La rupture du diaphragme, également connue sous le nom de lésion diaphragmatique, est une déchirure du diaphragme, le muscle situé à la base de la cage thoracique, qui est impliqué dans la respiration. Les symptômes comprennent des douleurs thoraciques et abdominales, des difficultés respiratoires et une diminution des bruits pulmonaires. Les complications peuvent inclure une hernie diaphragmatique du contenu abdominal, après quoi une strangulation intestinale peut survenir.
Le plus souvent, les ruptures acquises résultent d’un traumatisme physique. Elles peuvent résulter d’une blessure pénétrante (60 %), comme une blessure par arme blanche, ou d’une blessure contondante (40 %), comme une collision de véhicules à moteur. Dans environ 80 % des cas, le côté gauche est touché. Les techniques de diagnostic peuvent inclure une radiographie, un scanner ou une chirurgie exploratoire. Cependant, les signes peuvent ne pas apparaître sur une radiographie ou un scanner, ou ressembler à d’autres affections.
Lorsqu’une déchirure est découverte, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour la réparer. Cela inclut les cas qui auraient pu être initialement manqués. La lésion peut être abordée par voie abdominale ou thoracique en fonction des lésions associées présumées. Une sonde naso-gastrique peut être mise en place pour décomprimer l’estomac. Il existe souvent d’autres lésions et l’évolution dépend davantage des lésions associées que de la lésion du diaphragme elle-même.
La rupture du diaphragme est rare. Chez les personnes ayant subi un traumatisme, cela se produit dans moins de 1 % des cas. Les hommes sont plus fréquemment touchés que les femmes. Le risque de décès est de 4 % pour les cas impliquant une blessure pénétrante et de 15 % pour les blessures contondantes. Cette affection a été décrite au moins depuis le XVIe siècle par Ambroise Paré.
Références
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