La acidosis hiperclorémica es una forma de acidosis metabólica asociada a una brecha aniónica normal, una disminución en la concentración plasmática de bicarbonato y un aumento en la concentración plasmática de cloruro. Aunque la brecha aniónica plasmática se encuentra en un rango normal, esta condición a menudo se asocia con una brecha aniónica urinaria aumentada.
Causas En general, la causa de una acidosis metabólica hiperclorémica es una pérdida de bases, ya sea una pérdida de origen gastrointestinal o renal.
Pérdida gastrointestinal de bicarbonato ( ) Diarrea severa (los vómitos tienden a causar alcalosis hipoclorémica). Abuso crónico de laxantes Una fístula pancreática con pérdida de líquido pancreático, el cual es rico en bicarbonato. Pérdidas de sonda nasoyeyunal (en el contexto de obstrucción del intestino delgado) y consecuente pérdida de secreciones alcalinas proximales del intestino delgado. Causas renales Acidosis tubular renal proximal con insuficiencia de reabsorción de bicarbonato. Acidosis tubular renal distal con insuficiencia de secreción de hidrógeno. Uso prolongado de un inhibidor de la anhidrasa carbónica como la acetazolamida Otras causas Ingestión de cloruro de amonio, ácido clorhídrico u otras sales acidificantes. Las fases de tratamiento y recuperación de la cetoacidosis diabética La reanimación con volumen mediante solución salina normal al 0,9% proporciona una carga de cloruro, por lo que la infusión de más de 3-4 litros puede provocar acidosis. Hiperalimentación ( es decir, nutrición parenteral total )
Véase también
Brecha aniónica Acidosis metabólica Pseudohipoaldosteronismo
Referencias
Categoría:Desequilibrios electrolíticos Categoría:Trastornos ácido-base