La simvastatine est une statine, c’est-à-dire un inhibiteur puissant de l'enzyme hydroxyméthylglutaryl-CoA-réductase (enzyme impliquée dans la biosynthèse du cholestérol).
La simvastatine abaisse la concentration des triglycérides et augmente la dégradation du LDL-cholestérol.
La simvastatine pourrait réduire la progression de la plaque d'athérome et donc la mortalité par accident cardiovasculaire.
Comme certains inhibiteurs de L'HMG-CoA réductase sont tératogènes chez l'animal, la simvastatine est contre-indiquée pour la femme enceinte.
Dénominations commerciales : ZOCOR, DENAN, SIMVAX, SORTIS, LODALES
Effets secondaires Comme les autres statines, la simvastatine est responsable de myopathies, parfois limitées à une simple élévation du taux d'enzymes musculaires dans un prélèvement sanguin fait à titre systématique, parfois responsable de douleurs musculaires et de faiblesse pouvant être invalidantes. En règle, la myopathie rétrocède à l'arrêt de la statine. Sa fréquence semble être dose-dépendante. La myopathie peut être auto-immune. Le risque est majoré chez les porteurs de mutations sur le gène , situé sur le chromosome 12.
Il existe de nombreuses interactions médicamenteuses, essentiellement par le biais de son métabolisme par le CYP3A4.
Contre-indications La simvastatine n’est pas recommandé aux enfants et aux adolescents, aux femmes enceintes ou qui allaitent.
Il est également déconseillé de prendre ce traitement en cas d’affection hépatique et de galactosémie congénitale.
Divers La simvastatine fait partie de la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (liste mise à jour en )WHO Model List of Essential Medicines, 18th list, avril 2013.
Dans la cirhose du foie, elle diminue la mortalité d'environ 55%. L'utilisation de statines chez les patients atteints de thromboembolie veineuse s'est également avérée associée à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues d'environ 35%.
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Notes et références
Catégorie:Statine Catégorie:Ester butanoïque Catégorie:Delta-lactone Catégorie:Médicament essentiel listé par l'OMS