Ténofovir est la dénomination commune internationale d'un médicament antirétroviral (c'est-à-dire utilisé dans le traitement de l'infection par le VIH). Il est également efficace dans les hépatites virales B chroniques.
Le ténofovir peut être utilisé en injection intraveineuse, mais est disponible sous forme orale de fumarate de ténofovir disoproxil (pro-drogue), qui sera ensuite transformé par le corps en ténofovir.
Le ténofovir est commercialisé sous le nom de Viread par le laboratoire Gilead Sciences.
Mode d'action Il s'agit d'un analogue nucléotidique, inhibiteur de la transcriptase inverse et d'une polymérase du virus de l'hépatite B.
Le ténofovir est aussi un phosphonate, comportant un phosphore au degré , capable de réduire divers oxydants. Évaluation
Contre le VIH Seul, le ténofovir n'a pas d'action préventive contre l'infection au VIH, que cela soit par voie orale ou par voie locale (gel vaginal)Marrazzo JM, Ramjee G, Richardson BA et al. Tenofovir-based preexposure prophylaxis for HIV infection among African women, N Engl J Med, 2015;372:509-518. Néanmoins, lorsqu'il est combiné avec l'emtricitabine par voie orale (association connue sous le nom Truvada), il peut être utilisé en stratégie de prévention de l'infection au VIH : ce protocole de traitement prophylactique est communément appelé PreP (pre-exposure prophylaxis).
Contre l'hépatite B Dans l'hépatite chronique, il se révèle supérieur à l'adefovir, tant dans la normalisation du bilan hépatique que dans la baisse des marqueurs antigéniques viraux Marcellin P, Heathcote EJ, Buti M Tenofovir disoproxil fumarate versus adefovir dipivoxil for chronic hepatitis B, N Engl J Med, 2008;359:2442-2455. Il permet même une régression partielle des lésions histologiques de cirrhose chez certains patients Marcellin P, Gane E, Buti M Regression of cirrhosis during treatment with tenofovir disoproxil fumarate for chronic hepatitis B: a 5-year open-label follow-up study, Lancet, 2013;381,468-475.
Autres En application locale, avant ou après un rapport, il permet une certaine protection contre le virus de l'herpès simplex de type 2Abdool Karim SS, Abdool Karim Q, Kharsany AB et al. Tenofovir gel for the prevention of Herpes Simplex virus type 2 infection, N Engl J Med, 2015;373:530-539.
Effets secondaires La molécule est, en règle, bien tolérée. Une atteinte rénale, de type tubulopathie, peut survenir à long terme, entraînant une fuite tubulaire de phosphates et partiellement réversible après arrêt du traitement Gara N, Zhao X, Collins MT Renal tubular dysfunction during long-term adefovir or tenofovir therapy in chronic hepatitis B, Aliment Pharmacol Ther, 2012;35:1317-1325. Rarement, elle peut aller jusqu'à un syndrome de Fanconi Gupta SK, Tenofovir-associated Fanconi syndrome: review of the FDA adverse event reporting system, AIDS Patient Care STDS, 2008;22:99-03.
Divers De à , 400 prostituées camerounaises, mal informées (la documentation était en anglais alors qu'elles étaient toutes francophones, certaines croyant même bénéficier d'un vaccin), ont participé à un essai clinique, la moitié recevant un placebo L’Afrique, cobaye de Big Pharma, par Jean-Philippe Chippaux (Le Monde diplomatique). Cela a créé le slogan d'Act'Up :
Le ténofovir fait partie de la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (liste mise à jour en )WHO Model List of Essential Medicines, 18th list, avril 2013.
Notes et références
Liens externes
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