Les saignements obstétricaux sont des saignements survenant après 24 semaines de grossesse, pendant ou après l'accouchement. Les saignements survenant durant les 24 premières semaines sont des saignements en début de grossesse. Les saignements sont généralement vaginaux et moins fréquemment dans la cavité abdominale. Les complications peuvent inclure un accouchement prématuré et la mort du fœtus.
Les causes de saignements avant et pendant l'accouchement comprennent la cervicite, le placenta prævia, le décollement du placenta et la rupture utérine. Les causes des saignements après l'accouchement comprennent une mauvaise contraction de l'utérus, une rétention de produits de conception et des troubles hémorragiques. Avant l’accouchement, la cause peut être évaluée par un examen au spéculum stérile et une échographie.
Le traitement des saignements importants implique l’administration de liquides intraveineux et de produits sanguins. L’administration de RhIG est recommandée aux personnes de groupe sanguin Rh négatif. Chez les femmes enceintes de moins de 34 semaines, les corticostéroïdes sont également recommandés. D’autres efforts dépendent de la cause sous-jacente. Après l'accouchement, on peut utiliser de l'ocytocine ou de la méthylergonovine .
Environ 8,7 millions de cas d'hémorragie sévère maternelle sont survenus en 2015, entraînant 83 000 décès. Entre 2003 et 2009, les hémorragies ont été responsables de 27 % des décès maternels dans le monde. Des saignements avant l'accouchement surviennent dans environ 2 % à 5 % des grossesses.
Références
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