vignette|Vue en rotation du cœur et du squelette humain
Le cœur humain est un organe musculaire creux qui assure la circulation sanguine en pompant le sang vers les vaisseaux sanguins et les cavités du corps à travers des contractions rythmiques et autonome.
Morphologie vignette|gauche|Le cœur et les poumons humains. vignette|Un cœur d'homme adulte (cliché d'autopsie) Dans le corps humain, le cœur se situe dans la région thoracique (poitrine), où il occupe plus précisément la portion antéro-inférieure du médiastin entre la seconde et le cinquième espace intercostale. Il est situé sur la ligne médiane, un peu décalé à gauche de telle sorte que deux tiers de sa masse sont situés du côté gauche. C'est la position dite de lévocardie, qui est normale sauf en cas de malformation congénitale ayant inversé la position des autres organes entre la gauche et la droite (situs inversus). D'autres malformations de naissance peuvent placer le cœur à droite (dextrocardie) ou au milieu ().. Le cœur est contenu dans la cavité péricardique qu'il occupe entièrement, et il est entouré par les poumons (recouverts de la plèvre) de chaque côté, le diaphragme en bas, le sternum en avant, l'œsophage en arrière et les troncs artériels (aorte et artère pulmonaire) en haut.
Le cœur est un organe fibromusculaire de forme grossièrement conique ou pyramidale avec une base et un sommet, l'apex (ou pointe). L'axe base-apex est orienté approximativement en avant et à gauche selon un angle de 45°, et légèrement vers le bas. On décrit au cœur les faces postérieure (ou basale), inférieure (ou diaphragmatique), antérieure (ou sterno-costale), et latérales (ou pulmonaires) gauche et droite.
Le cœur d'un adulte mesure environ de la base à l'apex. Son diamètre transversal maximal est de et son diamètre antéropostérieur est de . À titre de comparaison, sa taille est d'environ 1,5 fois la taille du poing de la personne. Un peu moins gros chez la femme que chez l'homme, il mesure en moyenne chez celui-ci de largeur, de hauteur, de circonférence. Le cœur d'un adulte pèse environ chez un individu masculin et chez un individu féminin, soit en principe, respectivement 0,45 et 0,40 % de la masse corporelle totale.
vignette|Schéma du cœur et des principaux vaisseaux : 1. atrium droit - 2. atrium gauche - 3. veine cave supérieure - 4. aorte - 5. artère pulmonaire - 6. veine pulmonaire gauche inférieure - 7. valve mitrale - 8. valve aortique - 9. ventricule gauche - 10. ventricule droit - 11. veine cave inférieure - 12. valve tricuspide - 13. valve pulmonaire - Flèches : sens de circulation du sang
Le cœur est un muscle creux contenant deux parties séparées bien qu'accolées l'une à l'autre : le « cœur gauche » et le « cœur droit ». Ces deux « cœurs » sont situés côte-à-côte dans l'axe base-apex, séparés par une paroi globalement verticale et orientée dans l'axe du cœur. Chacune de ces deux parties est subdivisée en deux chambres ou cavités, l'atrium (ou oreillette) vers la base et le ventricule vers l'apex. Ces deux cavités sont séparées par une valve ; on distingue ainsi la valve mitrale, entre l'atrium et le ventricule gauches, et la valve tricuspide, entre l'atrium et le ventricule droits. L'organisation est symétrique entre le cœur gauche et le cœur droit, bien que le cœur gauche soit plus volumineux. Afin que le ventricule droit puisse répondre à ses contraintes de pression dilatatrice, la trabécule septo-marginale solidarise les différentes parois ventriculaires.
La paroi séparant les cavités gauche et droite est appelée septum. On distingue le septum interventriculaire entre les ventricules gauche et droit, le septum interatrial entre les atriums gauche et droite, et le septum atrioventriculaire entre les atriums et les ventricules. La terminologie ne doit pas être source de confusion vis-à-vis des positions relatives ; en effet, du fait de l'axe globalement oblique vers la gauche, le cœur gauche est grossièrement situé en arrière et à gauche du cœur droit, exception faite de l'apex, principalement constitué de l'extrémité du cœur gauche.
Base du cœur La base du cœur est la surface extérieure située dans la partie supérieure et postérieure du cœur. Elle est orientée vers l'arrière et légèrement à droite et en haut. Elle est de forme quadrangulaire et constituée par la face postérieure des atriums.
Elle est limitée en haut par le tronc pulmonaire et en bas par la partie postérieure du sillon coronaire qui la sépare des faces inférieure et latérale gauche du cœur.
Elle reçoit les quatre veines pulmonaires de chaque côté dans l'atrium gauche et les veines caves supérieure et inférieure dans l'atrium droit.
Face sterno-costale du cœur La face sterno-costale (ou face antérieure) du cœur est dirigée en avant, en haut et légèrement sur la gauche.
Elle est marquée par le sillon interventriculaire antérieur qui sépare les faces antérieures des ventricules droit et gauche et par le sillon coronaire qui sépare les atriums en arrière des ventricules en avant.
Les deux tiers de la face antérieure est constituée de la paroi antérieure du ventricule droit.
Au niveau de la partie moyenne du sillon coronaire, émergent l'aorte et le tronc pulmonaire.
Elle est séparée du sternum et des côtes par le péricarde.
Elle est limitée à droite par le bord droit du cœur qui la sépare de la face diaphragmatique.
Elle est limitée à gauche par le bord gauche du cœur qui est convexe latéralement et qui la sépare de la face pulmonaire gauche.
Face diaphragmatique du cœur La face diaphragmatique (ou inférieure) du cœur est la face du cœur qui repose sur le centre tendineux du diaphragme. Elle forme un triangle à sommet postérieur orientée en bas, en arrière et légèrement à gauche.
Elle est essentiellement constituée pour les deux tiers de sa surface par la paroi du ventricule gauche. Le tiers droit est formé par la paroi du ventricule droit. Ces deux parties étant séparées par le sillon interventriculaire postérieur.
Face pulmonaire droite du cœur La face pulmonaire droite du cœur est formée par la paroi de l'atrium droit entre en haut la veine cave supérieure et en bas la veine cave inférieure.
Elle est légèrement convexe vers la droite et elle est séparée de la face médiastinale du poumon droit par la plèvre et le péricarde.
Face pulmonaire gauche du cœur La face pulmonaire gauche du cœur est formée par la paroi du ventricule gauche. Elle est située dans l'empreinte cardiaque située sur la face médiastinale du poumon gauche. Elle en est séparée par la plèvre et le péricarde.
Apex du cœur L'apex du cœur (ou sommet du cœur ou pointe du cœur) est formé par la convergences de l'ensemble des faces et des bords du cœur.
Il est séparé en deux parties par une dépression formant l'incisure de l'apex du cœur. La dépression est formée par l'union des sillons interventriculaires antérieur et postérieur. A ce niveau, il peut exister une anastomose artérielle entre les artères coronaires droite et gauche.vignette|200px|Coupe transversale à travers les ventricules (le ventricule gauche est à droite de l'image)
Système valvulaire Le système valvulaire est composé des quatre valves cardiaques séparant les différentes cavités et empêchant le sang de refluer dans le mauvais sens. Il existe la valve tricuspide, la valve aortique , la valve pulmonaire et la valve mitrale.
Vascularisation Le cœur est vascularisé par les artères coronaires. Les artères coronaires cheminent dans le tissu adipeux sous-épicardique et leur circulation est dite diastolique. Ce sont des artères terminales, ce qui signifie qu'une obstruction aura une répercussion immédiate du fait de l'inefficacité fonctionnelle des anastomoses de leurs branches distales. Il existe une artère coronaire gauche et une artère coronaire droite. Elles naissent précocement de l'aorte ascendante, au-dessus de la valve aortique, au niveau des sinus de Valsalva.
L'artère coronaire droite longe le sillon coronaire droit jusqu'à atteindre le sillon interventriculaire postérieur. Elles donnent plusieurs branches collatérales dont l’artère marginale du bord droit, et se termine en bifurcation donnant l'artère interventriculaire postérieure et rétroventriculaire.
L'artère coronaire gauche se divise en deux branches : le rameau circonflexe qui se dirige postérieurement, et l’artère interventriculaire antérieure qui chemine le long du sillon interventriculaire antérieur jusqu'à l'apex. À cela peut s'ajouter une troisième branche présente chez 20% de la population, l'artère bissectrice, qui naît entre le rameau circonflexe et l'artère interventriculaire antérieure.
Le retour veineux s'effectue principalement par le sinus coronaire constitué des veines coronaire, veine interventriculaire inférieure et oblique, qui rejoint directement l'atrium droit via la valvule de Thebesius.
Histologie Comme tous les organes, le cœur est composé de plusieurs types de tissus agencés entre eux ; on y trouve du tissu de revêtement, du tissu de soutien, du tissu contractile et du tissu de conduction.
Tissu de revêtement
Le tissu de revêtement forme les surfaces externe et interne des parois du cœur et joue le rôle d'une membrane. La surface externe est constituée par l'épicarde, en contact avec le liquide péricardique. La surface interne est constituée par l'endocarde, en contact avec le sang. L'épicarde est constituée d'une couche de mésothélium en contact avec le liquide péricardique, fait d'un épithélium de type simple (fait d'une couche de cellules) et pavimenteux (fait de cellules de forme aplatie), qui recouvre une couche de tissu conjonctif contenant du tissu adipeux et les principaux vaisseaux. L'endocarde est constitué d'une couche d'endothélium en contact avec le sang, fait d'un épithélium simple pavimenteux, qui recouvre une couche de tissu conjonctif sous-jacent d'épaisseur variable, moindre au niveau des valves et des cordages.
Tissu de soutien Le tissu de soutien est constitué par le tissu conjonctif qui forme le squelette fibreux du cœur, et des vaisseaux qu'il contient. Il prédomine au niveau des anneaux valvulaires mitral et tricuspide, mais il est retrouvé aussi sous les épithéliums sous la forme d'un tissu conjonctif lâche et au sein du myocarde sous la forme de réseau diffus de fibres. Du tissu adipeux est situé dans le tissu conjonctif de l'épicarde.
Il n'existe pas de continuité musculaire entre l'étage atrial et l'étage ventriculaire: seul le tissu nodal permet le passage de signaux entre ces deux étagesCours d'Histologie du Pr. Barbet, Faculté de Médecine, Paris Descartes.
Tissu contractile
Le tissu contractile constitue la masse principale du cœur et permet sa contraction. Il s'agit du myocarde, un type de tissu musculaire strié spécifique au cœur. Ce tissu est constitué de cardiomyocytes, cellules spécifiques mesurant de long et de diamètre chez l'adulte. Ces cellules contiennent unCardiomyocytes, sur cardio-research.com, consulté le 9 juillet 2017 ou deux noyaux en leur centre, de nombreuses mitochondries et surtout des myofibrilles agencées de manière linéaire et qui constituent la majeure partie de ces cellules. Les extrémités des cardiomyocytes sont divisées en plusieurs branches anastomosées avec plusieurs autres cellules, ce qui forme un réseau complexe de cardiomyocytes en continuité. Ces cellules sont entourées de tissu conjonctif, l'endomysium, et sont regroupées en travées également entourées de tissu conjonctif, l'épimysium. Le myocarde est situé principalement dans les parois du ventricule gauche, mais il est présent dans toutes les autres parois. Il n'est pas retrouvé au niveau des valves. Les cardiomyocytes atriaux sont de plus petite taille et contiennent en outre des granules. Ce tissu contractile myocardique a des propriétés viscoélastiques : mécaniquement, si on l'étire, il reviendra a sa taille/forme d'origine.
Tissu conducteur