Le dulaglutide (ou LY2189265) est un médicament de la classe des incrétinomimétiques pour le traitement du diabète de type 2 distribué entre autres sous le nom commercial ''Trulicity''. Cette substance se caractérise par une longue durée d'action permettant une administration hebdomadaire.
Pharmacocinétique Sa demi-vie est d'environ 90 heures Barrington P, Chien JY, Tibaldi F, Showalter HD, Schneck K, Ellis B, « LY2189265, » Obes Metab, 2011;13:434–438..
Efficacité Cette demi-vie prolongée permet d'obtenir une augmentation de la production d'insuline et une baisse significative de l'hémoglobine glyquée Barrington P, Chien JY, Showalter HD « » Obes Metab, 2011;13:426–433. par une administration une fois par semaine par voie sous-cutanée .
La diminution du taux d'hémoglobine glyquée est supérieure à celle obtenue avec la metformine Umpierrez GE, Povedano ST, Manghi FP, Shurzinske L, Pechtner V, « » , 2014;37:2168-2176., l'exénatide Wysham C, Blevins T, Arakaki R « » , 2014;37:2159-2167. et la sitagliptine Nauck M, Weinstock R, Umpierrez GE, Guerci B, Skrivanek Z, Milicevic Z, « » , 2014;37:2149-2158.. Elle est similaire à celle obtenue avec le liraglutide Dungan KM, Tofé Povedano S, Forst T « » , 2014;384:1349–1357..
Le dulaglutide permet aussi une baisse du poidsZhang L, Zhang M, Zhang Y, Tong N, Efficacy and safety of dulaglutide in patients with type 2 diabetes: a meta-analysis and systematic review, Sci Rep, 2016;618904.
En cas d', toujours chez le diabétique, il diminue la dégradation de la fonction rénaleTuttle KR, Lakshmanan MC, Rayner B, et al. Dulaglutide versus insulin glargine in patients with type 2 diabetes and moderate-to-severe chronic kidney disease (AWARD-7): a multicentre, open-label, randomised trial, Lancet Diabetes Endocrinol, 2018;6:605-617. Chez le diabétique tout venant, il diminue l'albuminurieGerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR et al. Dulaglutide and renal outcomes in type 2 diabetes: an exploratory analysis of the REWIND randomised, placebo-controlled trial, Lancet, 2019;394:131-138.
Il permet une diminution modérée du risque vasculaire sans influence sur la mortalitéGerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR et al. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial, Lancet, 2019;394:121-130.
Effets secondaires Ils sont essentiellement des troubles intestinaux, des nausées ou des diarrhées Jendle J, Grunberger G, Blevins T, Giorgino F; Hietpas RT, Botros FT, Efficacy and safety of dulaglutide in the treatment of type 2 diabetes: a comprehensive review of the dulaglutide clinical data focusing on the AWARD phase 3 clinical trial program, Diabetes Metab Res Rev, 2016;32:776-790. Par ailleurs, Il existe un risque d'hypoglycémie.
Notes et références
Catégorie:Incrétinomimétique