Le contrôle des infections est une discipline qui vise à prévenir les infections nosocomiales ou associées aux soins de santé, une sous-discipline de l'épidémiologie. Il s'agit d'un élément essentiel, bien que souvent méconnu et sous-financé, de l'infrastructure des soins de santé. Le contrôle des infections et l'épidémiologie hospitalière s'apparentent à des pratiques de santé publique, pratiquées dans les limites d'un système de prestation de soins de santé particulier plutôt que dirigées contre la société dans son ensemble. Les agents anti-infectieux comprennent les antibiotiques, les antibactériens, les antifongiques, les antiviraux et les anti-protozoaires.
Le contrôle des infections traite des facteurs liés à la propagation des infections dans le cadre des soins de santé (de patient à patient, des patients au personnel et du personnel aux patients, ou parmi le personnel), y compris la prévention (via l'hygiène des mains / lavage des mains, nettoyage / désinfection / stérilisation, vaccination, surveillance), surveillance / investigation de la propagation d'infection démontrée ou suspectée dans un cadre de soins de santé particulier (surveillance et enquête sur les flambées) et prise en charge (interruption des flambées). C'est sur cette base que le titre commun adopté dans le domaine des soins de santé est «prévention et contrôle des infections».
Contrôle des infections dans les établissements de santé La technique aseptique est un élément clé de toutes les procédures médicales invasives. De même, les mesures de contrôle des infections sont plus efficaces lorsque des précautions standard (soins de santé) sont appliquées.
Hygiène des mains Des études indépendantes par Ignaz Semmelweis en 1846 à Vienne et Oliver Wendell Holmes, Sr. en 1843 à Boston ont établi un lien entre les mains des professionnels de santé et la propagation nosocomiale des maladies.. Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) : « Il est bien documenté que le lavage des mains est la mesure la plus importante et efficace pour prévenir la propagation d'agents pathogènes ».. Dans le monde développé, le lavage des mains est obligatoire dans la plupart des établissements de soins de santé.. exigent que les employeurs doivent fournir des installations de lavage des mains facilement accessibles, et doivent s'assurer que les employés se lavent les mains avec du savon et de l'eau ou rincent les muqueuses avec de l'eau dès que possible après un contact avec du sang ou d'autres matières potentiellement infectieuses (OPIM).
Au Royaume-Uni, les professionnels de la santé ont adopté la «technique Ayliffe», basée sur la méthode en 6 étapes développée par Graham Ayliffe, JR Babb et AH Quoraishi.
+ Variations moyennes en pourcentage du nombre de bactéries Méthode utilisée Pourcentage de bactéries présentes Serviettes en papier (2 plis 100% recyclé). Serviettes en papier (2 épaisseurs séchées à l'air, recyclées à 50%) Sécheur à air chaud Sécheur à jet d'air
Le séchage est une partie essentielle du processus d'hygiène des mains. En , une étude non évaluée par des pairsAccording to p. 35 of the Redway/Fawdar presentation, "Note: this study has not been peer reviewed but it is intended that the test methods described in this document are provided in sufficient detail to allow replication by those who wish to confirm the results." a été présentée au European Tissue Symposium par l'Université de Westminster, à Londres, comparant les niveaux de bactéries présents après l'utilisation de serviettes en papier, de sèche-mains à air chaud et de jets modernes. sèche-mains à air. De ces trois méthodes, seules les serviettes en papier réduisaient le nombre total de bactéries sur les mains, les serviettes séchées à l'air étant les plus efficaces.
Des tests ont été effectués pour déterminer s'il y avait un risque de contamination croisée d'autres utilisateurs de toilettes et de l'environnement des toilettes en raison de chaque type de méthode de séchage. Ils ont constaté que: le sécheur à jet d'air, qui souffle de l'air hors de l'unité à des vitesses de 400 mph, était capable de souffler des micro-organismes des mains et contaminer d'autres utilisateurs de toilettes et l'environnement des toilettes jusqu'à 2 mètres de distance utilisation d'un sèche-mains à air chaud peut répandre des micro-organismes jusqu'à 0,25 mètre du sèche-mains les serviettes en papier n'ont montré aucune propagation significative de micro-organismes.
En 2005, dans une étude menée par TUV Produkt und Umwelt, différentes méthodes de séchage des mains ont été évaluées. Les changements suivants dans le nombre de bactéries après le séchage des mains ont été observés :
Méthode de séchage Effet sur le comptage bactérien Serviettes en papier et rouleau Diminution de 24% Séchoir à air chaud Augmentation de 117%
Stérilisation La stérilisation est un processus destiné à tuer tous les micro-organismes et représente le plus haut niveau de destruction microbienne possible connu. Les stérilisateurs peuvent être uniquement de la chaleur, de la vapeur ou des produits chimiques liquides. L'efficacité du stérilisateur comme un autoclave à vapeur est déterminée de trois manières. Tout d'abord, les indicateurs et jauges mécaniques sur la machine elle-même indiquent le bon fonctionnement de la machine. Les deuxièmes indicateurs sensibles à la chaleur ou le ruban adhésif sur les sacs de stérilisation changent de couleur, ce qui indique les niveaux appropriés de chaleur ou de vapeur. Et, troisièmement (le plus important), les tests biologiques dans lesquels un micro-organisme hautement résistant à la chaleur et aux produits chimiques (souvent l'endospore bactérienne) est sélectionné comme un standard. Si le processus tue ce micro-organisme, le stérilisateur est considéré comme efficace.
La stérilisation, si elle est effectuée correctement, est un moyen efficace d'empêcher la propagation des bactéries. Il doit être utilisé pour le nettoyage des instruments médicaux ou des gants, et de tout type d'article médical qui entre en contact avec la circulation sanguine et les tissus stériles.
Il existe quatre façons principales de stériliser ces articles: l'autoclave (en utilisant de la vapeur à haute pression), la chaleur sèche (dans un four), en utilisant des stérilisants chimiques tels que des solutions de acétaldéhydes ou de formaldéhyde ou par rayonnement (à l'aide de matériel physique). agents). Les deux premières sont les méthodes de stérilisation les plus utilisées, principalement en raison de leur accessibilité et de leur disponibilité. La stérilisation à la vapeur est l'un des types de stérilisation les plus efficaces, si elle est effectuée correctement, ce qui est souvent difficile à réaliser. Les instruments utilisés dans les établissements de santé sont généralement stérilisés avec cette méthode. La règle générale dans ce cas est que pour effectuer une stérilisation efficace, la vapeur doit entrer en contact avec toutes les surfaces destinées à être désinfectées. D'autre part, la stérilisation à la chaleur sèche, qui est effectuée à l'aide d'un four, est également un type de stérilisation accessible, bien qu'elle ne puisse être utilisée que pour désinfecter des instruments en métal ou en verre. Les températures très élevées nécessaires pour effectuer la stérilisation de cette manière peuvent faire fondre les instruments qui ne sont ni en verre ni en métal.
La stérilisation à la vapeur se fait à une température de 121 °C avec une pression de 209 kPa. Dans ces conditions, les articles en caoutchouc doivent être stérilisés pendant 20 minutes et les articles emballés à 134 °C avec une pression de 310 kPa pendant 7 minutes. Le temps est compté une fois la température nécessaire atteinte. La stérilisation à la vapeur nécessite quatre conditions pour être efficace: un contact adéquat, une température suffisamment élevée, un temps correct et une humidité suffisante. La stérilisation à la vapeur peut également se faire à une température de 132 °C, sous une double pression. La stérilisation à la chaleur sèche est effectuée à 170 °C pendant une heure ou deux heures à une température de 160 °C. La stérilisation à la chaleur sèche peut également être effectuée à 121 °C, pendant au moins 16 heures..
La stérilisation chimique, également appelée stérilisation à froid, peut être utilisée pour stériliser des instruments qui ne peuvent normalement pas être désinfectés par les deux autres procédés décrits ci-dessus. Les articles stérilisés par stérilisation à froid sont généralement ceux qui peuvent être endommagés par une stérilisation régulière. Généralement, les acétaldéhydes et le formaldéhyde sont utilisés dans ce processus, mais de différentes manières. Lors de l'utilisation du premier type de désinfectant, les instruments sont trempés dans une solution à 2-4% pendant au moins 10 heures tandis qu'une solution à 8% de formaldéhyde stérilisera les articles en 24 heures ou plus. La stérilisation chimique est généralement plus coûteuse que la stérilisation à la vapeur et est donc utilisée pour des instruments qui ne peuvent pas être désinfectés autrement. Une fois les instruments trempés dans les solutions chimiques, il est obligatoire de les rincer à l'eau stérile qui éliminera les résidus des désinfectants. C'est la raison pour laquelle les aiguilles et les seringues ne sont pas stérilisées de cette manière, car les résidus laissés par la solution chimique qui a été utilisée pour les désinfecter ne peuvent pas être lavés avec de l'eau et ils peuvent interférer avec le traitement administré. Bien que le formaldéhyde soit moins cher que les glutaraldéhydes, il est également plus irritant pour les yeux, la peau et les voies respiratoires et est classé comme cancérogène potentiel.
Il existe d'autres méthodes de stérilisation, bien que leur efficacité reste controversée. Ces méthodes comprennent le gaz, les UV, le plasma gazeux et la stérilisation chimique avec des agents tels que l'acide peroxyacétique ou le formaldéhyde.
Nettoyage Les infections peuvent également être évitées dans les maisons. Afin de réduire leurs chances de contracter une infection, il est recommandé aux individus de maintenir une bonne hygiène en se lavant les mains après chaque contact avec des zones douteuses ou des fluides corporels et en jetant des ordures à intervalles réguliers pour empêcher la prolifération des germes.
Désinfection La désinfection utilise des produits chimiques liquides sur les surfaces et à température ambiante pour tuer les micro-organismes responsables de maladies. La lumière ultraviolette a également été utilisée pour désinfecter les chambres des patients infectés par Clostridium difficile.. La désinfection est moins efficace que la stérilisation car elle ne tue pas les endospores bactériennes.
Équipement de protection individuelle
vignette|Équipement de protection individuelle (EPI) jetable.
L'équipement de protection individuelle (EPI) est un vêtement ou un équipement spécialisé porté par un travailleur pour se protéger contre un danger. Le danger dans un établissement de soins de santé est l'exposition au sang, à la salive ou à d'autres fluides corporels ou aérosols qui peuvent transporter des matières infectieuses comme l'hépatite C, le VIH ou d'autres agents pathogènes véhiculés par le sang ou les fluides corporels. L'EPI empêche le contact avec un matériel potentiellement infectieux en créant une barrière physique entre le matériel infectieux potentiel et le travailleur de la santékhalid m. INFECTION PREVENTION AND CONTROL: GENERAL PRINCIPLES AND ROLE OF MICROBIOLOGY LABORATORY. World Journal of Pharmaceutical Research [Internet]. 2019 [cited 3 August 2019];8(9):68-91. Available from: https://wjpr.net/download/article/1564651973.pdf.