Une intoxication par l'hydrogène arsénié (ou trihydrure d'arsenic) est une maladie professionnelle, reconnue en France sous certaines conditions.
Cet article relève du domaine de la législation sur la protection sociale ; il revêt un caractère davantage juridique que médical.
Législation en France Régime général + Fiche Maladie professionnelleCe tableau définit les critères à prendre en compte pour qu'une intoxication par l'hydrogène arsénié soit prise en charge au titre de la maladie professionnelleRégime général.. Date de création : Tableau 21 RGIntoxication professionnelle par l'hydrogène arséniéDésignation des maladies Délai de prise en charge Liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladiesHémoglobinurie.15 joursTravaux exposant aux émanations d'hydrogène arsénié, notamment : Traitement des minerais arsenicaux ; Préparation et emploi des arséniures métalliques ; Décapage des métaux ; détartrage des chaudières ; Gonflement des ballons avec de l'hydrogène impur.Ictère avec hémolyse.15 joursNéphrite azotémique.30 joursAccidents aigus (coma) en dehors des cas considérés comme accidents du travail.3 joursDate de mise à jour :
Données professionnelles Le trihydrure d'arsenic est utilisé dans l'industrie des composants électroniques pour le dopage des semi-conducteurs, ainsi que dans la chimie organique de synthèse.
De nombreuses opérations industrielles peuvent occasionner le dégagement d'hydrogène arsénié : traitement de minerais arsenicaux ou de minerais contenant des impuretés d'arsenic (zinc surtout, mais également cuivre, étain ou plomb) ; fonderies de métaux ferreux, fonderies d'étain et de zinc, électrolyse ; détartrage acide de chaudières ; bronze d'art (traitement de pièces métalliques dans des solutions acides contenant de l'arsenic) ; restauration de peintures contenant des pigments arsenicaux.
Données médicales Le dihydrure d'arsenic est absorbé essentiellement par inhalation et pénètre par diffusion passive dans les poumons. Il se concentre surtout dans le sang, le foie, les poumons, les reins et est éliminé dans les urines.
Le trihydrure d'arsenic est un gaz très toxique par inhalation ou même par contamination cutanée et qui peut être à l'origine d'intoxications mortelles. Il se lie à l'hémoglobine, entraînant une hémolyse et une anémie aiguë.
La toxicité est principalement hématologique et rénale (insuffisance rénale aiguë par hémoglobinurie) mais aussi neurologique et pulmonaire. La durée de latence avant l'apparition des premiers symptômes est d'autant plus courte que l'intensité de l'exposition est plus élevée. Une exposition à est rapidement fatale et des symptômes non spécifiques peuvent apparaître dès .
Dans les formes légères, consécutives à une exposition prolongée à de faibles expositions peuvent s'associer des signes peu évocateurs tels céphalées, douleurs musculaires, nausées.
Dans les formes aiguës marquées, on constate en outre des vertiges, des frissons, des vomissements, des douleurs abdominales. La gravité de l'intoxication dépend de l'importance de l'hémolyse : anémie hémolytique (élévation de la bilirubine non conjuguée, hémoglobinurie). L'atteinte rénale peut compléter le tableau, allant de l'hémoglobinurie modérée (urines rouges) à l'insuffisance rénale aiguë par néphropathie tubulo-interstitielle (avec oligurie puis anurie). Il peut également apparaître une atteinte hépatique vers le ou avec une élévation modérée des transaminases rapidement réversible. Des atteintes cardiovasculaires (avec anomalies de l'électrocardiogramme) et pulmonaire (œdème pulmonaire transitoire) peuvent également survenir. On retrouve parfois des séquelles à type de neuropathie périphérique et d'insuffisance rénale chronique.
L'intoxication chronique est exceptionnelle.
En France, le ministère du Travail a fixé une valeur moyenne d'exposition (VME) à et une valeur limite d'exposition (VLE) à .
Notes et références
Voir aussi Anhydride arsénieux Arséniate de plomb Toxicologie Arme chimique
Liens externes Les maladies professionnelles, sur le site de l'INRS Tableaux des maladies professionnelles, sur le site de l'INRS
Catégorie:Maladie professionnelle