La intoxicación por arsénicu, arsenicosis, o arsenicismo, ye'l conxuntu d'alteraciones na salú del ser humanu que se deriven de la entrada nel organismu del arsénicu en cualesquier de los sos compuestos, yá sían orgánicos o inorgánicos.
L'arsénicu ye un semimetal que ta presente nel ambiente natural al cual l'home atópase rutinariamente espuestu al traviés de la comida, l'agua, l'aire o'l suelu. L'arsénicu produz efeuto tóxicos que dependen del so tipu: inorgánicu, orgánicu o gas arsina; o bien del so valencia: trivalente (arsenito), pentavalente (arseniato) o arsénicu elemental. Les distintes formes d'arsénicu pueden ordenar de mayor a menor d'alcuerdu al so grau de toxicidá: Gas arsina (arsano) (bien tóxicu, letal). Compuestos inorgánicos trivalentes. Compuestos orgánicos trivalentes. Compuestos inorgánicos pentavalentes. Compuestos orgánicos pentavalentes. Arsénicu elemental (práuticamente ensin efeutos).
L'arsénicu inorgánico ye altamente tóxicu y el so inxestión n'altes cantidaes produz síntomes gastrointestinales, alteraciones nes funciones cardiovascular y neurolóxico y eventualmente la muerte. Dientro de les alteraciones que pueden producise ta la depresión de la migollu oseu, hemólisis, hepatomegalia, melanosis, polineuropatía y encefalopatía. La esposición crónica al arsénicu en cantidaes menores puede producir una serie de trestornos dermatolóxicos, neuropatía periférica, encefalopatía, bronquitis, fibrosis pulmonar, hepatoesplenomegalia, hipertensión portal, enfermedá vascular periférica («síndrome del pie negru»), ateroesclerosis, cáncer y diabetes mellitus.
Los compuestos orgánicos d'arsénicu considérense polo xeneral como menos tóxicos, sicasí, los efeutos adversos na salú del home tán llargamente documentaos. Los principales compuestos orgánicos que producen toxicidá nel home son el ácidu monometilarsónico (MMA) y los sos sales, el ácidu dimetilarsínico (DMA) y los sos sales, y la roxarsona. L'arsenobetaína y l'arsenocolina son compuestos orgánicos frecuentemente presente nos pexes y de baxu grau de toxicidá.
Historia La evidencia de la presencia del arsénicu como elementu tóxicu na vida del home remontar al neolíticu, como lo indica l'afayu d'altes concentraciones de cobre y arsénicu nel pelo de la momia Ötzi, de la Edá del Cobre. Nes antigües civilizaciones del Asia yá se conocía l'arsénicu tanto como un elementu de la medicina como un venenu. Usábase-y n'a forma de rejalgar, sulfuru d'arsénicu. Esta conocencia tresferir al mundu helénicu mediterraneu dempués de les conquistes d'Alexandru Magnu. Na Edá Media, l'arsénicu yera un elementu reconocíu como un axente homicida y suicida, tantu pola frecuencia del so usu como pola notoriedá de quien lo usaben o les sos víctimes. Ello ye que l'arsénicu méntase como'l rei de los venenos» o'l venenu de los reis», pola so potencia y coles mesmes, discreción cola que podía ser alministráu, particularmente cuando s'usaba pa esaniciar a dalgún miembru de la clase dominante mientres la Edá Media y el Renacimientu. Por casu, l'arsénicu yera'l venenu preferíu polos Médici y los Borgia pa erradicar a los sos rivales. Mientres tola hestoria, l'arsénicu caltuvo la so reputación de venenu d'altu perfil, y tuvo implicáu en dellos casos prominentes d'asesinatos o muertes ensin esclariar, dientro de les que se cunta la de Napoleón Bonaparte en 1821.
A principios del sieglu XX, producióse una endemia d'enfermedá vascular periférica («síndrome del pie negru») nos poblaos allugaos na mariña suroeste de Taiwán. Les persones afeutaes (6 a 18 por cada 1000 habitantes) tamién presentaben mancadures na piel (hiperpigmentación, hiperqueratosis, cáncer). La causa yera l'usu d'agua contaminada con arsénicu proveniente de pozos artesanales. Esta endemia revertir cola instalación d'agua potable nestos poblaos.
Etioloxía La entrada del arsénicu al organismu asocede principalmente al traviés de la ingestión o la inhalación. La intoxicación al traviés de la piel ye menos prevalente. La fonte principal de ingestión son los alimentos. En menor proporción dar pol consumu d'agua o la esposición a tierra o aire contaminaos. L'arsénicu, de normal en pequeñes cantidaes, ye esneldáu dende l'aire ambiental, consumíu na agua que bebemos y na comida qu'inxerimos, siendo esta postrera la más relevante. Na dieta, les principales fontes d'arsénicu son los mariscos y pexes, siguíu de ceberes como'l arroz, les cogordes comestibles y la carne de pollu. Los neños suelen inxerir l'arsénicu dende la tierra del suelu. La cantidá diaria permediu de ingesta d'arsénicu ye de 40 a 50 microgramos per día, n'Estaos Xuníos, de los cualos namái 3,5 microgramos per día correspuenden a arsénicu inorgánico.
Orixe del arsénicu Suicida (davezu nel mediu rural). Homicida: l'arsénicu ye'l venenu más usáu, por cuenta de que nun presenta propiedaes organolépticas (nun tien sabor, pero presenta golor a ayu), ye bono d'adquirir y los sos efeutos son similares a los d'infecciones gastrointestinales ensin importancia. Accidental. Llaboral Bélica o terrorista. Los derivaos del arsénicu utilizar con distintes finalidaes, como pue ser: La preservación de madera. La fabricación de yerbicides,El so usu fitosanitariu ta prohibíu en numberosos países, como en España dende 1990, o en Arxentina dende'l mesmu añu. insecticides, funguicides o rodenticides.Esisten múltiples llimitaciones y restricciones pa toos estos usos. En fundiciones de cobre, plomu, cinc, estañu y oru. Na industria microelectrónica, del vidriu y de pigmentos. Na síntesis de fármacos veterinarios, especialmente antiparasitarios pentavalentes. Como arma química vesicante en conflictos bélicos o casos de terrorismu, como por casu la lewisita.
Esisten agües de consumu de diverses rexones que contienen concentraciones escesives de derivaos del arsénicu, especialmente en delles zones andines, India, Taiwán, y zones d'África del Norte.
La siguiente tabla presenta los compuestos más importantes del arsénicu. Mención estreme merez l'arsina o trihidruro d'arsénicu.
Compuestos del arsénicu. Trivalente (As³) Pentavalente (As⁵) Inorgánicu | style="background:LavenderBlush" | Trióxidu d'arsénicu Ácidu arsenioso Arsenito sódicu Tricloruro d'arsénicu Pentóxido d'arsénicu Ácidu arsénicu Arseniato de plomu Arseniato de calciu Orgánicu | style="background:LavenderBlush" | Arsfenamina Arsanilato de sodiu
Anatomía patolóxica L'arsénicu contribúi a un bonu caltenimientu del cadabre, produciendo una momificación en muertes rápides o una podrizu acelerada en casu de muertes lentes.
Apaecen mancadures locales na mucosa gástrica ya intestinal. El conteníu de los intestinos ye un líquidu incoloro con granos riciformes (como arroz). Amás, hai conxestión visceral xeneralizada con petequies y signos de dexeneración grasa en fégadu, reñón, corazón, etc.
Toxicocinética Absorción: puede ser dixestiva, cutanea y pulmonar. Depende de la so forma química. L'As3+, As5+, el MMA y el DMA absuérbense oralmente sobre un 75%. Los compuestos orgánicos absuérbense meyor que los inorgánicos, y los pentavalentes (As5+) meyor que los trivalentes (As3+). Distribución: l'arsénicu tien una vida media de 10 hores nel organismu. Afitar nel fégadu, el reñón, la paré gastrointestinal y el bazu; tamién s'afita a la piel y anexos cutaneos (por aciu grupos -SH xuníos a queratina. Traviesa la llibradura (y afítase a ella), polo que puede afectar al fetu. Metabolismu: se metila a monometilarsínico y dimetilarsínico. Escreción: esaniciar por orina (onde puede detectase hasta 10 díes tres el cese del contautu), pero tamién poles fieces, el sudu, la piel descamada, pelo, uñes y la lleche materno.
Patoxenia Presumir que l'arsénicu al combinase con ciertes enzimes, interfier col metabolismu celular, presentándose síntomes d'intensu envelenamientu por arsénicu ente los que s'atopen estomagaes y dolor abdominal, siguíu pola paralización del sistema circulatoriu. L'acentuáu contautu cola arsina causa la destrucción de glóbulos coloraos y dañu nos reñones; ente que la esposición continua acarreta débilidad, enfermedaes de la piel, anemia y trastorno del sistema nerviosu.
El mecanismu de toxicidá del arsénicu ye la inhibición de l'actividá enzimática, l'arsénicu trivalente por interaición con grupos sulfhidrilo (-SH) y el pentavalente porque sustitúi a fosfatos de les enzimes mitocondria-yos. Ente los sistemes enzimáticos tornaos tán el dihidrolipoato, un cofactor necesariu por que la piruvato deshidrogenasa faiga'l so efeutu nel ciclu de Krebs; y el tresformamientu de la tiamina a acetil-CoA y succinil-CoA. Arriendes d'ello, se inhibe la fosforilación oxidativa, tola respiración celular y produzse un fallu multiorgánico.
El grau de toxicidá varia según el deriváu del arsénicu en cuestión. La arsina ye'l compuestu más tóxicu, letal de forma instantánea a dosis de 250 ppm, o a dosis de 50 ppm en 30 minutos. Sígue-y l'arsénicu trivalente, que la so dosis letal ye inferior a 5 milígramos por quilu. L'arsénicu pentavalente requier dosis d'ente 5 y 50 milígramos por quilu pa ser mortal.
Cuadru clínicu Intoxicación aguda Síntomes gastrointestinales (ente 1 y 12 hores tres el contautu: aliendu aliáceo (con golor a ayu), queilitis urente, estomagaes y vultures, odinofagia; dolor nel epigastriu xeneralmente de tipu cólicu; foria «riciforme» (fieces en forma d'arroz), hemorráxica o «coleriforme» (similar a la del roxura); elevación de les transaminases hepátiques en sangre. Síntomes cardiovasculares: hipotensión arterial y shock, secundariamente a la vasodilatación y al amenorgamientu de la función miocárdica; edema agudu de pulmón; arritmies; miocardiopatía congestiva. Síntomes cutaneo-mucosos: Por contautu local: irritación, vesicación, desprendimientos de piel. Por distribución sistémica: exantema, llinies de Mees (que pueden durar selmanes a meses). Síntomes neurolóxicos: cefalees, letargia, convulsiones, coma; polineuropatía sensitiva y motora tardiega, por dexeneración walleriana reversible; parestesies y disfunciones motores, a los diez díes del contautu. Síntomes urinarios: glomerulopatíes, tubulopatíes. Síntomes hematolóxicos: anemia, leucopenia y trombocitopenia por aplasia medular.
Intoxicación crónica La intoxicación crónica pol arsénicu ye causada pola esposición enllargada a cantidaes relativamente menores de dicha sustancia.
Na intoxicación crónica pueden apaecer dellos tipos de cáncer (de piel, pulmón, cáncer de reñón reñón o vexiga). Otros efeutos pueden ser cambeos nel color de la piel, ceguera, coxera ya inclusive cangrena.
La intoxicación crónica por arsénicu puede producir: Síntomes dixestivos: estomagaes y vultures, dolores abdominales de tipu cólicu, fories leves; mancadures dexeneratives del fégadu, como cirrosis o carcinoma hepáticu. Síntomes cutaneos: eritemes, pápules, visícules, úlceres, hiperqueratosis palmoplantar, verrugues, hiperpigmentación (vease discromía) y epiteliomes. Mancadures cardiaques y vasculopatíes periférequiers. Perforación de tabique nasal, cuando ye por inhalación. Cáncer de pulmón.