Combinaison des deux antibiotiques, la quinupristine, dérivé de la pristinamycine (streptogramine du groupe B) et la dalfopristine, dérivé de la pristinamycine (streptogramine du groupe A). Il s'agit de médicaments de la classe d'antibiotique des streptogramines. La dénomination commerciale en Amérique du nord est le Synercid.
Mécanisme d'action Les deux antibiotiques sont bactériostatiques. La combinaison des 2 va donner une activité bactéricide, sauf pour pour qui reste une action bactériostatique.
Le médicament va inhiber les phases précoces et tardives de la synthèse des protéines bactériennes. Il y a un complexe stable qui se forme avec la sous-unité 50S ribosomique bactérienne, ce qui procure l'activité bactéricide.
Indications Infections graves d' résistants à la vancomycine. Infections compliquées de la peau et des tissus mous à sensible à l'oxacilline/methycilline/cloxacilline et à .
Interactions médicamenteuses La quinupristine-dalfopristine est un substrat à haute affinité du CYP3A4 et peut inhiber le métabolisme de substances à plus faible affinité pour ce cytochrome : hausse des concentrations plasmatiques de ciclosporine ; hausse des concentrations plasmatiques de nifédipine ; hausse des concentrations plasmatiques de midazolam.
Il faut vérifier les concentrations plasmatiques des médicaments à moins forte affinité et prendre des précautions avec les autres médicaments qu'on fait passer par le CYP3A4.
Spectre d'activité Bactéries gram positif sensibles : , , , ,
Bactéries gram négatif sensibles : spp., , spp.
Espèces résistantes :
aérobies à Gram positif : Enterococcus avium, Enterococcus casseliflavus, Enterococcus durans, Enterococcus faecalis, Enterococcus gallinarum, Pediococcus spp., Streptococcus bovis ; aérobies à Gram - : Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Haemophilus para-influenzae, y compris les bactéries à Gram négatif non fermentaires, Pseudomonas spp. ; anaérobies : Bacteroides spp. ; autres : Clostridium spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Veillonella spp.
Pharmacocinétique Temps de demi-vie : entre 0,75 et 1 heure Volume de distribution de Élimination hépatique avec moins de 20 % d'élimination rénale.
Effets indésirables Céphalées (maux de tête) troubles du tractus gastro-intestinal : nausées, diarrhée, vomissement réactions au site d'injection : inflammation, thrombophlébite (diminuent lorsqu'on injecte dans une plus grosse veine) douleurs articulaires et myalgies hyperbilirubinémie
Contre-indication Grossesse, allaitement, et chez les moins de 18 ans.
Administration Le rapport de la dose est de 70:30 pour la dalfopristine et la quinupristine, respectivement.
Injection IV : tous les 8-12 heures.
Notes et références
Liens externes
Voir aussi Article connexe Antibiotique
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