre de la enfermedá, con una recuperación temprana, una medría nel riesgu d'una recaída, mayor incapacidá y un aumentu nos intentos de suicidiu. El neuroendocrinólogo americanu Robert Sapolsky argumenta que la rellación ente l'estrés, l'ansiedá, y la depresión puede ser midida y demostrada biolóxicamente. Hai altos índices d'abusu d'alcohol y abusu de drogues y dependencia particular, y cerca de la tercer parte de los individuos diagnosticaos con TDAH desenvuelven depresión comórbida. Trestornu por estrés postraumáticu y depresión asoceden dacuando. El trestornu por estrés postraumáticu y la depresión pueden usualmente asoceder coles mesmes.

Depresión y dolor usualmente asoceden coles mesmes. Unu o más síntomes de dolor tán presentes nel 65% de los pacientes ablayaos, y ente'l 75% y el 85% de los pacientes con dolor van sufrir tamién de depresión, dependiendo de la contorna; hai una menor prevalencia na práutica xeneral, y una mayor prevalencia en clíniques especializaes. El diagnósticu de depresión ye comúnmente retrasáu o malinterpretado, y el desenllaz empeora. El desenllaz tamién puede empeorar si la depresión ye notada pero dafechu malentendida.

La depresión tamién ta acomuñada con una medría ente 1.5 y 2 vegaes el riesgu d'enfermedaes cardiovasculares, independientemente d'otros factores de riesgu conocíos, y ta amestáu direuta o indireutamente a otros factores de riesgu como fumar o obesidá. Persones con depresión mayor tienden a nun siguir instrucciones médiques pal so tratamientu y pa prevenir trestornos cardiovasculares, los cuálos puede amontar el so riesgu d'entueyos médicos. Amás, los cardiólogos pueden nun reconocer una depresión que s'escuende detrás del problema cardiovascular, complicando asina'l carecimientu.

Causes

El modelu biopsicosocial propón que los factores biolóxicos, psicosociales, y sociales xueguen un papel a la de causar depresión. El modelu de diátesis-estrés especifica que la depresión resulta cuando ye activada una vulnerabilidá, o diátesis, presistente, por cuenta de circunstancies estresantes de la vida diaria. La vulnerabilidá presistente pue ser xenética, implicando una interacción ente lo innato y lo adquirío, o esquemática, resultáu de les distintes formes de ver el mundu aprendíes na infancia. La depresión puede ser causada direutamente por dañu nel cerebelu, como se vio nel síndrome afeutivu cognitivu cerebeloso.

Estos modelos interactivos ganaron soporte empíricu. Por casu, investigadores en Nueva Zelanda adoptaron un enfoque prospectivu pa estudiar mientres un periodu de tiempu cómo la depresión remanecía nuna población inicial de persones ensin afectar. Los investigadores concluyeron que la variación nel xen que codifica la proteína tresportador de serotonina (5-HTT) alteria la probabilidá de les persones que treparon con eventos estresantes na so vida y van esperimentar depresión. Pa ser específicos, la depresión puede apaecer dempués d'estos eventos, pero ye más común qu'apaeza en persones con unu o dos apanfilos curtios del xen 5-HTT. Amás, un estudiu suecu envaloró que la heredatibilidá de la depresión – la proporción de la variación fenotípica atribuyible a la variación xenotípica de los individuos- ta alredor del 40% pa muyeres y 30% pa homes, y la psicoloxía evolucionista suxirió que la base xenética pa la depresión xaz fondamente na hestoria d'adautaciones escoyíes de manera natural. Un trestornu d'ánimu inducíu por una sustancia asemeyando una depresión mayor foi dacuando amestáu a usu o abusu al llargu plazu de drogues, o la remoción de ciertes drogues de tipu sedante o hipnóticu.

Biolóxicu Hipótesis monoamina

La mayoría de les melecines antidepresivos aumenten los niveles d'una o más monoaminas cerebrales, los neurotransmisores serotonina, noradrenalina y dopamina, na hendidura sináptica ente neurones nel celebru. Delles melecines afecten direutamente a los receptores de monoaminas.