L'efficacité des méthodes contraceptives désigne la performance des moyens utilisés en vue d'une contraception. Elle se mesure par l'indice de Pearl, qui donne le nombre de grossesses pour 100 femmes par année d'utilisation.
Méthodologie On distingue habituellement une efficacité théorique, consécutive à l'usage correct de la méthode, et une efficacité pratique, calculée sur l'ensemble de l'échantillon, y compris les couples n'ayant pas respecté la méthode (oubli de prise de la pilule, usage incorrect du préservatif, etc.). L'efficacité pratique varie en fonction des caractéristiques de l'échantillon observé. L'indice de Pearl minore la perception des risques de grossesse la première année d'utilisation d'une méthode, risque qui est généralement plus élevé que lors des années ultérieures et il est quelquefois remplacé par des calculs se basant sur les premiers mois d'utilisation..
Efficacité des méthodes Le tableau ci-dessous indique les statistiques fournies par l'Organisation mondiale de la santé dans le document intitulé Critères de recevabilité pour l'adoption et l'utilisation continue de méthodes contraceptivesCritères de recevabilité pour l'adoption et l'utilisation continue de méthodes contraceptives, (, 2009), , tableau 1 basées sur une étude réalisée aux États-Unis, ainsi que les statistiques françaises, quand elles existent, fournies par la Haute autorité de santé dans le document État des lieux des pratiques contraceptives et des freins à l’accès et au choix d’une contraception adaptée. Les données correspondent au pourcentage de femmes concernées par une grossesse non intentionnelle durant la première année d’utilisation.
Méthode Échec avec utilisation correcte (États-Unis) Échec en emploi typique (États-Unis) Échec en emploi typique (France) Administration Fréquence des prises ou de l'usage Aucune méthode 85 % 85 % N/A N/A Pilule 0,3 % 8 %2,4 % Médication orale Tous les jours DIU au cuivre 0,6 % 0,8 %1,1 % Intra-utérin 3 à 12 ans DIU hormonal 0,2 % 0,2 %1,1 % Intra-utérin 5 à 7 ans Préservatif masculin 2 % 15 %3,3 % Sur le pénis À chaque rapport sexuelContraception masculine thermiqueN/CN/C0,5 %Maintien des testicules en position supra-scrotaleTous les jours, 15h/24h Retrait 4 % 27 %10 % Retrait À chaque rapport sexuel Préservatif féminin 5 % 21 % Insertion vaginale À chaque rapport sexuel Anneau vaginal 0,3 % 8 % Insertion vaginale En place 3 semaines / 1 semaine de repos Timbre contraceptif 0,3 % 8 % Application dermique 1 fois par semaine Diaphragme 6 % 16 % Insertion vaginale À chaque rapport sexuel Cape cervicale (nullipare / ayant un enfant) Insertion vaginale À chaque rapport sexuel Éponge 9 % / 20 % (nullipare / ayant un enfant) 16 % / 32 % (nullipare / ayant un enfant)22 % Insertion vaginale À chaque rapport sexuel Spermicides 18 % 29 %22 % Insertion vaginale À chaque rapport sexuel Contraceptif injectable combiné 0,3 % 3 % Injection 7 à 12 semaines Stérilisation masculine (vasectomie) 0,1 % 0,15 % Chirurgie Définitif Stérilisation féminine (ligature des trompes) 0,5 % 0,5 % Chirurgie Définitif Méthode des jours fixes 5 %25 % (pas de distinction entre différentes méthodes pour l'emploi typique dans l'étude de l'OMS)8 % (pas de distinction entre différentes méthodes pour l'emploi typique dans l'étude de la HAS) Calcul sur calendriers Tous les jours Méthode des températures 3 % Calcul sur les températures Tous les jours Méthode symptothermique 0,4 %Efficacité contraceptive et taux d’abandons de la méthode après 1 an aux États-Unis et en France, HAS 2013, , tableau 1 Observations et calculs Tous les jours Le dispositif intra-utérin et l'implant contraceptif sont les deux méthodes contraceptives réversibles les plus efficaces. Selon la même source, 85 % des femmes qui n'utilisent aucun moyen de contrôle des naissances ont une grossesse dans l'année.
Ni le document de la HAS, ni celui de l'OMS ne faisant de distinction entre différentes méthodes de planification familiale naturelle en usage typique, le tableau suivant présente des études scientifiques sur l'efficacité de ces méthodes : Échec avec utilisation correcteÉchec en emploi typiqueAdministrationFréquenceÉtudeMéthode Billings1,1 %10,5 %ObservationsTous les jours en période pré ovulatoire0 %0,5 %ObservationsTous les jours en période pré ovulatoireMéthode symptothermique0,43 %1,8 % / 1,62 %Observations et calculsTous les jours en période pré ovulatoireP. Frank-Herrmann J. Heil C. Gnoth E. Toledo S. Baur C. Pyper E. JenetzkyT. Strowitzki G. Freundl, "The effectiveness of a fertility awareness based method to avoid pregnancy in relation to a couple's sexual behaviour during the fertile time: a prospective longitudinal study", Human Reproduction, Volume 22, Issue 5, 1 May 2007, Pages 1310–1319.Fertilitycare0,5 %3,2 %ObservationsTous les jours en période pré ovulatoireHilgers TW, Stanford JB. Creighton model naproeducation technology for avoiding pregnancy-use effectiveness. J Reprod Med. 1998;43:495–5021,2 %2 %ObservationsTous les jours en période pré ovulatoireR. J. Fehring, D. Lawrence et C. Philpot, « Use effectiveness of the Creighton model ovulation method of natural family planning. », Journal of obstetric, gynecologic, and neonatal nursing: JOGNN, 23, , mai 1994, 303–309 , , (lire en ligne)0,14 %Non renseignéObservationsTous les jours en période pré ovulatoireHoward MP, Stanford JB. Pregnancy probabilities during use of the Creighton model of FertilityCareTM system. Arch Fam Med. 1999;8(5):391–402Méthode Marquette2,1 %14,2 %Lecteur électroniqueTous les jours en période pré ovulatoireFehring RJ, Schneider M, Raviele K. Efficacy of cervical mucus observations plus electronic hormonal fertility monitoring as a method of natural family planning. J Obstet Gynecol Neonat Nurs. 2007;36:152–160
Critique des données Les pourcentages d'efficacité des méthodes peuvent varier en fonction des études et des ensembles de personnes testées. Une étude de 2015 trouvant un taux d'échec de 0,52 % pour le DIU au cuivre. Une autre étude atteste de chiffres allant jusqu'à 0.8%https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638209/pdf/nihms458000.pdf. Les statistiques des DIU s'appuient principalement sur des études anciennes ne prenant pas en compte les évolutions d'usages de ceux-ci.
Notes et références
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