Les personnes LGBTQ sont nettement plus susceptibles de souffrir de dépression, de stress post-traumatique et de trouble d'anxiété généralisée que les personnes cisgenres et hétérosexuelles.

Facteurs de risque et modèle de stress minoritaire Le modèle du stress minoritaire prend en compte les facteurs de stress importants qui affectent particulièrement la santé mentale des personnes s'identifiant comme lesbiennes, gays, bisexuelles, transgenres ou appartenant à une autre identité de genre non conforme. Parmi les facteurs de risque contribuant à l'aggravation de la santé mentale figurent l'hétéronormativité, la discrimination, le harcèlement, le rejet (par exemple, le rejet familial et l'exclusion sociale), la stigmatisation, les préjugés, le déni des droits civils et humains, le manque d'accès aux ressources en santé mentale, le manque d'accès à des espaces inclusifs (par exemple, des installations adaptées aux personnes LGBTQ+), et l'homophobie internalisée. Les circonstances structurelles dans lesquelles évolue une personne non hétérosexuelle ou de genre non conforme influencent considérablement les sources potentielles de risque. L'accumulation de ces facteurs de stress quotidiens aggrave les problèmes de santé mentale au sein de la communauté LGBTQ+. Des études suggèrent un lien direct entre le développement de troubles mentaux graves chez les personnes LGBTQ+ et l'exposition à la discrimination.

De plus, le manque d’accès aux ressources en santé mentale spécifiques aux personnes LGBTQ et le manque de sensibilisation aux problèmes de santé mentale au sein de la communauté LGBTQ empêchent les patients de demander de l’aide.

Recherche limitée Les recherches sur la santé mentale au sein de la communauté LGBTQ+ sont limitées. Plusieurs facteurs expliquent ce manque de recherches sur les troubles mentaux chez les personnes non hétérosexuelles et dont l'identité de genre est non conforme. Parmi ces facteurs, on peut citer : l'histoire de la psychiatrie, qui a confondu identités sexuelles et de genre avec la symptomatologie psychiatrique; la pratique, par le corps médical, de catégoriser les identités de genre, comme l'homosexualité, comme une maladie (désormais retirée du DSM); la présence de la dysphorie de genre dans le DSM-5; les préjugés et le rejet de la part des médecins et des professionnels de santé; la sous-représentation des personnes LGBTQ+ dans les populations étudiées; la réticence des médecins à interroger leurs patients sur leur genre; et l'existence de lois discriminatoires envers la communauté LGBTQ+ dans de nombreux pays. Des tendances générales, telles que la prévalence du stress minoritaire, ont fait l'objet de nombreuses études.

Il existe également un manque de recherches empiriques sur les différences raciales et ethniques en matière de santé mentale au sein de la communauté LGBT et sur l'intersection de multiples identités minoritaires.

Stigmatisation des personnes LGBTQ atteintes de maladie mentale Les personnes LGBT souffrant de troubles plus graves sont beaucoup plus stigmatisées. Cette stigmatisation a un impact sur leur accès aux soins et touche particulièrement les personnes non hétérosexuelles et non conformes au genre atteintes de schizophrénie.

La croyance selon laquelle être LGBTQ+ serait une forme de maladie mentale a progressivement diminué. L'homosexualité n'est pas une maladie mentale, mais elle l'a été jusqu'en 1973. Être transgenre a été considéré comme une maladie mentale jusqu'en 2019. Cette classification de longue date de l'identité LGBTQ+ comme maladie mentale a servi à justifier la discrimination et la violence à l'encontre de cette communauté. Les effets à long terme de la discrimination et de la violence ont accru la probabilité de développer des troubles mentaux chez les personnes LGBTQ+. Parmi les troubles mentaux découlant de ces facteurs de stress, on retrouve l'anxiété, le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et la dépression.

Troubles

Anxiété Les personnes LGBTQ+ sont près de trois fois plus susceptibles de souffrir d'anxiété que les personnes hétérosexuelles. Les hommes gays et bisexuels sont plus susceptibles de souffrir de trouble d'anxiété généralisée (TAG) que les hommes hétérosexuels. Les facteurs de stress minoritaires, tels que l'homophobie et la discrimination, augmentent la probabilité d'anxiété chez les personnes LGBTQ+. Les personnes LGBTQ+ craignent souvent les préjugés d'autrui ; cette vigilance constante peut engendrer un stress chronique, susceptible de provoquer de l'anxiété.

Dépression Les personnes qui s'identifient comme non hétérosexuelles ou non conformes au genre sont plus susceptibles de connaître des épisodes dépressifs et des tentatives de suicide que celles qui s'identifient comme hétérosexuelles. Du seul fait de leur identité de genre et de leur orientation sexuelle, les personnes LGBTQ+ sont confrontées à la stigmatisation, aux préjugés sociaux et au rejet, ce qui accroît le risque de dépression. Les hommes gays et bisexuels sont plus susceptibles de souffrir de dépression majeure et de trouble bipolaire que les hommes hétérosexuels.

Les jeunes transgenres sont près de quatre fois plus susceptibles de souffrir de dépression que leurs pairs non transgenres. Comparés aux jeunes LGBTQ+ issus de familles très tolérantes, ceux issus de familles moins tolérantes sont plus de trois fois plus susceptibles d'avoir des pensées suicidaires et de faire une tentative de suicide. Comparés aux personnes ayant une certitude quant à leur identité de genre et leur sexualité (comme les élèves LGB et hétérosexuels), les jeunes qui s'interrogent sur leur sexualité présentent des niveaux de dépression plus élevés et des réactions psychologiques plus graves face au harcèlement et à la victimisation. Les jeunes transgenres qui font état d'un fort sentiment de transphobie internalisée sont plus susceptibles de répondre aux critères diagnostiques de la dépression. En revanche, ceux qui estiment que leur apparence physique perçue correspond à leur identité de genre interne sont moins susceptibles de recevoir un diagnostic de dépression.

des personnes âgées LGBTQ déclarent présenter des symptômes dépressifs. Ces personnes sont confrontées à la stigmatisation liée à leur identité de genre et à l’âgisme, ce qui accroît leur risque de dépression.

Trouble de stress post-traumatique (TSPT) Les personnes LGBTQ+ sont plus exposées aux traumatismes que la population générale, notamment aux violences conjugales, aux agressions sexuelles et aux violences motivées par la haine. Comparées aux personnes hétérosexuelles, elles présentent un risque de à fois plus élevé de développer un syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Un tiers des disparités liées au SSPT selon l'orientation sexuelle sont attribuables aux inégalités face à la victimisation par maltraitance infantile.

Suicide Comparativement aux hommes hétérosexuels, les hommes gays et bisexuels présentent un risque accru de suicide, de tentative de suicide et de décès par suicide. Aux États-Unis, (près d'un tiers) des jeunes LGBT ont déjà tenté de se suicider au moins une fois. Comparativement aux jeunes hétérosexuels, les jeunes LGBTQ sont deux fois plus susceptibles d'avoir des idées suicidaires et plus de quatre fois plus susceptibles de faire une tentative de suicide. Les personnes transgenres sont les plus exposées au risque de tentative de suicide. Un tiers des personnes transgenres (jeunes et adultes) ont sérieusement envisagé le suicide et un cinquième des jeunes transgenres ont fait une tentative de suicide.

Les jeunes LGBTQ+ ont quatre fois plus de risques de tenter de se suicider que les jeunes hétérosexuels. Les jeunes qui s'interrogent sur leur identité de genre et/ou leur sexualité ont deux fois plus de risques de tenter de se suicider que les jeunes hétérosexuels. Les jeunes bisexuels présentent des taux de suicide plus élevés que les jeunes lesbiennes et gays. Comparées aux personnes transgenres blanches, les personnes transgenres afro-américaines/noires, hispaniques/latino-américaines, amérindiennes/autochtones d'Alaska ou multiraciales présentent un risque accru de tentatives de suicide. Près de quatre adultes âgés sur dix appartenant à la communauté LGBTQ+ ont déclaré avoir envisagé le suicide.

Abus de substances Aux États-Unis, on estime que à des personnes LGBTQ+ consomment des substances psychoactives de manière abusive. Ce pourcentage est supérieur aux de la population américaine concernée. De plus, des personnes LGBTQ+ consomment de l'alcool de manière abusive, contre à dans la population générale. Les jeunes lesbiennes et bisexuelles présentent un pourcentage plus élevé de problèmes de toxicomanie que les hommes homosexuels et les femmes hétérosexuelles. Cependant, la consommation de substances psychoactives augmente chez les jeunes hommes homosexuels à mesure qu'ils atteignent l'âge adulte. Les femmes lesbiennes et bisexuelles sont deux fois plus susceptibles de consommer de l'alcool de façon excessive que les femmes hétérosexuelles. Les hommes gays et bisexuels sont moins susceptibles de consommer de l'alcool de façon excessive que les hommes hétérosexuels.

La consommation de substances comme l'alcool et les drogues chez les personnes LGBT peut constituer un mécanisme d'adaptation face au stress quotidien, notamment à travers la violence, la discrimination et l'homophobie. Cette consommation peut menacer la stabilité financière, l'emploi et les relations des personnes LGBT.

Troubles de l'alimentation L’âge moyen d’apparition d’un trouble du comportement alimentaire est de 19 ans chez les personnes LGBT, contre 12 à 13 ans au niveau national. Dans une enquête nationale menée en 2018 auprès de jeunes LGBTQ par la National Eating Disorders Association, The Trevor Project et le Reasons Eating Disorder Center, des participants ont indiqué avoir reçu un diagnostic de trouble du comportement alimentaire. Par ailleurs, des participants interrogés soupçonnaient d'en souffrir.

Divers facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité que les personnes LGBTQ souffrent de troubles alimentaires, notamment la peur du rejet, la négativité internalisée, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) ou la pression pour se conformer aux idéaux d'image corporelle au sein de la communauté LGBTQ.

des hommes souffrant de troubles alimentaires s'identifient comme homosexuels. Les hommes homosexuels sont également sept fois plus susceptibles de déclarer des crises de boulimie et douze fois plus susceptibles de déclarer des comportements de purge que les hommes hétérosexuels. Les hommes homosexuels et bisexuels présentent également une prévalence plus élevée de boulimie complète et de tous les troubles alimentaires infracliniques que leurs homologues hétérosexuels.

Des recherches ont montré que les femmes lesbiennes présentent des taux plus élevés d'estime de soi liée au poids et une plus grande prédisposition aux troubles du comportement alimentaire que les hommes gays. Les femmes lesbiennes connaissent également des taux de troubles du comportement alimentaire comparables à ceux des femmes hétérosexuelles, avec des taux similaires de régimes, d'hyperphagie boulimique et de comportements de purge. Cependant, les femmes lesbiennes sont plus susceptibles de déclarer une image corporelle positive que les femmes hétérosexuelles ( contre ).

Les personnes transgenres sont significativement plus susceptibles que tout autre groupe LGBTQ de déclarer un diagnostic de trouble alimentaire ou des comportements compensatoires liés à l'alimentation. Les personnes transgenres peuvent utiliser la restriction pondérale pour atténuer leurs caractères sexuels secondaires ou pour masquer ou accentuer leurs caractéristiques genrées.