Claude Franceschi, né le à Calenzana, est un médecin angiologue français. Il est considéré comme un pionnier de l’exploration vasculaire ultrasonore Doppler. Ses travaux, reconnus mondialement, apportent une importante contribution à l’hémodynamique, la physiopathologie, le diagnostic et le traitement des maladies des artères, des veines et des lymphatiques.
Fin des années 1980, il bouleverse la conception de la maladie veineuse par une nouvelle approche hémodynamique. Cette nouvelle vision le conduit à écarter la destruction des veines, et lui permet de concevoir la cure conservatrice et hémodynamique de l’insuffisance veineuse en ambulatoire (CHIVA) Voir Varice.
Autre concept original, pour Claude Franceschi la cause principale de la maladie hémorroïdaire n'est pas directement liée aux veines hémorroïdaires, mais plutôt à l’irritation du canal anal. Il a appelé cette théorie "le quatrième facteur", en proposant un traitement curatif et préventif par un simple procédé d’hygiène.
Enfin, il découvre grâce à l’échographie Doppler une maladie du système lymphatique liée à l’obstruction intermittente du canal thoracique cervical.
Il est le neveu du peintre Gabriel Zendel.
Biographie
Claude Franceschi s’inscrit à la Faculté de Médecine de Paris en 1960. Il étudie plus particulièrement la neuropsychiatrie à la Salpêtrière (Paris) avec le Cyril Coupernik, et à Melun avec le Tosquelles. Son intérêt particulier pour la circulation cérébrale l’amène à travailler dans le laboratoire d’exploration fonctionnelle cérébrale du Jaquinot à l’hôpital de la Salpêtrière où il utilise l’une des premières machines ultrasonores à effet Doppler (Delalande Électronique).
Cependant, les informations fournies par cette méthode non invasive restaient trop pauvres pour concurrencer des méthodes agressives et dangereuses comme l’artériographie. Claude Franceschi cherche alors à décrypter plus profondément et en détail la signification hémodynamique du signal Doppler émis par les vaisseaux normaux et pathologiques.
Il aboutit ainsi à une méthode d’investigation vasculaire Doppler de grande fiabilité diagnostique. Il en publie les résultats lors de nombreux congrès puis dans son livre princeps « L’investigation vasculaire par ultrasonographie Doppler » en 1977.
En 1975, il travaille avec le Jean Michel Cormier, pionnier de la chirurgie vasculaire, à l’Hôpital Henry Dunant puis à l’Hôpital Saint Joseph de Paris. Ce dernier le soutiendra de manière décisive dans ses recherches et sera le premier à reconnaitre et à défendre la valeur diagnostique de leurs résultats. Ces premiers travaux porteront d’abord plus particulièrement sur les artères carotides puis s’étendront à l’ensemble des vaisseaux.
Conseiller scientifique de la Société ESAOTE, il participe aux progrès technologiques et ergonomiques des machines d’Echographie Doppler.
Par ailleurs, il dépose des brevets d’invention destinés à améliorer le diagnostic et la prise en charge des patients.
Il enseigne dès 1978 en France dans le cadre du Diplôme de Pathologie Vasculaire (Université Paris IV puis Paris VII). Il enseigne également dans de nombreux autres pays, notamment en Algérie, Argentine, Chili, Espagne, Italie, Tunisie et USA. Il est invité régulièrement à communiquer dans de nombreux Congrès InternationauxParmi lesquels : Réunion de chirurgie vasculaire Hôpital Saint Joseph Vélocimétrie par Ecographie Doppler, 29-30 avril 1976 Marseille, France; Fourth Réunion de chirurgie vasculaire Saint Joseph Hospital, Oct. 29-30 1979 Marseille; Corso di alta formazione Dalla diagnosi clinica al trattamento delle malattie vascolari 5 Oct 2006, Bari Italie; Primeras jornadas internacionales de eci-doppler vascular. Colegio de medicos de Rosario, 16-17 novembre 2007, Roasario, Argentine; Collège Français de Pathologie Vasculaire, mars 2008, Paris; Congrès national de l'Association des Internistes Libéraux Algériens, 29-30 Oct. 2009, Algers; First American Hemodynamics Conference, 7-9 février 2009 Phoenix, Arizona États-Unis; Controversies and updates in vascular surgery, 22-23 janvier 2010, Paris; L’Arte della Compressione Ferrara University, 30 Nov./ décembre 2012, Motegrotto Terme Italy; Centre Franco-Ukrainien de formation en échographie, Chronic Venous Insufficiency, 28 avril 2013, Kiev, Ukraine; Charing Cross International Symposium Varicose vein treatment consensus update 5-8 avril 2014 Londres; 26th World Congress of the International Union of Angiology; CHIVA: principles and clinical outcomes, Dadon 10-14 Aoüt 2014, Sydney, Australie. et publie de nombreux livres et articles en France et à l’étranger.
Il est actuellement consultant au Centre Marie Thérèse (Fondation Hôpital Saint Joseph Paris France) et à la Casa di Cura delle Figlie di San Camillo Cremona (Italie), et enseigne dans le cadre du diplôme d’angiologie et d’écho-doppler vasculaire au CHU Pité-Salpétrière Paris.
Travaux Système artériel et veineux L'apport majeur de Claude Franceschi a été de mettre en correspondance les principes de la Mécanique des fluides avec l’Hémodynamique artérielle et veineuse, principes décelables par l’analyse des réflexions du signal ultrasonore Doppler émis dans le flux sanguin. En 1977, Franceschi publie le tout premier ouvrage mondial sur l’exploration vasculaire DopplerC.Franceschi. L’Investigation vasculaire par ultrasonographie Doppler, Masson Éditeur. Paris. 1977. dans lequel il décrit les principes hémodynamiques ainsi que leur traduction en termes de liens avec le signal Doppler. Ces données restent la référence indiscutable pour la quantification des sténoses et la qualité du diagnosticF.Luizy. Le Doppler continu, historique. EDV Echodoppler Vasculaire avril 2009 N°1. Parmi ces données, on notera plus particulièrement les critères de sténose artérielle des membres et des carotides, de pré-thrombose carotidienne, l’Indice de Pression-Perfusion dit Indice de FranceschiC. Franceschi (indice de) Les Noms en Médecine Vasculaire. Les noms en médecine vasculaire - Congrès relation Beaufour Ipsen, 2002., le Rapport Carotidien, ainsi que l’exploration du Cercle de Willis. En 1978, il publie les premières observations de régression de plaques carotidiennes. En 1980, il décrit le Rapport de débit de fistule RDF destiné à évaluer le débit des fistules artério-veineuses, notamment chez le dialyséRDF : Franceschi C. Luizy F., Vadrot D., L’effet Doppler, : notions pratiques sur le recueil du signal doppler., Rev. Im. Med.1990, 2, 55 – 57.. En 1981, il invente un procédé d’interface qui permet pour la première fois la visualisation des carotides et autres troncs supra-aortiques par échographiePremière médicale « Une artériographie non sanglante des troncs supra-aortiques » MCV 1981 (Brevet INPI N° : 81 22294). En 1986, il publie le premier livre d’échographie vasculaire Précis d'échotomographie vasculaireC. FRANCESCHI, G.FRANCO, F.LUIZY, M.TANITTE. PRÉCIS D’ECHOTOMOGRAPHIE VASCULAIRE. Vigot, Paris, 1986. traduit en Italien "Compendio di ecotomografia vascolare" . En 1988, il publie le livre La cure Conservatrice et Hémodynamique de l’Insuffisance Veineuse en Ambulatoire CHIVAC.Franceschi. La cure Conservatrice et Hémodynamique de l’Insuffisance Veineuse en Ambulatoire CHIVA Éditions de L’Armançon. Precy sous Thil France, où il propose une nouvelle approche de la physiologie de la circulation veineuse profonde et superficielle, introduisant de nouveaux concepts tels que le Fractionnement dynamique de la pression hydrostatique, les shunts veino-veineux et l’Évolutivité vicariante des varices C.FRANCESCHI. Dynamic fractionizing of hydrostatic pressure, close ans open shunt, vicarious varicose evolution: how have these concepts made the treatment of varices evolve? Éditions phlébologiques françaises, vol. 56,/2003. C. Franceschi, Insuffisance veineuse et fractionnement dynamique de la colonne de pression hydrostatique. Venous insufficiency and dynamic fractionating of the hydrostatic pressure column STV. Sang thrombose vaisseaux 2001, 13, 307 – 310 STV. Sang thrombose vaisseaux A. 2001, vol. 13, , .. Ce nouveau concept change depuis radicalement l’approche diagnostique et thérapeutique des varices, des ulcères et des œdèmes d’origine veineuse. Le principe de la technique CHIVA est de laisser les veines en place, y compris les variqueuses, sans les détruire et en les ramenant à des calibres et à des débits normaux. Ce résultat est obtenu grâce à la réduction de la surcharge en débit et pression responsable des varices, œdèmes et ulcères. En effet, selon cette théorie, au même titre que les œdèmes et ulcères, les varices ne sont pas la cause de l’insuffisance veineuse, mais seulement la conséquence d’obstacles veineux et/ou d’incontinence des valvules. De plus, la destruction des varices, en faisant obstacle au drainage naturel de la peau, serait responsable de récidives par effet de compensation. La méthode CHIVA supprime la surcharge en débit et pression, ce qui aboutit à la guérison des ulcères et au retour à la normale des veines dilatées, notamment variqueuses. Il s’agit tout simplement de fractionner avec précision la pression hydrostatique gravitationnelle de la colonne veineuse et de réaliser une déconnexion des shunts fermés selon la configuration particulière de chaque patient au moyen de 1 à 5 sections/ligatures réalisées sous simple anesthésie locale et sans hospitalisation (ambulatoire). Autre avantage, les saphènes sont ainsi conservées. En effet, elles constituent le meilleur matériel de pontage des artères obstruées des membres, et peuvent aussi compléter les pontages coronariensVoir le lien Capital veineux et patient arthéromateux., d’autant que la population se fait plus vieillissante. La cure CHIVA fait l’objet de plusieurs études randomisées et contrôlées. Elle fait la preuve de ses avantages par rapport aux techniques destructrices de référence habituelles, notamment par l’ablation chirurgicale des saphènes, ou « stripping » Carandina S, Mari C, De Palma M, Marcellino MG, Cisno C, Legnaro A, et al. 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