Dans le domaine de la dermato-cosmétologie, on nomme peeling, dermo-peeling, exfoliation chimique., gommage chimique ou épluchage chimique, plusieurs techniques de médecine esthétique généralement mise en œuvre par des techniciens qualifiés, ou des médecins spécialisés, pour régénérer la peau - du visage le plus souvent - ou traiter des séquelles dermatologiques esthétiquement gênantesVigneron J. (1993). Les peelings en dehors du visage. Journal de médecine esthétique et de chirurgie dermatologique, 20(77), 53-56..
Histoire Les peelings mécaniques et chimiques semblent remonter à l'antiquité où ils constituaient déjà l'un des éléments des pratiques de réjuvénation.
Aujourd'hui le peeling est souvent utilisé en complément d'un laser-resurfacing et de la dermabrasion mécanique et éventuellement de produits de comblement, la toxine botulique, le liftingXhauflaire, E., Marcq, V., Pierard, C., & Pierard, G. (2005). Comment je traite... une jeunesse qui s' étiole. Remonter le temps par les peelings chimiques. Revue Médicale de Liège, 60(10), 761-6. Il nécessite un pré- et post-traitement,
Utilisation vignette|Utilisation de l'acide salicylique pour le traitement de l'acné. Il est efficace contre des . Le traitement de rides, télangiectasies, sécheresse cutanée, flaccidité de la peau induit par le vieillissement accéléré de la peau exposée aux UV solaires ; La correction de séquelles esthétiques ; Traiter les cernes André P (2012). Place des peelings et des lasers dans le traitement des cernes. In Annales de dermatologie et de venereologie (juin 2012, Vol. 139, No. 6, p. H42). Elsevier Masson ; Traiter les vergeturesDéprez P (2000). Traitement des vergetures par association de sand-brasion, peeling et occlusion variable. Journal de médecine esthétique et de chirurgie dermatologique, 27(108), 245-253..
Principe Les modifications de la peau induites par les peelings chimiques sont constatées (augmentation du volume du derme notamment), mais malgré des études histologiques (chez l'Homme et l'Animal), les effets de ces peelings chimiques ne sont toujours pas biologiquement compris.
Deux mécanismes explicatifs sont en concurrence : l'augmentation quantitative des glycosaminoglycane (qui selon certains pourrait provoquer un appel d'eau dans le derme qui reprendait alors du volume, ce qui diminuerait les ridules de l'épiderme. une amélioration de la qualité du collagène dermique et sa réorganisation dans les couches superficielles de la peau, en réponse à l'agression chimique du peeling. Vigneron (2010) a aussi mi en évidence une réorganisation de l'élastine (moins de fibres verticales et plus de fibres horizontales, qui fait évoquer une réaction des fibroblastes dermiques)Vigneron J.L.H (2010). Effets Quantitatifs et qualitatifs des Peelings Chimiques . Journal de médecine esthétique et de chirurgie dermatologique, 37(148), 213-216 (6p). Selon lui Il y a . ne devient évident que deux à trois semaines après l'opération pour se terminer environ 6 mois plus tardXhauflaire E, Marcq V, Pierard C & Pierard G (2005). Comment je traite... une jeunesse qui s' étiole. Remonter le temps par les peelings chimiques. Revue Médicale de Liège, 60(10), 761-6..
Classification Le peeling peut être doux ou superficiel ou, moyenVigneron, J. L. H. (2001). Les peelings moyens. Concours médical, 123(15), 1034-1043., voire profond et alors pratiqué par un médecin dermatologueVigneron, J. L. H. (2001). Les peelings profonds. Concours médical, 123(19), 1316-1322. car le peeling s'apparente à une brûlure par l'acide, qui doit être soigneusement contrôlée, sous peine de laisser des cicatrices. Il existe différents types de peeling selon le type et la concentration de l'acide utilisé : peeling superficiel : application de produit (type AHA) réalisée par un médecin si concentration supérieure à 30 % mais possible à domicile pour des concentrations plus faibles. peeling moyen : application de produit (type TCA) uniquement réalisée par un médecin. Desquamation proportionnelle à la concentration du produit. peeling profond : application de produit (type Phénol) uniquement réalisée en cabinet médical ou clinique car assez traumatisante (résultat comparable à la technique de dermabrasion).
Méthodes Diverses méthodes existent en compléments des peelings mécaniques, chacune avec leurs risques et bénéficesDeschamps, C. (2008). Les peelings chimiques en 2008 (Doctoral dissertation) (résumé) :
Par des substances chimiquement agressives telles que les AHA, l'acide glycoliqueSito G & Sorrentino L (1996). Collagène et peeling à l'acide glycolique: protocole d'interaction. La Revue de chirurgie esthétique de langue française, 21(83), 29-34 (résumé Inist-CNRS).Moy L (1995). Peeling avec l'acide glycolique: expérience clinique. Journal de médecine esthétique et de chirurgie dermatologique, 22(87), 169-171. ou le TCA homogénéiséTrauchessec, J. M., & Pissot, F. (1997). Peeling dermatologique à l'acide trichloroacétique homogénéisé. Les Nouvelles Dermatologiques, 16(7), 304-312.Vanhooteghem, O., Henrijean, A., Devillers, C., Delattre, L., & de la Brassinne, M. (2008, March). La technique du peeling à l’acide trichloracétique. Mode d’emploi et précautions. In Annales de dermatologie et de vénéréologie (Vol. 135, No. 3, ). Elsevier Masson. et éventuellement adjuvéVigneron J.L (1996). Le peeling à l'acide trichloracétique (TCA) adjuvé. Journal de médecine esthétique et de chirurgie dermatologique, 23(89), 39-43., on provoque une destruction contrôlée puis une élimination (desquamation) des cellules de l'épiderme et des couches superficielles du dermeBensaleh, H., Belgnaoui, F. Z., Douira, L., Berbiche, L., Senouci, K., & Hassam, B. (2006, December). Peau et ménopause. In Annales d'endocrinologie (Vol. 67, No. 6, ). Elsevier Masson..
Des produits comme le phénol (pour Tullii R (2000). Le peeling profond au phénol. Journal de médecine esthétique et de chirurgie dermatologique, 27(105), 7-12.) et le « phénol modifié » Déprez P (1996) Une technique de rajeunissement: le peeling au phénol modifié. Journal de médecine esthétique et de chirurgie dermatologique, 23(91), 171-178.ont été aussi utilisés en dépit de leur toxicité ; il ne doivent être utilisés que par des médecins confirmés, pour le traitement de l'héliodermie sévère, surtout chez des patients de phototype , ou André, P., Evenou, P., & Bachot, N. (2010). Peeling au phénol..
Effets secondaires La brûlure superficielle d'un peeling . Selon le nombre de couches d'acide appliquées, le patient subira un simple érythème à une desquamation franche pouvant durer cinq à sept jours. Le peeling peut induire un œdème, des croûtes, des folliculites, une poussée d'acné ou des grains de milium ou des douleurs en cas d'herpès.
À plus long terme des allergies, des dyschromies (à traiter au laser ou par des produits dépigmentants) et des cicatrices atrophiques sont possibles, généralement autour de la bouche, pouvant alors être traitées par des massages avec ou sans dermocorticoïdes. Un élargissement visible des pores cutanés est aussi une conséquence possible.
Le patient doit éviter la crème hydratante ou le fond de teint la veille de l'opération, car .
Notes et références
Voir aussi
Bibliographie
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