Les saignements en début de grossesse désignent les saignements vaginaux survenant avant la 24e semaine de gestation (au cours du premier et du deuxième trimestre). Si les saignements sont importants, ils peuvent entraîner un choc hémorragique. Le risque de choc est accru chez les personnes présentant les symptômes suivants : syncopes, douleurs thoraciques, essoufflements, douleurs à l'épaule.
Les causes fréquentes des saignements en début de grossesse comprennent la grossesse extra-utérine, la menace de fausse couche et la perte de grossesse. La plupart des fausses couches surviennent avant la 12e semaine de gestation. Parmi les autres causes, on retrouve les saignements d'implantation, les maladies trophoblastiques gestationnelles, les polypes cervicaux et le cancer du col utérin. Les tests visant à déterminer la cause sous-jacente se font généralement grâce à un examen au spéculum, une échographie et un dosage de l'hCG.
Le traitement dépend de la cause sous-jacente. Si des tissus sont visibles à l'ouverture cervicale, ils doivent être retirés. Chez les femmes dont la grossesse est intra-utérine et qui présentent des bruits cardiaques fœtaux, une surveillance attentive est généralement appropriée. L’immunoglobuline anti-D est le plus souvent recommandée chez les personnes Rhésus négatif. Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire.
Environ 30 % des femmes présentent des saignements au cours du premier trimestre (de 0 à 12 semaines d’âge gestationnel). Les saignements au cours du deuxième trimestre (de 12 à 24 semaines d'âge gestationnel) sont moins fréquents. Environ 15 % des grossesses mènent à une fausse couche. La grossesse extra-utérine représente 2 % des grossesses.
Références
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